[下卷] 四十七、腹中水块作痛
生生子曰∶一妇三十五岁
无子,恐夫娶外家致郁,经不行者三月矣,病
腹痛恶心,诸医皆云有孕
,其夫亦粗知医,举家欣喜,治以
安胎行气止痛之药,服三五十帖不效,痛苦益甚。凡未申时发寒
热,腹中有块,如弹子大者二三十枚,翻腾作痛,
行动则水声
漉漉,痛极则
吐酸水五六碗,吐尽则块
息而
寒热除,痛亦不作,明日亦然。又作疟治,转剧。召予诊,左手弦尺涩,右
手濡弱,重取则滑,尺同左。时经已五月不行矣。予曰∶此
郁病也,岂有
涩脉成孕之理?若然,则前药当
效矣。其夫亦悟,乃为制方,以二陈加
香附、
山栀、抚芎、玄胡、
当归、
红花之类,药进而痛止,连与四
帖,皆效,但药止则痛发如故,调治一月,不能除根。予因
持脉案见先师黄古潭先生,先生乃谕予曰∶
此
郁火病也。其病起于肝胆,盖
肝主谋虑,
胆主决断,谋不决则郁生,郁生则木盛,木盛则凌脾,脾伤则
不能运化
精微,而
生气血,以故
月水不来也。
肺金失于母养,则降杀之令不行,木寡于畏,而侮
所不胜,
是以直冲犯清道,以作吐也。吐后诸症皆减者,木升而火息也。为裁一方,以黄五钱,
柴胡三钱,
白芍
药二钱,
甘草一钱,
陈皮、
贝母、
枳实各五分,姜三片。一剂而寒热除,再剂而痛减吐止,水声亦绝,七
日不发。其夫喜曰∶是何神速也!乃拉予复请命于先生,先生曰∶夫寒热者,
少阳胆也,吐酸者,
厥阴肝
也,痛而复块翻腾者,火盛
激动其水,如锅中汤滚,泡浪沸腾是也。吐多则肺金愈伤。故用黄补肺金为
君,使得以制
肝木,以柴胡
泻肝为臣,以升发其
胆火,《经》曰∶“
木郁则达之”,达是通达之义,夫木性
上升者也,既郁则不升,故用柴胡升发胆肝之
清气,使冲开其郁结,以复其常。又曰∶“过者折之,以其
畏也,所谓泻之”。补肺制肝,正谓此也。又曰∶“泄其肝者,缓其中”。以甘草缓中为佐。
又曰∶“
木位之主,其泻以酸”,以
白芍药于脾中泻木为臣。病久生郁,郁久则生涎,以贝母、陈皮、
枳实,
开郁逐涎,为裨使,
然后金得其正,木得其平,土得其安,由是病去而愈速。前方用山栀、黄
连之类,皆降下之药,火势正炽,岂区区寒凉所能抑哉!故《经》曰∶轻者
正治,重则从其性而升之
。但凡
治病,要当识得此意。
先生,吾徽黟人也,
汪石山翁弟子,少业儒,通
五经,以疾就医,治病每有超见,此略述其二耳。
且此今人所
患者多,而治者鲜有若是之明且尽也。故揭附于斯,以公同志者,庶先生之名不泯也。