[一、内科] 胃脘痛

    赵听樵室，高若舟之妹也，去冬偶患脘痛。黄某治之，渐增头痛眩晕，气逆呕吐，痰多不寐，便溏不食， 经事不行。始疑其虚，三月后，又疑为娠，诸药遍尝，病日以进。若舟延孟英脉之∶左弦而数，右滑以驶。曰∶ 病药耳，旬日可瘳。赵疑“大病小视”，不服其方。越半月，病者颈软，头（重）难举。医谓天柱已倒，势无 望矣。若舟闻之，复恳援于孟英。疏方仍是前诊之法。赵问∶此病诸医束手，大剂补药，尚无寸效，而君两次 用药，皆极清淡。虽分量颇重，亦焉能有济乎？孟英曰∶子何愚耶？药惟对证，乃克 愈病，病未去而补之，是助桀也。病日加而补益峻，是速其死也。原彼初意，非欲以药杀人。总缘医理未明，世故 先熟，不须辨证，（以）补可媚人，病家虽死不怨，医者至老无闻。一唱一和，熟能挽此颓风。令阃体质虽丰，而 阴虚有素。是以木少水涵，肝阳偏盛。上侮于胃，则为脘痛。斯时若投以酸苦泄肝，甘凉养胃，数日愈矣。乃温补 妄施，油添火上，肺津胃液，灼烁无余，怒木直升，枢机窒塞，水饮入胃，凝结为痰。虽见证多端，皆气失下降。 岂可指眠食废以为痨，月汛爽（爽字作愆期解）而为娠耶？予大剂轻淡之品，整肃气道。俾一身治节之令、肝胃逆 升之火、胃腑逗留之浊、枢机郁遏之热、水饮凝滞之痰，咸得下趋，自可向愈。不必“矫枉过正”，而妄以（芒） 硝、（大）黄伤正气，所谓“药贵对证”，而重病有轻取之法。非敢藐视人命，故将疲药塞责也。赵极感悟。投 匕即效，逾旬果安。又一月，经至。嗣予滋养，康复如常。越二载又病，复惑于黄某温补之论，而孟英之功尽坠，惜哉！ 金朗然之母，偶发脘痛呕吐。医与温补药，初若相安，渐至畏寒不寐，四肢不仁。更医云是“风痹”，仍投温补。 因而不饥不食，二便不行，肌肉尽削，带下如溺。始延孟英诊之。曰∶暑伏脾胃耳。其多投温补而不遽变者，以 熟地等阴柔腻滞为之挟制也。然津气灼烁而殆尽，脂液奔迫以妄行，治节无权，阳明涸竭，焉能卫皮毛而畅四肢， 利机关以和九窍哉？与白虎汤加西洋参、竹茹、橘皮、丝瓜络、石斛、花粉、竹沥、海，连进二十剂，始解黑矢， 而各恙渐安。嗣与和肝胃，调八脉以善后，遂愈。 李某，向患脘痛，孟英频与建中法获瘳。今秋病偶发。他医诊之，闻其温补相投，径依样而画葫芦。服后，耳 闭腿痛，不饥便滞。仍就孟英视之。曰∶暑邪内伏，误投补药使然。治宜清涤为先，彼不之信。反疑为风气，付外科 灼灸，遂至筋不能伸而成锢疾。孟英曰∶此证较金病（金朗然母之病）轻逾十倍，惜惑于浅见，致成终身之患，良可 叹也！独怪谋利之徒，假河间太乙针之名，而妄施毒手。举国若狂，竟有不惜重价，求其一针，随以命殉之者，吾 目击不少矣。夫《内经》治病，原有熨之一法，然但可以疗寒湿凝滞之证。河间原方，惟二活（羌活、独活）、黄连 加麝香、乳香耳，主治风痹。今乃托诸鬼神，矜夸秘授，云可治尽内伤外感四时十二经一切之病。天下有是理乎？况其 所用之药，群集辛热香窜之品，点之以火，定必伤阴。一熨而吐血者有之，其不可轻试于阴虚之体与挟热之证也， 概可见矣。吾友盛少云之尊人卧云先生，误于此而致周身溃烂，卧床数载以亡。仲圣焦骨伤筋之训，言犹在耳。操 医术者，胡忍执炮烙之严刑，欺世俗而罔利哉？ 沈某，患脘痛呕吐，二便闭涩，诸治不效。孟英视之，脉弦软，苔黄腻。曰∶此饮证也，岂沉湎于酒手？沈云∶ 素不饮酒，性嗜茶耳！然恐茶寒致病，向以武彝红茶叶熬浓而饮之，谅无害焉。孟英曰∶茶虽凉，而味清气降，性 不停留。惟蒸遏为红，味变甘浊，全失整肃之气，遂为酿痰之媒，较彼曲，殆一间耳。医者不察，仅知呕吐为寒， 姜、萸、沉、附，不特与病相反，抑且更煽风阳。饮藉风腾，但升不降，是以上不能纳，下不得通，宛似关格，然 非阴枯阳结之候也。以∶（黄）连楝（实）栀（子）（黄）芩旋复竹茹枇（杷）叶橘（皮）半（ 夏）（茯）苓泽（泻）蛤壳荷杆生姜衣为方，送服震灵丹。数剂而平，匝月而起。 王耕蓝室，素患脘痛，近发寒热。医与温补，渐至胸痞呕呃，谵语神昏，舌绛面赤，足冷自汗，疟仍不休。孟 英用∶元参犀角石膏石菖蒲连翘杏仁贝母旋复竹茹枇杷叶竺黄柿蒂竹沥郁金诸药，化 服万氏牛黄清心丸。数服而愈。 金某，久患脘痛，按之漉漉有声。便秘溲赤，口渴苔黄，杳不知饥，绝粒五日，诸药下咽，倾吐无余。孟英察 脉，沉细而弦。用∶海荸荠各四两，煮汤饮之，竟不吐，痛亦大减。继以此汤煎高丽参黄连楝实延胡 栀子枳（子）石斛竹茹柿蒂等药，送服当归龙荟丸，旬日而安。继予春泽汤调补收绩，盖其人素 善饮而嗜瓜果以成疾也。 董晓书令正，素患脘痛，甚至晕厥，今秋病腰痛腿木，胸闷气逆不能卧。胡某进温补药而喘汗欲脱，杳不思谷。 孟英切脉∶虚细中兼有弦滑，舌绛而渴，乃阴虚挟痰耳。与∶沙参苁蓉木瓜石斛蛤壳蒺藜（紫）石 英茯苓紫菀杏仁楝实首乌牛膝诸药，旬日而安。继加熟地黄，服之痊愈。 庄芝阶舍人令嫒，孀居在室，陡患气冲欲厥，脘痛莫当。自服沉香、吴萸等药，病益剧，而呕吐发热，略有微 寒。孟英按脉，弦滑且数，苔色滑腻微黄，而渴喜冷冻饮料，便秘溲热，眠食皆废。是伏痰内盛，肝逆上升，而兼吸受 暑热也。予∶吴萸水炒黄连枳实竹茹栝蒌石膏旋复赭石知母半夏雪羹，服二剂，吐止痛减， 五剂热退而解犹不畅，旬日始得豁然，乃去石膏、知母、旋（复）、赭（石）调之而愈。 吴蕴香大令仲媳，汛愆而崩之后，脘痛发厥，自汗肢 冷。孟英脉之，细而弦滑，口苦便涩。乃素体多痰，风阳内鼓，虽当崩后，病不在血。与∶旋（复）赭（ 石）羚（羊角）（竹）茹枳（实）贝（母）薤（白）（栝）蒌蛤壳为方，痛乃渐下，厥亦止。再 加金铃、延胡、苁蓉、鼠矢，服之而愈。 迨季冬，因猝惊发狂，笑骂不避亲疏。孟英察脉，弦滑而数。与∶犀（角）羚（羊角）元参丹皮丹 参栀子菖蒲竹叶鳖甲竹沥，吞（服）当归龙荟丸，熄风阳以涤痰热，果数剂而安。 然平时喜服补药，或有眩晕，不知为风痰内动，益疑为元气大虚。孟英尝谏阻之，而彼不能从。至次年春季， 因伤感，而狂证陡发，毁器登高，更甚于昔。孟英视之，苔黑大渴。与前方，加珍珠、牛黄服之，苔色转黄，弦滑 之脉略减，而狂莫可治。改以∶石膏朱砂铁落菖蒲青黛知母胆星鳖甲金铃旋复元参竹沥， 为大剂，送服礞石滚痰丸，四服而平。 继而香港脚大发，腹痛便闭，上冲于心，肢冷汗出，昏晕欲厥。与∶（黄）连楝（实）栀（子）（竹） 茹小麦百合旋（复）贝（母）延胡乌药雪羹石英鼠矢黄柏藕（肉）等药，服之而安。 吴门，年逾花甲，素患脘痛，以为虚寒，辄用温补，久而益剧。孟英诊曰∶肝火宜清，彼不之信。延至仲夏， 形已消瘦，倏然浮肿，胁背刺痛，气逆不眠。心辣如焚。善嗔畏热。大便时泻，饮食下咽即吐。诸医束手，乃恳治 于孟英。脉软而数。与∶竹茹黄连枇杷叶知母栀（子）楝（实）旋（复）赭（石）等药而吐止。饮食 虽进，各恙未已。投大剂沙参生地龟板鳖甲女贞旱莲桑叶丹皮银花茅根（竹）茹贝（母 ）知（母） （黄）柏枇杷叶菊花等药，出入为方。二、三十剂后，周身发疥疮而肿渐消。右耳出粘稠脓水而泻止。此诸经之 伏热，得以宣泄也。仍以此药，令其久服，迨秋始愈。冬间能出门矣。