[卷八] 上膈第六十八
黄帝曰。气为
上膈者。饮食入而还出。余已知之矣。虫为
下膈。下膈者。食时乃出。余未得
其意。愿卒闻之。
岐伯
曰。
喜怒不适。食饮不节。
寒温不时。则寒汁流于肠中。流于肠中。则虫寒。虫寒则
积聚守于下
管。则肠胃充郭。
卫气不营。
邪气居之。人食则虫上食。虫上食则
下管虚。下管虚则邪气胜之。
积聚已留。留则痈成。痈成则下管约。其痈在管内者。即而痛深。其痈在外者。则痈外而痛浮。
痈上
皮热。(管脘同)
此言
汁沫积于肠胃而成痈。膈者。内之膈肉。前连于胸之
鸠尾。后连于脊之十一椎。旁连于
胁。膈上为
膻中。名曰
气海。
上焦宗气之所居。上焦开发。宣
五谷味。所以熏肤充身泽毛。膈下
胃腑之所居。名
水谷之海。受
中焦之气。泌
糟粕。蒸
津液。化其
精微。随
三焦出气。以温
肌肉。充
皮肤。若因于喜怒不适。食饮不节。寒温不时。病在膈上者。食饮入而还出。因于膈下者。食入
时乃还。时。周时也。夫胃者。水谷血气之海也。汁沫者。胃腑所生之津液。渗出于肠胃之外。
募原间之
孙脉络脉。化赤为血。注于
胃之大络。从
脏腑之
经隧。外出于皮肤。如因于
外邪。以致汁
沫渗留于肠外。不得散。则日以成积矣。如因于
内伤。汁沫留于肠内。渐积而成痈。此皆因于中上
二焦之气有伤。不能宣化输布。故帝曰气为上膈。虫为下膈。上膈者。上焦之气也。下膈者。中焦之
气也。盖虫为阴类。遇阳热则消。中焦之
气虚寒。则阴类生聚而上食矣。寒汁流于肠中。则肠胃充
郭。而卫气不能营于外。则留积而成痈矣。其痈在脘内者。即痛而深。其痈在外者。则隐见于外而痛
浮。在痈上之
腹皮则热。徐振公曰。此节亦承前数章而言。谓形中之肌肉血气。藉胃腑水谷之所
生养。若食饮入而还出。或
朝食暮吐。
暮食朝吐。则
形气消索矣。此皆因于喜怒不节。若伤于
五脏
之形。则成五脏之积。伤于肠胃。则成肠胃之痈。
本经曰。五脏不和。则
七窍不通。
六腑不和。则留
而为痈。
黄帝曰。刺之奈何。岐伯曰。微按其痈。视其所行。先
浅刺其旁。稍内益深。还而刺之。毋过
三行。察其沉浮。以为深浅。
已刺必熨。令热入中。日使热内。邪气益衰。大痈乃溃。伍以参禁。
以除其内。恬无为。乃能
行气。后以咸苦化谷乃下矣。
视气所行者。视卫气之行于手
足阳明而取之也。毋过三行者。先浅刺之。以逐
阳邪而来血气。复
深刺之。以致
阴气之邪。最后还而复深刺之。以下
谷气。谷气者。水谷所生之
正气也。若过取之。则
谷气出。故曰毋过三行。察其
浮沉者。察痈之生于脘内脘外。而为浅深之刺也。已刺必熨者。温散其
寒汁沫也。伍以参禁者。
参伍而
禁忌之。以除其内积也。上古天真论曰。恬
虚无。
真气从之。故宜
恬无为。乃能行气。咸苦化谷者。以咸苦之物。同谷食之。盖咸能软坚。苦能泄下。谷则卫其正
气者也。徐振公曰。此因喜怒不适。食饮不节。寒温不时之所致。故曰伍以参禁。谓禁其饮食之所
当忌者。恬无为。是和其喜怒。适其寒温矣。倪仲玉曰。当忌者忌。不当忌者不忌。故曰参伍。