[一、内科] 腹痛腹胀

    陈春湖令郎子庄，体素弱，季秋，患腹痛，自汗，肢冷，息微。咸谓元虚欲脱，孟英诊之，脉虽沉伏难寻，而 苔色黄腻，口干溺赤。当从证也。与∶（黄）连（浓）朴楝（实）栀（子）元胡蚕砂省头草等药， 服之而康。次年患感，复误死于补。 夏酝泉，延孟英视钱妪之病，腹痛欲绝，因见弦滑之脉，与当归龙荟丸而安。 许仲筠，患腹痛不饥，医与参、附、姜、术诸药，痛胀日加，水饮不沾，沉沉如寐。孟英诊脉∶弦细，苔 色黄腻。投以∶枳（实）（浓）朴（吴）萸（黄）连栀（子）楝（实）香附蒺藜延胡等药，二 剂。便行脉起，苔退知饥而愈。 阮范书明府令正，患腹痛欲厥，医见其体甚弱也，与镇逆通补之法，而势日甚。孟英察脉，弦数左溢， 是因忿怒而肝阳勃升也。便秘不饥，口苦而渴。与∶雪羹栀（子）楝（实）旋（复）绛（屑）元胡丹 皮（竹）茹贝（母），（调）下左金丸而愈。逾年，以他疾殁于任所。 张月波令弟，陡患腹痛，适饱啖羊肉面条之后，医皆以为食滞。连进消导，痛甚而渴，得饮大吐，二便不行。 又疑寒结，叠投燥热。其病益加，呻吟欲绝，已四日矣。孟英视之，脉弦数，苔干黄，按腹不坚。以海一斤、凫 茈一斤，煎汤频灌，果不吐。令将余汤煎∶（山）栀（黄）连楝（实）（石）斛（竹）茹（黄） 芩枇杷叶知母延胡柿蒂旋复为剂，吞龙荟丸，投匕而溲行痛减。次日更衣而愈。 吴诵青室，年近五旬，天癸已绝，偶患腹胀，局医黄某知其体素羸也。投以肾气汤，而寒热渐作。改从建中法， 旬日后，病剧而崩，愈补愈甚。乞援于孟英。脉洪而数，渴饮苔黄，是吸受暑邪，得温补而血下漏也。与∶犀角 元参茅根柏叶栀（子）楝（实）知（母）（石）斛花粉白薇等药，数剂始安。续加∶生地、 二至（丸）、“二冬”滋养而愈。次年患病，仍为药误而殒。 高若舟，偶患腹胀，医投温运，渐至有形如痞，时欲冲逆吐酸，益信为虚寒之病。温补之药备尝，饮食日减， 其痞日增，肌肉渐消，卧榻半载。甲辰春，迓孟英诊脉∶沉弦而软滑，大解不畅，小溲浑短，苔色黄腻，乃肝郁气 结。郁则生热，补则凝痰。与∶栀（子）（川）楝（吴）萸（黄）连元胡乌药旋（复）枳（实）鸡金鳖 甲（竹）茹橘（皮）（茯）苓（法）夏等药，服之证虽降序，时发寒热，四肢酸痛，或疑为疟。孟英曰∶ 此气机宣达，郁热外泄，病之出路，岂可截乎？参以∶秦艽柴胡豆卷羚羊（角）蚕砂桑枝之类，迎而 导之。人皆疑久病元虚，药过凉散。而若舟坚信不疑。孟英识定不惑。寒热渐息，攻冲亦止。按其腹尚坚硬，时 以龙荟滚痰丸缓异之，饮食递加，渐次向愈。若舟善作隶，因集《诗品》书一联以赠孟英云∶ “古镜照神，是有真宰。 明漪绝底，如见道心”。盖颂其隔垣之视也。 石子章，患腹胀，朱某与大剂温补之药，殊若相安，孟英见而非之。彼云∶服之略不助胀，正须多服图痊，君 何疑耶？孟英曰∶形瘦脉数，舌色干红，此为阴虚热胀。昔年有范次侯室及杨改之如君（外家）之恙，皆类此， 多医攻补追施，病无小效，吾以极苦泄热，微辛通络之法，投之应手而瘳。今子病初起，胀不碍食，症非气分 可知。而彼 误信温补不助胀，遂服之不疑。不知阴愈耗，络愈痹，胀虽不加，而肌则愈削，脉愈数，干呛气急，与女子之“风 消”、“息贲”何以异耶？寻果不起。按喻氏始信“男子亦有血蛊证”，可见男女虽别，而异中有同，同中有 异。临证者不可胶柱鼓瑟。 许某，于醉饱后，腹中胀闷，大便不行，自恃强壮，仍饮酒食肉。二日后，腹痛，犹疑为寒，又饮火酒，兼吸 “洋烟”，并小溲不通，继而大渴引饮，饮而即吐，而起居如常也。四朝，走恳孟英诊之∶脉促歇 止，满舌黄苔，极其秽腻，而体丰肉颤，症颇可危。因婉言告之曰∶不过停食耳，且饮山楂神曲汤可也。午后始 觉指冷倦怠，尚能坐轿出城，到家气逆，夜分痰升，比晓，胸腹额上俱胀裂而死。盖知下之不及，故不予药也。 宋氏妇，患感反复，已经向愈。忽然腹胀，上至心下，气喘，便泻，溺闭，汤饮不能下咽，自汗不能倚息。家人 惶惶，且极贫，不能延诊，走乞孟英拟方挽救。因以∶桂枝石膏旋（复）赭（石）杏（仁）（浓） 朴（黄）芩半（夏）黄连通草为剂，果覆杯而病若失。张养之目击，叹为神治。