[一、内科] 泄泻
姚树庭,以古稀之年而患
久泻,群医杂治不效。佥以为不起矣。延至季秋,邀孟英决行期(行期二字,此处作死
亡解)之早晚,非敢望愈也。孟英曰∶弦象独见于
右关,按之极弱,乃土虚
木贼也。调治得法,犹可
引年,何以
遽尔束手乎?乃出从前
诸方阅之,皆主
温补升阳。曰∶理原不背,义则未尽耳!如姜、附、肉蔻、骨脂之类,气热
味辣,虽能温脏,反助
肝阳,肝愈强,则脾愈受戕,且辛走气而
性能通泄,与脱者收之之义大相刺谬,而
鹿茸、
升麻
可治
气陷之泄,而非斡旋
枢机之品,至熟地味浓
滋阴,更非土受木克,脾失健行之所宜。纵加
砂仁酒炒,终不
能革其腻滑之性,方方用之,无怪乎愈服愈泄。徒藉景岳“穷必及肾”为口实也。与
异功散加
山药、
扁豆、
莲子、
乌梅、
木瓜、
芍药、
蒺藜、石脂、余粮,服之果效,恪守百日,竟得康强,越三载,以他疾终。
某人,患晨泻有年,累治不效,春间尤甚。孟英按其脉,曰∶汝虽苦于泻,而泻后腹中反觉舒畅乎?曰∶诚然。
苟不
泄泻,又胀闷减食矣。而服四神附、桂之药,其泻必加。此曷故也?曰∶此非温升补
涩之证。乃肝强脾弱,木土相凌。处一方令其常服,数帖即安。复竟无此恙也。方用∶
白术苡仁黄连楝实
桂枝茯苓木瓜芍药蒺藜
橘皮而已。
孔广愚司马,久患溏泻,而舌黑
气短。自春徂(作往字解)冬,治而不愈。孟英视之,曰∶
劳心太过,阳烁其阴。人见其溏泻,辄与温中,不知肺受火型,气失清肃而短促于上,则
水源不生,
自然溺少
而便泻矣。投以肃肺
清心,凉肝滋肾之法,果得渐瘳。
杨氏妇,孀居患泻,久治不瘥。孟英曰∶风木行(刑)胃也。彼不之信,另招张某大进
温补,乃至
腹胀不食,
夜热不眠,
吐酸经秘,
头痛如劈。复乞孟英视之。先投苦泄佐辛通以治其药,嗣以酸苦
熄风安胃。匝月乃瘳,续与调补,汛至而康。
方氏女,久患泄泻脘痛,间兼
齿痛,汛事不调,极其
畏热,治不能愈。上年初夏,所亲崔映溪为延孟英诊之,体丰,脉不甚显、而隐隐然弦且滑焉。曰∶此肝强痰盛耳。
然病根深锢,不可再行妄补。渠母云∶溏泻十余年,
本元虚极,广服培补,尚无寸效,再攻其病,岂不可虞?孟英
曰∶非然也。今之医者,每以漫无着落之虚字,括尽天下一切之病。动手辄补,举国如狂。目击
心伤,可胜浩叹。
且所谓虚者,不外乎阴与阳也。今
肌肉不瘦,冬不知寒,是
阴虚乎?抑
阳虚乎?只因久泻,遂不察其脉证,而佥疑
为
虚寒之病矣。须知痰之为病,最顽且幻,益以风阳,性尤
善变。治必先去其病,而后补其虚,不为晚也。否则养
痈为患,不但徒弗参药耳。母不之信,遍访医疗,千方一律,无非补药。至今秋颈下起一
痰核,黄某敷之始平,更
以大剂温补,连投百日,忽吐泄胶痰斗余而亡。予按∶此
痰饮滋蔓,木土相仇,久则我不敌彼,而溃败决裂,设早
从孟英之言,断不遽死于今日也。
康康侯司马之夫人,泄泻频年,纳食甚少,稍投燥烈,
咽喉即痛,经治多手,不能获效。孟英诊曰∶
脾虚饮滞,肝盛风生之候也。用∶(人)参(白)术橘(皮
)半(夏)桂(木)茯(苓)楝(实)(白)芍木瓜蒺藜,投之渐愈。
今冬又患
眩晕,
头汗、
面热、肢冷、心头似绞,呻吟欲绝。孟英以∶
石英苁蓉
牡蛎(绿萼)梅(茯)
苓蒺(藜)楝(实)(白)芍旋复为方,竟剂而康。
陈某,偶患溏泻。所亲鲍继仲云∶余往岁患泻,治不中肯,延逾半载,几为所困,今秋患此,服孟英方,数剂
霍然,故服药不可不慎也。盍延孟英视之。陈因中表二人皆知医,招而视之,以为省便。辄投以温补
健脾之药。数
日后,泻果减。而
发热昏痉,咽喉黑腐。其居停瞿颖山,
疑病变太速,嘱其请援于孟英。孟英诊曰∶迟矣。病起泄
泻,何必为寒。正是
伏邪自寻出路,而温补以固留之。自然
内陷厥阴,不可救药。果即殒焉。
继有高小孝廉令弟雨生,因食蟹患泻,黄某用大剂温补药,泻果止,而颈筋
酸痛,
舌绛呕渴,
口气甚臭。孟
英
持脉,沉数。曰∶食蟹而后泻,会逢其适耳。脉证如斯,理应清润。奈人自畏凉药,复质于吴某,亦主温补。服及
旬日,昏痉舌黑而毙。
吴蕴香孝廉令孙兑官,患发热
洞泻,大渴溲少,涕泪全无。孟英曰∶
暑风行于脾胃也。以∶
沙参生
薏苡生
扁豆银花
石斛滑石甘草竹叶冬瓜皮,澄
地浆煎服,数日而痊。按此等证,幼科无不作
惊风治,因而
夭折者多矣。
沈辛甫,善
岐黄之学,其妻体素弱而勤于操作。年逾四秩,汛事过多,兼以
便溏,
冷汗气逆。参、屡进,病
日以危。孟英诊曰∶心脾之脉尚有根,犹可望也。与∶
龙骨牡蛎
龟板鳖甲海螵蛸石英余粮石熟地
茯苓为方,一剂转机,渐以向愈。
某,新秋陡患洞泻如注,即浑身汗出如洗,恹恹一息。孟英往勘,脉来沉细,身不发热,俨似虚寒之证。
惟
苔色黄腻,
小溲全无。乃
湿热病也。与∶
桂苓甘露饮加浓朴,投匕而瘳。
慎氏妇,
产后腹胀泄泻,
面浮足肿。医与
渗湿温补,月余不效,疑为蓐损。孟英视之∶
舌色如常,小溲通畅,
宛似
气虚之证。惟脉至梗涩,毫无微弱之形,因与∶
丹参滑石
泽兰茯苓茺蔚
蛤壳桃仁海
五灵脂豆卷,数月即瘥。
叶杏江仲郎,患发热泄泻,医治十七日不效,骨瘦如柴,
音嘶气逆。所亲许芷卿,荐孟英诊之。脉数大渴,汗
多苔黄。以
竹叶石膏汤加减,十余剂渐以向愈,
大便反极坚燥,继予滋养而康。
姚欧亭,初夏偶患
大泻,后苦
脾约,更旬始一更衣,既而匝月一行,极其艰滞,而先硬后溏,汗出神惫。年
逾六秩,步履蹇滞。虽广服
人乳及润导诸药,率不效。间或纳食如哽,
呕吐酸辣,
六脉迟软,苔色白润,不渴,小
便清长,腹无
胀痛。此
中气不足,“溲便
为之变”也。岂肠燥
便秘,可以润药濡之哉?既不宜润,更不可下,以中
虚开阖无权,恐一开而不复阖,将何如耶。亦不可升提,盖
吐酸食哽,已形下秘上冲之势,又素吸洋烟,设一阖而竟不开,又将何如耶?爰以∶(人)参菊(花)半(夏
)旋(复)(白)芍鸡金木瓜
枇杷叶为方,服六剂,更衣两次,解四弹丸,又三剂,解出十五六丸,
又三剂,下九丸而始畅。并不坚燥,亦无溏矢,毫不怯力,是药证已符,为留调
理法而别。
设或吐酸食哽,则暂用(人)参(黄)连橘(皮)半(夏)旋(复)(竹)茹苏叶枇杷叶
紫石英以清肃镇熄之。
孟英次女,八月廿三日,忽患痛泻,肢冷脉伏,崔某
进
附子理中汤加减,泻不止而苔黑唇燥,颇露热象,改投犀(角)、(石)斛、
生脉散等药,形渐脱,又用桂附
八味汤,遂于八月廿九日,舌焦如炭而逝。
噫!据此病情,是
伏暑也。
痧证霍乱,挟食者,必先去食。
伤寒亦然。秦氏论之详矣,然竟有病始饱
食之余,初非因食为
患者,半痴(孟英别号半痴)尝云∶“既无枵腹待病之理,岂可专以
攻消为治?故临证必审问慎思
而明辨之,庶免颟顸贻误之弊。