[下卷] 统论疫有九传治法
夫疫之传有九,然亦不出乎
表里之间而已矣。所谓九传者,病患各得其一,非谓
一病而有九传也。盖
温疫之来,邪自口鼻而入,感于
膜原,伏而未发者,不知不觉。已发之后
,渐加
发热,脉洪而数,此众人相同,宜
达原饮疏之。继而
邪气一离膜原,察其
传变,众人
不同者,以其表里各异耳。有但表而不里者,有但里而不表者,有表而再表者,有里而再
里者,有表里分传者,有表里分传而再分传者,有表胜于里者,有里胜于表者,有先表而后
里者,有先里而后表者,凡此九传,其去病一也。医者不知九传之法,不知邪之所在,如盲者
之不任杖,聋者之
听宫商,
无音可求,无路可适,未免当汗不汗,当下不下,或
颠倒误用
,或寻枝摘叶,但治其证,不治其邪,同归于误一也。
所言但表而不里者,其证
头疼身痛发热,而复凛凛,内无
胸满腹胀等证,谷食不绝,不烦不
渴。此邪气外传,由肌表而出,或自斑消,或从汗解,斑者有
斑疹、
桃花斑、紫云斑,汗者有
自汗、
盗汗、
狂汗、
战汗之异,此
病气之使然,不必较论,但求得斑得汗为愈疾耳。凡自外传者为
顺,勿药亦能
自愈。间
有汗出不彻,而热不退者,宜
白虎汤;斑出不透,而热不退者,宜举
斑汤;有斑汗
并行而愈者,若斑出不透,汗出不彻而热不除者,宜白虎合
举斑汤。
间有表而再表者,所发未尽,膜原尚有隐伏之邪,或二、三日后,四、五日后,根据前发热,
脉洪而数,及其解也,斑者仍斑,汗者仍汗而愈,未愈者,仍如前法治之,然亦希有。至于
三表者,更希有也。
若但里而不表者,外无头疼身痛,而后亦无三斑四汗,惟胸膈痞闷,欲吐不吐,虽得少吐而
不快,此邪传里之上者,宜
瓜蒂散吐之,邪从其减,邪尽病已。邪传里之中下者,心腹胀满
,不呕不吐,或
燥结便闭,或
热结旁流,或
协热下利,或
大肠胶闭,并宜承气辈导去其邪,邪
减病减,邪尽病已。上中下皆病者,不可吐,吐之为逆,但宜承气导之,则在上之邪,顺流
而下,
呕吐立止,胀满渐除。
有里而再里者,愈后二、三日或四、五日,根据前之证复发,在上者仍吐之,在下者仍下之,
再里者常事,甚有
三里者,希有也。虽有上中下之分,皆为
里证。
若表里分传者,始则邪气伏于膜原,膜原者,即
半表半里也。此传法以邪气平分,半入于里
,则现里证,半出于表,则现
表证,此疫家之常事。然表里俱病,
内外壅闭,既不得汗,而
复
中气方能达表,向者郁于
肌肉之邪,乘势尽发于肌表矣,或斑或吐,盖随其性而升泄之也。
诸证悉去,既无表里证而热不退者,膜原尚有已发之邪未尽也,宜
三消饮调之。
若表里分传而再分传者,照前表里俱病,宜三消饮,复下复汗如前而愈,此亦常事。至有
三发者,亦希有也。
若表胜于里者,膜原
伏邪发时,传表之邪多,传里之邪少,何以治之?表证多而里证少,当
治其表,里证兼之;若里证多而表证少者,但治其里,表证自愈。
若先表而后里者,始则但有表证而无里证,宜达原饮。有
经证者,当用
三阳加法。经证不显
,
但发热者
不用加法。继而脉洪大而数,自汗而渴,邪离膜原未能出表耳,宜白虎汤辛凉
解散
,邪从汗解,
脉静身凉而愈。愈后二、三日
或四、五日后,根据前发热,宜达原饮。至后反加胸满腹胀,不思谷食,烦渴,舌上苔刺等证,
加
大黄微利之。久而不去,在上者宜瓜蒂散吐之,如在下者,宜
承气汤导之。
若先里而后表者,始则发热,渐盖理证,下之里证除,二、三日内复发热,反加头疼身痛
脉浮者,宜白虎汤。若下后热减不甚,三、四日后,
精神不慧,脉浮者宜白虎汤汗之。服汤
后不得汗者,因
精液枯竭也,加
人参覆卧则汗解。此近表里分传之证,不在此例。
若大下后,
大汗后,表里之证悉去,继而一身尽痛,身如被杖,甚则不可反侧,周身骨寒而
痛,非表证也,此不必治,二三日内
阳气自回,身痛自愈。
凡疫邪再表再里,或再表里分传者,医家不解,反责病家不善调理,以致反复,病家不解,
每责医家用药有误,致病复起,彼此归咎,胥失之矣!殊不知
病势之所当然,盖气性如此,一者不可为二,二者不可为
一,绝非医家病家之过也,但得
病者向赖精神完固,虽再三反复,随复随治,随治随愈。
间有延挨失治,或治之不得其法,日久不除,精神耗竭,嗣后更医,投药固当,现下之邪拔
去,因而得效。殊不知膜原尚有伏邪,在一、二日内,前证复起,反加
循衣摸床,神思
昏愦,目
中不
及矣。病家不咎于前医耽误时日,反咎于后医既生之而又杀之,良可叹也!
当此之际,攻之则
元气几微,是求速死;补之则
邪火益炽,
精气枯燥;守之则正不胜邪,必
无生理矣。