[上卷] 二十五、噎膈翻胃辩

    或有问于余曰∶丹溪《局方发挥》云∶翻胃，即是噎膈，噎膈乃翻胃之渐，言此盖火气炎上，熏 蒸津液成痰，切切不可用香燥之药，若服之必死。又曰∶年高者，不治。盖少年气血未虚，用药劫去痰 火，病不复作；老年气血已虚，病必不起。据曰∶翻胃即噎膈，似是一病；又曰∶噎膈乃翻胃之渐，似 又是二病。至用药，谓服香燥之剂必死。乃今时亦有用香燥而得生者何也？余曰∶噎膈、翻胃，古虽未 辩，然拟名定义，似有不同，治法亦将无同也。顾《局方发挥》一书，盖为辟温补，戒燥热，谆谆立言， 于名义亦未暇辩也。愚意谓噎、膈、翻胃，乃是三病，亘古至今，曾未有人剖析 其义者。夫饮食入于噎间，不能下噎，随即吐出，自噎而转，故曰噎。膈，是膈膜之膈，非隔截之谓也 。饮食下噎，至于膈间，不能下膈，乃徐吐出，自膈而转，故曰膈。翻胃，是饮食已入胃中，不能运化 ，而下脘又燥结不通，朝食而暮吐，暮食而朝吐、明其自胃中而倒出，故曰翻胃也。均一吐病，而有上 、中、下之分。数千年间，惟洁古老人治吐，而有上、中、下之论。曰∶上焦吐者，主于气；中焦吐者 ，主于积；下焦吐者，主于寒。故今人亦有用香燥而治愈者，实寒气使然也，在人体认真切尔。至于年 老之人，诚难治效，丹溪岂欺我哉。 张鸡峰曰∶膈是神思间病，惟内观自养，庶可克济。斯言亦良语也。