[卷二 太阳方] 麻黄杏仁甘草石膏汤
治
发汗后不可更行
桂枝汤。若汗出而喘。无大热者。此汤主之。下后
麻黄(四两去节。)
杏仁(五十枚)
甘草(二两炙。)
石膏(半斤)
上四味。以水七升。先煮麻黄。去上沫。纳诸药。煮取二升。去滓。
温服一升。
歌曰四两麻黄八两膏。二甘五十杏同熬。须知禁桂为
阳盛。喘汗全凭热势操。
男元犀按。此借治
风温之病。论曰。
太阳病发热而渴不
恶寒者。为
温病。若发
灼热者名风温一节。未出其方。此处补之。其文略异。其实互相发明。不然。汗
后病不解。
正宜桂枝汤。曰不可更行者。知阳盛于内也。汗出而喘者。阳盛于内。
火气外越
气上越而喘也。其云无大热。奈何。前论温病曰发热而渴不恶寒者。邪从内出。得
太阳之标
热。无太阳之本寒也。今曰无大热。邪已蕴酿成热。热盛于内。以
外热较之而转轻也。读书
要得间。不可死于句下。至于方解。柯韵伯最妙。宜熟读之。
柯韵伯云。此方为温病之主剂。凡冬不藏精之人。
热邪伏于
脏腑。至春风解冻。
伏邪自
内而
证
此法是也。此病得于寒时。而发于风令。故又名曰风温。其脉
阴阳俱浮。其证
自汗身重。盖
阳浮则强于卫外而
闭气。故身重。当用麻黄开表以逐邪。阴浮不能藏精而汗出。当用石膏镇
阴以清火。
表里俱热。则
中气不运。升降不得自如。故
多眠鼻鼾。语言难出。当用杏仁、甘
草以
调气。此方备升降
轻重之性。足以当之。若攻
下火熏等法。此
粗工促病之术也。盖内蕴
之
火邪与
外感之余热。治不同法。是方温病初起。可用以
解表清里。汗后可复用以平
内热之
猖狂。下后可复用以彻伏邪之留恋。与
风寒不解用桂枝汤同法。例云。
桂枝下咽。阳盛则毙。
特开此凉解一法。为
大青龙汤之变局。
白虎汤之先着也。然此证但热无寒。用青龙则不宜姜
、桂。恐脉流薄疾。斑黄狂乱作矣。此证但热不虚用白虎。则不宜参、米。恐食入于阴则长
气于阳。
谵语腹胀矣。此为解表之剂。若无喘鼾语言难出等证。则又白虎之证治矣。凡治温
病表里之实。用此汤。治温病表里之虚。用白虎加参、米。
相须相济者也。若
葛根黄芩黄连
汤则治痢而不治喘。要知温病下后。无利不止证。葛根黄连之燥。非治温药。且麻黄专于外
达。与葛根之和中发表不同。石膏甘润。与黄连之苦燥悬殊。同是凉解表里。同是汗出而喘。
而用药有毫厘之辨矣。