[卷一] 根结第五
岐伯曰。天地相感。寒暖相移。
阴阳之道。孰少孰多。
阴道偶。阳道奇。发于春夏。
阴气少。
阳气多。阴阳不调。何补何泻。发于秋冬。阳气少。阴气多。阴气盛而阳气衰。故茎叶枯槁。湿雨
下归。阴阳相移。何泻何补。
奇邪离经。不可胜数。不知
根结。
五脏六腑。折关败枢。开阖而走。
阴阳大失。不可复取。
九针之玄。要在终始。故能知终始。一言而毕。
不知终始。
针道咸绝。(奇音箕)
此章论
三阴三阳之气。主开主阖主枢。乃无形之气。出入于外内。而合于有形之经也。夫人之
阴阳。应天之
六气。天之六气。合于
四时。春夏主阳。故发于春夏。阴气少。阳气多。秋冬主阴。
故发于秋冬。阳气少。阴气多。发者。谓人之阴阳开阖。应天地之四时。是以春夏
人迎微大。秋冬
寸口微大。如是者是为
平人。奇邪离经者。邪不入于经。流于
大络。而生奇病。言邪之变易。不可
胜数也。根结者。六气合
六经之本标也。
开阖枢者。
脏腑阴阳之六气也。终始者。
经脉血气之始
终也。
太阳根于
至阴。结于
命门。命门者目也。
阳明根于
厉兑。结于
颡大。颡大者
钳耳也。
少阳根于
窍阴。结于葱笼。葱笼者
耳中也。
太阳为开。
阳明为阖。
少阳为枢。故
枢折则
肉节渎而暴疾起矣。
故
暴病者。取之太阳。视有余不足。渎者。
皮肤宛焦而弱也。
阖折则气无所止息而痿疾起矣。故痿疾者。
取之阳明。视有余不足。无所止息者。
真气稽留。
邪气居之也。枢折。即骨徭而不安于地。故骨徭
者取之少阳。视有余不足。骨徭者。节缓而不收也。所谓骨徭者。摇故也。当穷其本也。(徭与皋
陶陶字同音)
太阳
太阴为开。
阳明厥阴为阖。少阳
少阴为枢者。三阴三阳之气也。太者气之盛。故主开。阳
明者。两阳合明。
厥阴者。两
阴交尽。故主阖。少者初生之气。故主枢。此阴阳之六气。内合脏腑。
外合六经。应
司天在泉之气。营运环转之不息。而复通贯于地道
经水之中。外内出入者也。夫外合
于六经。有循经而合者。如
伤寒之病。在六气相传。虽见六经之证。而气不入于经也。有入于经而
合者。根结是也。根者。
经气相合而始生。结者。经气
相将而归结于命门葱笼之间。复从此而出于
气街。走
空窍而仍行于脉外也。命门者。太阳为
水火生
命之原。目窍。乃经气所出之门也。颡大者。
颃颡也。在上之中。两耳之间。故曰钳耳。葱笼者。
耳中也。如葱之
通气于上也。此
三阳之气。随经而归结于此。复出于气街也。行于
气分。故能为开
为阖为枢。出入于形身脏腑之外内。开阖如户扉。枢犹转纽。舍枢则不能开阖。舍开阖则无从运枢。
此三阳之气。互相出入于经脉皮肤。形身脏腑之外内者也。太阳之气主皮肤。故
开折则肉节渎而暴
疾起矣。
宗气者。阳明之所生。上出于喉以司呼吸。而行于
四肢。故阖折则气无所止息。而痿疾起
矣。少阳主骨。故枢折则骨节缓而不收也。
阴阳离合论曰。太阳根起于至阴。名曰
阴中之阳。阳
明根起于厉兑。名曰阴中之阳。少阳根起于窍阴。名曰
阴中之少阳。三阴三阳之气。皆从阴而生。
自下而上。故当穷其本也。玉师曰。三阳之气。循经而出于气街。上于面而走空窍。太阳精阳之气。
上走于目而为睛。少阳之
别气。走于耳而为听。阳明之宗气。上出于鼻而为臭。目之开阖。耳之
听闻。鼻之呼吸。是三阳之气。上走于空窍。而为开阖枢也。宗气者。阳明之所生。上出于肺。
以司呼吸。颃颡者。鼻之内窍。通于
喉咙。故颃颡不开。则洞涕不收。是阳明之气。上出于鼻而
为臭。
太阴根于
隐白。结于
太仓。
少阴根于
涌泉。结于
廉泉。厥阴根于
大敦。结于
玉英。络于
膻中。
太阴为开。
厥阴为阖。少阴为枢。故开折则仓廪无所输。
膈洞。膈洞者。取之太阴。视有余不足。
故开折者。
气不足而生病也。阖折则
气绝而
喜悲。悲者取之厥阴。视有余不通。枢折则脉有所结而
不通。不通者取之少阴。视有余不通。有结者皆取之不足。
太仓者。
舌本也。脾为
仓廪之官。其脉连舌本。散
舌下。使之迎粮。故结于舌本。名曰太仓。
廉泉。
任脉穴。在喉上四寸中央。
任脉发原于肾。故结于肾之廉泉。
卫气篇曰。厥阴标为
背俞。
是玉英当在背俞之间。络于膻中者。
肝脉贯膈也。脾为仓廪之居。故开折则气不足而为膈洞。膈者。
上不开而不受纳。洞者。
下关折而
飧泄也。厥阴为两阴交尽。阴尽而
一阴始生。故阖折则
生气绝
而喜悲。
一阳之气发于
肾脏。志不舒故喜悲也。少阴主脉。故枢折则脉有所结而不通。不通者取
之少阴。视有余不足。有结者皆取之不足。盖有余者。邪结之有余。不足者。
正气之不足。通其
正气。则结自解矣。按九针篇。
缺盆之中任脉也。
颈中央之脉。
督脉也。
腋内动脉。
手太阴也。腋
下三寸。
手心主也。盖手太阴
心主。出于胸气之街。
少阴厥阴。从
任督二脉。出于头气之街也。玉
师曰。廉泉玉英。上液之道也。玉英。谓唇内之
龈交。盖肾脏之
精液。一从任脉而出于舌下之廉
泉。一从
脊骨髓空而上通于脑。
脑空在脑后三分。
颅际锐骨之下。一在龈基下。一在项后
伏骨下。
一在脊骨上空。在
风府上。是骨之精髓。从脊骨上空。上通于脑。而下渗于龈基。督脉循于脊骨。
厥阴肝脉。与督脉上会于巅而下玉英。英、HT也。谓齿白如玉HT也。
足太阳根于至阴。溜于筋骨。注于
昆仑。入于
天柱飞扬也。
足少阳根于窍阴。溜于
丘墟。注
于
阳辅。入于
天容光明也。
足阳明根于厉兑。溜于
冲阳。注于
大陵。入于人迎
丰隆也。
手太阳根于
少泽。溜于
阳谷。注于
少海。入于
天窗支正也。
手少阳根于
关冲。溜于
阳池。注于
支沟。入于天
牖
外关也。
手阳明根于
商阳。溜于
合谷。注于
阳溪。入于
扶突偏历也。此所谓十二经者。盛络皆
当取之。
上章统论三阴三阳之气。合于六经。根于下而结于上。此复分论三阳之气。入于手足之经。
皆循
颈项而上出。故曰此十二经者。盛络皆当取之。盖气留于脉络。则络盛。取而泻之。使三阳之
气。仍上出于脉外也。飞扬、光明、丰隆、支正、外关、偏历。在
经穴合穴两者之间。夫曰所入
为合者。谓脉外之
气血。从井而溜于脉中。至肘膝而与脉内之血气相合。故曰脉入为合。此论三阳
之气。从井而入于脉中。上入于颈项之天柱、天容、人迎、天窗、
天牖、扶突、而上出于
头面。与
血气之溜于荥。注于输。行于经。入于合者之不同。故另提曰。飞扬、光明、丰隆、支正。盖以
分
别阳气与荣血。出入于经脉外内之不同也。是以所论
一次脉二次脉者。谓手足之
十二经脉。皆
从四肢之
五输而归于中。复从中而上出颈项。
此章论三阴三阳之气。合于六经而复出于脉外。五十二篇论
荣气。七十一篇论宗气。盖
三阴三
阳荣气宗气。相将而行于经脉皮肤。形身脏腑外内出入。环转无端。是以数篇辞句相同。而所论
者各别。学人分而论之。合而参之。人之阴阳血气。有形无形。应天地之
五运六气。
寒暑往来。
如桴鼓应响之相合也。
一日一夜
五十营。以营五脏之精。不应数者。名曰狂生。所谓五十营者。五脏皆
受气。持其
脉口。数其至也。
五十动而不一代者。五脏皆受气。四十动一代者。一脏无气。三十动一代者。
二脏无气。二十动一代者。三脏无气。十动一代者。四脏无气。不满十动一代者。五脏无气。予之
短期。要在终始。所谓五十动而不一代者。以为常也。以知五脏之期。予之短期者。乍数乍疏也。
(首数字去声次数字上声末数字叶朔予与同)
此言三阴三阳之气。外循于经脉。内荣于五脏。五脏主藏精者也。气营五脏之精。五脏皆以
受气。
精气之相合也。夫五脏生于
五行。五行之气。本于
十干合化。是以五脏五十动而不一代者。以为常也。代
者。止而不还也。乍数乍疏者。
死脉见也。要在终始者。大要在终始篇之生于六气。而死于六经
也。
黄帝曰。
逆顺五体者。言人骨节之
大小。肉之坚脆。皮之浓薄。血之
清浊。气之滑涩。脉之
长短。血之多少。
经络之数。余已知之矣。此皆布衣匹夫之事也。夫王公大人。血食之君。身体
柔脆。
肌肉软弱。血气悍
滑利。其刺之徐疾浅深多少。可得同之乎。岐伯答曰。膏粱菽藿之味。
何可同也。
气滑即出疾。其
气涩则出迟。气滑则针小而入浅。气涩则针大而入深。
深则欲留。浅则欲
迟。以此观之。刺布衣者。深以留之。刺大人者。微以徐之。此皆因气悍滑利也。
此言三阴三阳。本于
五谷五畜五菜五味之所生也。逆顺五体者。谓三阴三阳之气。出入于皮
肤经脉之外内。交相逆顺而行。有疾有徐也。夫行于脉外之皮薄肉脆者则行疾。皮浓肉坚者则行
迟。行于脉中之
血清脉短者则出疾。血浊脉长者则出迟。此因有形之皮肉
血脉而疾迟也。然又有
因于无形而
为之疾迟者。气之滑涩也。膏、谓膏肥之浓味。粱、稻也。王公贵人。美其食。浓其
味。则
肌肉柔弱。血气滑利而行疾。山野之人。啜菽茹藿。则其气涩而
行迟。此贵贱所秉之气不
同。而气生于味也。黄载华曰。皮浓肉坚。血气
和缓者多寿。皮薄肉弱。血气悍者少寿。王公
大人。膏粱浓味。则身体柔脆。肌肉软弱。血气悍滑利。不若田野之人。饮食淡薄之多寿也。
此勉富贵之人。当节饮食。不宜过于浓味。
黄帝曰。
形气之逆顺奈何。岐伯曰。形气不足。
病气有余。是邪胜也。急泻之。形气有余。
病气不足。急补之。形气不
足。病气不足。此阴阳气俱不足也。不可刺之。刺之则重不足。重不足则阴阳俱竭。血气皆尽。
五脏空虚。筋
骨髓枯。老者
绝灭。少者不复矣。形气有余。病气有余。此谓阴阳俱有余也。当泻
其邪。调其
虚实。故曰有余者泻之。不足者补之。此之谓也。故曰刺不知逆顺。
真邪相搏。满而补
之。则阴阳四溢。肠胃充郭。肝肺内。阴阳相错。
虚而泻之。则经脉空虚。血气竭枯。肠胃HT辟。
皮肤薄着。毛腠夭焦。予之死期。故曰用针之要。在于知调阴与阳。调阴与阳。精气乃光。合神
与气。使神内藏。故曰
上工平气。
中工乱脉。
下工绝气危生。故曰下工。不可不慎也。必审五
脏变化之病。
五脉之应。经络之实虚。皮之柔脆。而后取之也。
形气。谓皮肉筋骨之形气。病气。谓三阴三阳之经气。为
邪所病也。病气之有余不足者。阴
阳血气之实虚也。邪气胜者急泻之。血
气虚者急补之。刺者所以取气也。故阴阳气俱不足者。不可
刺之。血气皆尽。五脏空虚者。血气之内荣于五脏也。筋骨髓枯者。血气之外濡于筋骨也。阴阳
俱有余者。当泻其邪。调其虚实。盖邪之所凑。其正必虚。故当泻其邪。而兼调正气之虚实也。满
而补之。则阴阳四溢。溢于外也。肠胃充郭。肝肺内。溢于内也。外内皆溢。则阴阳相错矣。HT、
虚怯也。辟、僻积也。血气盛则充肤热肉。血独盛则淡渗皮肤。生
毫毛。
经脉空虚。血气竭枯。是以肠胃HT辟。皮肤薄着。毛腠夭焦。而可与之死期矣。调阴与阳。
精气乃光。阴阳精气之相合也。合形与气。使神内藏。形气为神之外固也。言能调其阴阳。则精
神形气。外华而内藏矣。夫三阴三阳之经气。有因于
外邪所伤者。有因于五脏之病而变应于脉者。
故当审其外
内虚实而调之。斯可为上工也。