[一、内科] 冬温
毛允之,戊午冬患感,初治以温散,继即以
滋阴,病日以剧。延至亥春,或疑为百日之劳;或谓是
伤寒坏
证,而凤山僧主升、柴、、术以补之,丁卯桥用
轻粉、巴霜以下之,杂药遍投,形神日瘁。乃尊学周衍孟英
视之∶脉来涩数上溢,呃忒口腻,虽觉嗜饮,而水难
下膈,频
吐涎沫,便闭
溺赤,
潮热往来,
少腹如烙,按之亦
不坚满。曰∶此病原属
冬温,治以表散,则
津液伤而热乃炽;继以滋填,
热邪愈锢,再施
温补,
气机更窒。用
升、柴、、术欲升其清,而反以助其逆;巴霜、轻粉欲降其浊,而尽劫其阴。病及三月,
发热不是
表邪;便
秘旬余,结涩非关
积滞。且脉涩为津液之已伤,数是热邪之留着,溢乃气机为热邪所壅而不得下行。岂非
温邪
未去,得补而胶锢难除?徒使其内灼
真阴,上熏清道,以致一身之气,尽失整肃之令,法当搜剔余邪,使热去
津存,即是培元之道,伸其治节,俾
浊气下趋,乃为宣达之机。何必执参、茸为补虚,指硝、黄为通(降)哉?
以∶
北沙参紫菀麦冬知母花粉兰草石斛丹皮黄芩桑叶黄连
栀子银花
枇杷叶木通
芦根橘皮竹茹橄榄地栗海蜇等,出入为方。服之,各恙降序,糜粥渐加,半月后始得大解,
而腹热全消,谷食亦安,乃予滋阴善后而愈。
金宽甫,初冬患感,局医黄某,闻其向来不拘何病,总需温药而痊。胸怀
成见,进以姜、桂之方,渐至
足
冷面赤、
谵语烦躁,疑为“
戴阳”而束手矣。举家彷徨,延孟英诊焉。曰∶此
伏邪晚发,误予升提,热浮于
上,
清解可安,宽甫犹以向不服凉药为疑,方中芩、连之类,坚不肯用。乃兄愿谷中翰,极力开导,督人煎
而饮之,果得霍然。
周晓沧乃郎品方,患冬温。所亲顾听泉知其体属阴亏,病
非风寒也,不犯一分温升之品,而证不能减,势
颇可危。乃虚怀转邀孟英诊之,曰∶所治良是也。但于方中加
贝母、
杏仁、紫菀、
冬瓜子等味与之,遂效。可
见药贵对病,虽平淡之品,亦有奇功。孟英尝云∶“重病有轻取之法”,于此可见。
戴氏妇,年五十六岁,仲冬患感,初服杨某归、柴、
丹参一剂;继服朱某
干姜、
苍术、浓朴药五剂。遂
崩血一阵,谓其“
热入血室”,不可治矣。始延孟英诊之,脉形空软促数,苔
黑舌绛,足冷而强,
息微且善
笑。询其汛,断逾十载。曰∶冬温失于清解,
营血暴脱于下,岂可与热入血室同日而语耶?必由误服热药所
致,因检所服各方而叹曰∶
小柴胡汤与冬温何涉?即以伤寒而论,亦不能初感即投,况以丹参代
人参,尤为悖
谬。夫人参
补气,丹参行血,主治天渊。不论
风寒暑湿,各气初感,皆禁用血药。为其早
用,反至引邪深入也。既引而入,再误于辛热燥烈之数投,
焉得不将仅存无几之血,逼迫而使之尽脱于下乎?女人以血为主。
天癸既绝,无病者尚不宜有所
漏泄,况温邪
方炽,而阴从
下脱,可不畏哉?病家再四求治,孟英予∶
西洋参生地苁蓉
犀角石斛生(白)芍银
花知母麦冬
甘草蔗浆童溺,二剂。足温
舌润,得解酱粪,脉数渐减而软益甚。乃去犀角,加高丽
参,数帖。脉渐和,热退进粥,随以调补,幸得向安。
吴馥斋室人,春间娩子
不育,汛事亦未一行,偶患
呕吐发热,
眩晕心,大解溏泻,
口渴溲痛。或疑为
娠,或疑为损。孟英诊曰∶产及一载,而经不至,腹不胀,脉弦缓,非娠非损,乃
血虚痰滞而感冬温也。以∶
羚羊(角)淡(豆)豉竹茹
白薇栀子枇杷叶知母
葱白花粉,投之,三剂,热退吐止。去葱、
豉、羚羊,加生地、甘草、橘皮,调之而愈。
张肖江妹,暮冬患感,朱某进温散药数服,病日剧。比孟英视之,目瞪不语,
面赤气逆,昼夜需人抱坐,
四日不着枕矣。乃冬温挟痰,误提而气不肃降也。以∶旋(复)赭(石)杏(仁)贝(母)花粉茅
根冬瓜子紫菀
薤白蒌仁
苏子石菖蒲竹沥为剂,
芦菔汤煎。三帖,
大便行而能卧矣。自言
胸中迷
闷,改用小陷胸(汤)
合三子养亲(汤)加
沙参、知母、旋(复)、贝(母)、竹茹、枇杷叶,数剂热退知饥而愈。
项肖卿,家拥浓资,人极好善,年甫三十五岁,体甚壮伟,微感冬温,门下医者,进以姜、桂之剂,即觉
躁扰,更医迎媚,径用大剂温补。两帖后,发狂莫制。又招多医会诊,仅以
青麟丸数钱服之。所亲梁楚生宜人
闻其危,速孟英视之,业已决裂不可救药。甚矣!服药之不可不慎也。富贵之家,可为炯戒。
本朝干纲丕振,雀顶尚红,冠饰朱缨,口燔
烟草,皆为
阳盛之象。是以
火证偏多。夫药者,补偏之物,医为
救弊之人,岂可不识此
大气运,而然泥夫
司天在泉以论治,何异痴人说梦焉?
安徽人程某,仲冬患感。医者闻其病前一日,曾啖生芦菔一枚,而大便又溏,
苔色又白,今年又为湿土在
泉,遂指为中
虚寒湿之病。参、术、附、桂,多剂率投,驯致舌黑
神昏,尚疑为大虚之候。禾中沈柳衣见之,知
其药误。另招
张镜江诊之,曰∶冬温也。连与∶
犀角地黄汤而无起色。二十日外,始乞孟英视焉,
舌缩底绛,苔
黑如漆,口开茎萎,脉细数而弦,右则按之如无,此乃
阴液尽灼,
温毒深蟠,甘露琼浆不能复其已竭之津矣。俄而果败。
继有潘圣征者,于仲冬患感,至十四日退热之后,杳不知饥。群医杂治,迨季冬下旬,转为
滞下五色,
跗肿裂血,
溲涩
口干。始延孟英诊之,左脉弦细而数,右脉弦滑而空,苔色黄腻根焦,时或
自汗。乃气液两竭,
热毒逗留
之象。必从前过服温补之药,否则热退在十四日之期,何至延今五十余朝,而见证若是之棘手哉?其弟鸿轩云∶
此番之病,补药不过二、三剂;惟仲秋患疟时,医谓其苔
白体丰,云是“
寒湿”,尝饵桂、附数
十剂,且日饮
烧酒耳。孟英曰∶此即酿病之具矣。
治病且难,何况有如许之
药毒内伏,更将何法以生之耶?坚不立方,其家
必欲求药以扶持度岁。孟英曰∶是则可也。以∶
白头翁汤加银花、
绿豆、归身、
白芍、陈米、
芦茎、兰叶、藕
肉为剂,另以∶
补中益气汤大料蒸露代
水煎药。服后,焦苔渐退,粪色亦正。举家喜出望
外,复丐孟英救之,奈脉无转机,遂力辞之。
又有沈听松母,季秋患虐。孟英尝往诊之,曰∶
伏暑所化,且体属
阳强而多痰火,切勿畏虚,辄从温补。
奈病者期于速愈,广征医疗。或以为证属“
三阴”,或谓是“
子母疟”,或指为老年“
胎疟”,众楚皆咻,病
不能愈,延至冬季,亦转为痢,且肌肿臀疮,
口糜舌泡,诸医束手,复请诊于孟英,脉与潘圣征案相同,不可
药救矣。