[卷五 阳明方] 茵陈蒿汤
治
阳明病发热汗出。此为
热越。不能
发黄也。但
头汗出。身
无汗。剂颈而还。小
渴欲饮水浆者。此为
瘀热在里。身必发黄。此方主之。又
伤寒七八日。身黄如
橘子
不利腹微满者。此方主之。
茵陈蒿(六两)
栀子(十四枚)
大黄(二两去皮。)
上三味。以水一斗。先煮
茵陈。减六升。内二味煎取三升。去滓。分温三服。小盒饭利。
尿
歌曰二两大黄十四栀。茵陈六两早煎宜。身黄尿短腹微满。解自
前阴法最奇。
柯韵伯曰。
太阳阳明俱有发黄证。但头汗出而身无汗。则热不得外越。
小便不利则热不
得下
亦
黄。若
小便自利者不能发黄也。张令韶之说最妙。)然里有不同。
肌肉是太阳之里。当汗而
发之。故用
麻黄连翘赤小豆汤。(按柯韵伯移此方于太阳篇。亦有见解。然原本系是阳明。
圣经必不可擅改。)心胸是太阳之里阳明之表。当寒以胜之。故用
栀子柏皮汤。乃清火法。
肠胃是阳明之里。当泻之于内。故立本方。是逐秽法。茵陈禀北方之色。经冬不凋。傲霜凌
雪。遍受
大寒之气。故能除
热邪留结。率栀子以通
水源。大黄以调
胃实。令一身
内外瘀热悉
从小便而出。
腹满自减。肠胃无伤。乃合引而竭之之法。此阳明利水之圣剂也。又按仲景治
阳明渴饮有
三法。太阳篇之
五苓散微
发汗以散
水气者不与焉。若大渴
烦躁小便自利者。白虎
汤加参清火而
生津。脉浮发热小便不利者。
猪苓汤滋阴以利水。若小便不利而发黄腹满者。
茵陈汤以泄热令黄从小便出。病情
治法。胸有成竹矣。窃思仲景利小便。必用
气化之品。通
大便。必用承气之品。以小便由于气化也。兹小便不利。
不用二苓者何。本论云。阳明病汗
出多而渴者。不可与猪苓汤。以汗多胃中燥猪苓汤复利小便故也。须知阳明汗出多而渴者。
不可用。则汗不出而渴者。
津液先虚。更不可用明矣。此主以推陈致新之茵陈。佐以屈曲下
行之栀子。不用枳、朴以承气。与
芒硝之峻利。则大黄但能润肠泄热。缓缓而行。故必一宿
而腹始减。黄从小便去。而不由
大肠去。仲景立法之奇。匪夷所思耳。