[一、内科] 喘证
张氏妇,患
气机不舒,
似喘非喘,似逆非逆,似
太息非太息,似虚促非虚促,似短非短,似闷非闷,
面赤眩晕,
不饥不卧。补虚清火,
行气消痰,服之不应。孟英诊之,曰∶小恙耳,旬日可安。但必须惩忿,是
嘱。予∶
黄连黄芩栀子楝实鳖甲羚羊角旋复
赭石海蜇地栗为大剂,送服
当归龙荟丸,未及
十日,汛至,其色如墨,其病已若失,后予养血
和肝调理而康。
邻人王氏妇之父王叟,仲秋患
痰嗽不食,
气喘不卧,
囊缩便秘,心摇摇不能把握,势极可危。伊芳女浼家慈
招孟英救之。曰∶根蒂欲脱耳,非病也。以
八味地黄汤去
丹皮、
泽泻,合
生脉散加青铅、
龙骨、
牡蛎、
紫石英、
胡桃、楝实、苁蓉,(为剂投之)。大解行而诸恙减,乃减去苁蓉、
麦冬,服旬日而瘳。
邵奕堂室,以花甲之年,仲冬患喘嗽,药之罔效。坐而不能卧者,旬日矣。乞诊于孟英。邵述病源云∶
每进参汤,则喘稍定。虽服
补剂,仍易汗出,虑其欲脱。及察脉,
弦滑右甚。孟英曰∶甚矣!望、闻、问、切之难。不可胸无
权衡也。此证当凭脉设治,参汤切勿沾唇。以∶栝蒌
薤白旋复
苏子花粉杏仁蛤壳茯苓青黛海蜇为方,而以
竹沥、(莱)菔汁和服。投匕即减,十
余帖
痊愈。
同时,有石媪者,患此,(病)极
相似,脉见虚弦细滑。孟英予∶
沙参蛤壳旋复杏仁苏子
贝母桂枝茯苓(等药之)中,重加熟地而瘳。所谓病同体异,难执
成方也。
张孟皋
少府令堂,年逾古稀,患
气逆殿屎,
烦躁不寐。
孟英
切脉滑实,且便秘面赤,
舌绛痰多。以
承气汤下之,霍然。逾年以他疾终。
王致青鹾尹令正,患
痰喘,胡某进
补肾纳气,及二陈(汤)、三子(养亲汤)
诸方,证濒于危。顾升庵
参军令延孟英诊之∶脉沉而涩,体冷
自汗,宛似
虚脱之证,惟
二便不通,脘闷苔腻,是痰热为补药所遏,一身
之气机窒痹而不行也。予∶(栝)蒌薤(白)旋(复)赭(石)杏(仁)贝(母)栀(子)(紫
)菀兜铃海竹沥等以开降,复杯即减,再服而安。
王
小谷,体浓善饮,偶患气逆,多医咸从虚治,渐至一身尽肿,酷肖《
回春录》所载康(康康候)副转运
之证,因恳治于孟英。脉甚细数,舌绛无津,闻(间)有
谵语。乃
真阴欲匮。
外证虽较轻于康,然不能收
绩矣。再四求疏方。与∶
西洋参元参“二地”“二冬”
知母花粉(竹)茹贝(母)竹沥葱
须等药,三剂而
囊肿全消,举家忻幸。孟英以
脉象依然,坚辞不肯承手,寻果不起。
吴蕴香大令宰金溪,自仲春
感冒而起,迨夏徂秋,痰多气逆,
肌肉消瘦,延至初冬,诸证蜂起,
耳鸣腰
痛,卧即火升,梦必干戈,凛寒
善怒。多医咸主补虚,迄无小效,卧理南阳,已将半载,群公子计无所施,飞
函至家,嘱大公子汾伯副车,叩求孟英来署,已仲冬之杪日矣。
诊脉弦细,而左寸与右尺甚数,右寸关急搏不
调,且病者颈垂不仰,
气促难言,舌黯无苔,面黧不渴。孟英曰∶病虽起于劳伤挟感,而延已经年,然溯其所
自,平昔善饮,三十年来,期在必醉,非仅外来之
客邪,失于
清解,殆由内伏之
积热,久锢深沉,
温补杂投,互
相煽动,营津受灼,内削痰多,升降愆常,火浮足冷,
病机错杂,求愈殊难,既承千里相招,姑且按经设法。
以∶
石膏知母黄芩等清肺
涤痰;
青蒿、鳖甲、栀子、金铃等
柔肝泄热;元参、女贞、
天冬、
黄柏等壮水
制火,
竹茹、旋复、
枇杷叶、
橘红等宣中
降气,出入为方,间佐
龙荟丸,直泄
胆经之酒毒,
紫雪丹搜逐隧络之留
邪,服三剂而舌布
黄苔,蕴热渐泄。服六剂而嗽减知饥,渴喜热饮,
伏痰渐化。季冬八日,即能
出堂讯案。
十剂后,凛寒始罢,足亦渐温,
肺气果得下降。望
日出署行香。继而兵火之梦渐清,夜亦能眠,迎春
东郊,审决积案,亦不觉其劳矣。方中参以∶西洋参、生地、麦冬充其液;银花、
绿豆、
雪羹化其积。至庚戌
岁朝,各处贺年,午后护日,极其裕如,且
肌肉渐丰,
面黑亦退,药之对病,如是之神,调养至开篆时,
起居
如旧,各恙皆瘥,而孟英将赴宜
黄杨明府之招,酝香为录其逐日方案,跋而记之,兹特采其大略如此。
鲍继仲,于季春望日,忽然发冷,而喘汗欲厥。速孟英视之,脉沉弦而软滑带数,是素患
痰饮。必误服温补所
致也。家人始述去冬服胡某
肾气汤颇若相安,至今久不吐痰矣。孟英曰∶病在肺。肺气展布,痰始能行。虽属久病,
与
少阴水泛迥殊,
辨证不明,何可妄治?初服颇若相安者,方中附、桂刚猛,直往无前,痰亦不得不
为之辟易,又得
地黄等浓浊下趋之品,回护其跋扈跳梁之性。然暴戾之气,久而必露,柔腻之质,反阻
枢机,治节不伸,二便涩少,
痰无出路,愈伏愈多。一朝
卒发,遂壅塞于
清阳升降之路,是以危险如斯。须知与少阴
虚喘,判分霄壤。切勿畏虚妄
补。投以∶薤(白)(栝)蒌枳(实)杏(仁)旋(复)赭(石)半(夏)紫(菀)(竹)
茹
芦根蛤粉雪羹之剂而平。继与整肃肺气,而涤留痰,匝月始愈。
潘肯堂室,仲冬陡患气喘,医治日剧。何新之诊其脉无常候,嘱请孟英质焉。孟英诊曰∶
两气口之脉,皆肺
经所主,今肺为痰壅,气不流行。虚促虽形,未必(即)为虚谛。况年甫三旬,平昔善饭,病起于暴,苔腻痰浓,
纵有足
冷面红,不饥、不寐、自汗等症,无非痰阻枢机,有升无降耳。遂与∶石膏黄芩知母花粉旋复赭石
蒌仁
通草海蜇竹沥(芦)菔汁梨汁等药,一剂知,二剂平。乃去“二石”(石膏、赭石),加元参、
杏仁,服旬日而安。俟其痰嗽全蠲,始用∶沙参地黄麦冬等,以
滋阴善后。
余朗斋令堂,秋间患
伏暑,孟英已为
治愈,失于调理,复患
气冲(喘)自汗,肢冷少餐,攻补不投,仍邀
孟英治之。与∶填补冲任,清涤伏痰法,合∶甘(草)、(小)麦、
大枣以
补血而愈。