[上卷] 二十五、噎膈翻胃辩
或有问于余曰∶丹溪《
局方发挥》云∶
翻胃,即是
噎膈,噎膈乃翻胃之渐,言此盖
火气炎上,熏
蒸
津液成痰,切切不可用香燥之药,若服之必死。又曰∶年高者,不治。盖少年
气血未虚,用药劫去痰
火,病不复作;老年气血已虚,病必不起。据曰∶翻胃即噎膈,似是一病;又曰∶噎膈乃翻胃之渐,似
又是二病。至用药,谓服香燥之剂必死。乃今时亦有用香燥而得生者何也?余曰∶噎膈、翻胃,古虽未
辩,然拟名定义,似有不同,
治法亦将无同也。顾《局方发挥》一书,盖为辟
温补,戒
燥热,谆谆立言,
于名义亦未暇辩也。愚意谓噎、膈、翻胃,乃是三病,亘古至今,曾未有人剖析
其义者。夫饮食入于噎间,不能下噎,随即吐出,自噎而转,故曰噎。膈,是膈膜之膈,非隔截之谓也
。饮食下噎,至于膈间,不能
下膈,乃徐吐出,自膈而转,故曰膈。翻胃,是饮食已入胃中,不能运化
,而
下脘又
燥结不通,朝食而暮吐,暮食而朝吐、明其自胃中而倒出,故曰翻胃也。均一吐病,而有上
、中、下之分。数千年间,惟洁古老人治吐,而有上、中、下之论。曰∶
上焦吐者,主于气;
中焦吐者
,主于积;
下焦吐者,主于寒。故今人亦有用香燥而
治愈者,实
寒气使然也,在
人体认真切尔。至于年
老之人,诚难治效,丹溪岂欺我哉。
张鸡峰曰∶膈是神思间病,惟
内观自养,庶可克济。斯言亦良语也。