[卷二] 营卫生会篇第十八
黄帝问于
岐伯曰。人焉
受气。
阴阳焉会。何气为营。何气为卫。营安从生。卫于焉会。老壮不
同气。阴阳异位。愿闻其会。岐伯答曰。人受气于谷。谷入于胃。以传于肺。
五脏六腑。皆以受气。
其
清者为营。
浊者为卫。
营在脉中。
卫在脉外。营周不休。五十而复大会。阴阳
相贯。如环无端。
卫气行于阴二十
五度。行于阳二十五度。分为昼夜。故气
至阳而起。
至阴而止。故曰
日中而
阳陇
为
重阳。
夜半而
阴陇为
重阴。故
太阴主内。
太阳主外。各行二十五度。分为昼夜。夜半为阴陇。夜
半后而为阴衰。
平旦阴尽而阳受气矣。日中而阳陇。日西而阳衰。
日入阳尽而阴受气矣。夜半而大
会。万民皆卧。命曰
合阴。平旦阴尽而阳受气。如是无已。与天地同纪。
此章论营卫之生始会合。因以名篇。首节论营卫之所生。而各走其道。下节论营卫之会合。相
将而行。外内出入。此阴阳离合之道也。谷入于胃。以传于肺。五脏六腑。皆以受气者。此
营血之
营于五脏六腑。
十二经脉
也。其清者为营。浊者为卫。乃别出两行营卫之道。营在脉中。卫在脉外。营周不休。昼夜
五十营。
而复大会于
手太阴。阴阳相贯。如环无端。此
营气之行于脉中。循度环转。以应呼吸
漏下者也。卫
气夜行于阴二十五度。日行于阳二十五度。分为昼夜。故气至阳则卧起而目张。至阴则休止而
目瞑。
日中
阳气陇。而
卫气正行于阳。故为重阳。夜半
阴气陇。而卫正行于阴。故为重阴。太阴主地。太
阳主天。卫气日行于太阳之肤表。而夜行于五脏之
募原。乃太阴所主之地中也。外内各行二十五度。
分为昼夜。此卫气之所行也。夜半为阴陇。夜半后为阴衰。平旦阴尽而阳受气矣。日中而阳陇。日
西而阳衰。日入阳尽而阴受气矣。夜半而阴阳大会。天下万民皆卧。命曰合阴。此
天气夜行于阴。
而与阴气会合。天道昼夜之阴阳也。平旦卫气行阴。阴尽而表
阳复受此卫气。如是昼夜出入之无已。
与天地阴阳之同纪也。
黄帝曰。老人之不夜瞑者。何气使然。少壮之人不昼瞑者。何气使然。岐伯答曰。壮者之
气血
盛。其
肌肉滑。
气道通。营卫之行。不失其常。故昼精而夜瞑。老者之气血衰。其肌肉枯。气道涩。
五脏之气相搏。其营气衰少。而卫气内伐。故昼
不精。夜不瞑。
此论营与卫合。偕行于
皮肤肌腠之间。分为昼夜。而外内出入者也。血气者。充肤热肉。淡渗
皮毛之血气。肌肉者。在外皮肤之肌肉。在内募原之肌肉。气道者。肌肉之纹理。
三焦通
会元真之
处。营卫之所游行出入者也。故肌肉
滑利。气道疏通。则荣卫之行。不失其出入之常度。故昼精
明而夜瞑合。如肌肉干枯。气道涩滞。则五脏之气相搏。而不能通调于外内矣。夫营血者。五脏之
精气也。五脏不和。则营气衰少。营气衰。则不能外
营于肌肉。而卫气内伐矣。卫气内伐。而不得循行五脏。故昼不精而夜不瞑也。此言营卫相将。卫
随营行者也。夫经言营行脉中。卫行脉外者。论营卫二气。
分阴阳清浊之道路也。
平脉篇曰。营为
血。卫为气。
本经曰。化而为血。命曰营气。盖
经脉之外。有充肤热肉之血气。皆为营气。当知脉
外有营。与卫气相将出入者也。是以本经论营卫之生始离合。计五篇有奇。第十五之五十营篇。论
营气之行于脉中。第七十六之卫气行篇。论卫气之行于脉外。第十六之营气篇。论营血之营于五脏
六腑。十二经脉。此篇论营卫之生。各有所从来。各走其道。而复会合于皮肤肌腠之间。营卫相
将。偕行出入。第五十二之卫气篇。论脉内之血气。从
气街而出于肤表。故与卫气相合而偕行。夫
脉内之血气顺行。则脉外之气血逆转。此阴阳离合外内
逆顺之常也。阴阳之道。通变无穷。千古而
下。皆碍于营行脉中。卫行脉外之句。而不会通于全经。以致圣经
大义。
蒙昧久矣。
黄帝曰。愿闻营卫之所行。皆何道从来。岐伯答曰。营出
中焦。卫气出于
下焦(下当作上)
帝承上文之义。复问营卫相将之所行。皆何道从来。而行于脉外也。夫清者为营。浊者为卫。此
入
胃水谷之精气。别出两行营卫之道。营行脉中。卫行脉外。乃精气也。中焦受气
取汁。化而为
血。以奉生身。莫贵于此。故
独行于
经隧。命曰营气。此血之气名营气。故曰营出中焦。与精气之
少有别也。
决气篇曰。
上焦开发。宣
五谷味。熏肤充身泽毛。若雾露之溉是谓气。
五味篇曰。辛入
于胃。其气走于上焦。上焦者。受气而营诸阳者也。卫者。
阳明水谷之
悍气。从上焦而出卫于表阳。
故曰卫出上焦。夫充肤热肉之血。乃中焦水谷之
津液。随三焦出气。以温肌肉。充皮肤。故痈疽章
曰。肠胃
受谷。上焦出气。以温
分肉。而养骨节。通
腠理。中焦出气如露。上注
谷而渗
孙脉。津液和调。变化而赤为血。血和孙脉先满溢。乃注于
络脉皆盈。乃注于经脉。阴阳
已张。因息乃行。行有经纪。周有
道理。与天协议。不得休止。夫谷者。肌肉之分会也。是津液
先和调于分肉
孙络之间。变化而赤为血。血和而后孙络满溢。注于络脉经脉。故中焦之津液。化而
为血。以奉生身者。谓血营于
身形之肌肉也。独行于经隧。命曰营气。谓血注于孙脉经脉也。此血
之气命曰营气。与应呼吸漏下之营气少别。故外与卫气相将。昼夜出入。内注于经脉。因息乃行。
与天道之营运于外。而复通贯于中之协议也。余伯荣曰。此论营卫出于两焦。下节论上焦与营俱
行。中焦蒸化营气。此节乃承上启下之文。
黄帝曰。愿闻三焦之所出。岐伯答曰。上焦出于
胃上口。并咽以上贯膈。而布
胸中。走腋。循
太阴之分而行。还至阳明。上至舌。下
足阳明。常与营俱行于阳二十五度。行于阴亦二十五度
一周
也。故五
十度而复大会于手太阴矣。
此复论三焦之所出。
兼证营卫之生会。上焦出于胃上口者。上焦所归之部署也。并胃咽以上贯
膈。而布胸中。出走
腋下。循太阴之
云门中府之分而行。还至阳明之
天鼎扶突而上至舌。复下于足
阳明之分。常与营俱行于阳二十五度。行于阴亦二十五度一周也。故五十度而复大会于手太阴。盖
从胸腋太阴之分而出行。故复大会于太阴也。夫手之
三阴。从脏走手。足之三阴。从足走脏。营气
行于
二十八脉之中。二百七十息。以应漏下二刻为一周。则阴阳外内。经脉
脏腑。俱已循行。盖以
一日分为昼夜而为五十营。非日行于阳而夜行于阴也。凡日行于阳二十五度。行于阴亦二十五度。乃
营卫之行于脉外。阴阳出入者也。
越人首设问
难。即将经义混淆。而后人非之。后人又以营在脉中。行阳二十五度。行阴二十五度。是犹百步五
十步相笑之故智耳。按、
金匮要略曰。若五脏
元真通畅。人即安和。病则无由入其腠理。腠者。是三
焦通会元真之处。为血气所注。理者。是皮肤脏腑之纹理也。盖三焦乃初阳之气。营运于上下。通
合于肌腠。不入于
经俞。是以上焦之气。常与营俱行阳二十五度。行阴二十五度者。与充肤热肉之
营血。间行于皮肤脏腑之纹理也。上焦出胃上口。上贯膈。布胸中。走腋。下至阳明。上至舌。此
论上焦气之所出。与经脉之循臂肘。上
肩胛。入
缺盆。出耳颊之不同也。再按三焦乃
少阳之
相火。
生于
肾阴。从下而上。通会于周身之腠理。脏腑之募原。总属一气耳。归于有形之部署。始分而
为三。气之在上者。即归于上部。主宣五谷之
气味。即从上而出。熏肤充身泽毛。气之在中者。
即归于中部。主蒸化水谷之津液。而为营血。即从中而出。以奉生身。气之在下者。即归于下部。
主济泌别汁。即从下而出。以行决渎。此气由阴而生。从下而上。归于上中下之
三部。即从上中
下而
分布流行。马氏复以下焦之气。升于中上。上焦之气。降于中下。此缘不明经理。而强为臆说也。
黄帝曰。人有热饮食下胃。其气未定。汗即出。或出于面。或出于背。或出于身半。其不循卫
气之道而出何也。岐伯曰。此
外伤于风。内开腠理。毛蒸理泄。卫气走之。故不得循其道。此气
悍滑疾。见开而出。故不得从其道。故命曰
漏泄。
此申明卫气出于上焦。从上焦之气。而分布于周身者也。上焦出于胃上口。上贯膈。布胸中。
由腋而出于太阴之分。至
手阳明之扶突。下足阳明之
人迎。而后布散于
皮腠。常与营俱行阳而行
阴。卫气从上焦之气而出。所出之道路。从来上未至于面。后未至于背。今饮食下胃。其营卫
宗气。未
有定分。而先汗
出于面。或出于背。此卫气之不循道而出也。卫气布于周身。无所不被其泽。若汗出于身半。此
卫气之
偏沮也。盖卫气者。水谷之悍气。其性悍滑疾。如腠理不密。即见开而出。故不得从其
道。此假
风邪汗出。以证明卫气循上焦之道路而出。上焦与营俱行。而营与卫又相将出入于外内
者也。故曰
上焦如雾。谓气之游行于肤表。熏肤充身泽毛。若雾露之溉。张开之曰。此章论卫
气始出之从来。第七十六篇。论卫气昼夜出入之道路。所行不同。各宜体析。
黄帝曰。愿闻中焦之所出。岐伯答曰。中焦亦并胃中。出上焦之后。此所受气者。泌
糟粕。
蒸
精液。化其
精微。上注于
肺脉。乃化而为血。以奉生身。莫贵于此。故独得行于经隧。命曰营气。
此论营出于中焦。中焦亦并胃中。在胃
中脘之分。中焦所归之部署也。此所受气者。主泌水
谷之糟粕。蒸精液。化其精微。上注于肺脉。奉心神化赤而为血。以奉生身。莫贵于此。故独得行
于经隧。命曰营气。此津液化血而名营气也。
黄帝曰。夫血之与气。异名同类。何谓也。岐伯答曰。营卫者。精气也。血者。神气也。故血
之与气。异名同类焉。故
夺血者无汗。
夺汗者无血。故人生有两死而无
两生。
此承上文而言。营卫生于
水谷之精。皆由气之宣发。营卫者。水谷之精气也。血者。中焦之
精汁。奉心神而化赤。神气之所化也。血与营卫。皆生于精。故异名而同类焉。汗乃血之液。
气化
而为汗。故夺其血者则
无汗。夺
其汗者则无血。无血者死。无汗者亦死。故人有两死而无两生者。谓营卫
血汗。总属于水谷之精也。
此言中焦之精汁。皆由气之所化。而为营为卫。为血为汗。有如水中之沤。气发于水中。则为沤泡。
气散。则沤亦破泄矣。
黄帝曰。愿闻下焦之所出。岐伯答曰。下焦者。别
回肠注于
膀胱而渗入焉。故水谷者。常并居
于胃中。成糟粕而俱下于
大肠。而成下焦。渗而俱下。济泌别汁。循下焦而渗入膀胱焉。
下焦之部署。在胃之下口。别走于回肠。注于膀胱而渗入焉。故水谷者。常并居于胃中。成糟
粕而俱下于大肠。就下焦之气。济泌别汁。循下焦之经。而渗入膀胱。气化则出矣。
黄帝曰。人饮酒。酒亦入胃。谷未熟而
小便独先下何也。岐伯答曰。酒者。熟谷之液也。其气悍
以清。故后谷而入。先谷而液出焉。黄帝曰善。余闻上焦如雾。
中焦如沤。
下焦如渎。此之谓也。
饮酒者。先行皮肤。则水津四布。而下输膀胱矣。三焦
下俞。出于
委阳。并太阳之正。入络膀胱。
约下焦气化而出。故小便独先下。此承上文而言下焦之气。主决渎水液。故帝曰善。余素闻云。上
焦如雾。中焦如沤。下焦如渎。此之谓也。按、此篇论营卫之生会。夫水谷之精气。清者为营。浊
者为卫。营在脉中。卫在脉外。此营卫之生也。阴阳异位。又何焉会。故复论三焦之所出。以明其
会焉。卫出上焦。而上焦常与营俱行阳二十五度。行阴亦二十五度。营出中焦。而中焦之津液。随
三焦出气。以温肌肉。化赤为血。以奉生身。营卫之行。不失其常。此营卫之会也。故独得行于经
隧。命曰营气。言与卫相将于脉外。而又独得行于经隧之中。是肌腠经脉之外
内。皆有此营也。阴阳血气之离合出入。非熟读诸经。细心体会。不易悉也。