[上卷] 霍乱吐泻
总括病患
霍乱事堪惊,
吐利交并又
转筋;心
腹痛疼时
眩晕,宜分干湿审
三因。
脉法脉来浮洪者可治,微而迟者难生。
《
内经》曰∶
太阴所至为
中满,霍乱吐下有
土郁之发,民病
呕吐霍乱
注下(湿土霍乱即仲景
五苓散、
理中汤之类)。
有水土不及,风乃大行,民病霍乱飧泻。
体重腹痛筋骨强并(土
虚风胜霍乱,即罗谨甫
桂苓散、
白术散之类)。有热至
则
身热霍乱吐下(
热霍乱即《活人书》
香薷饮之类)。
仲景曰∶邪在
上焦则吐,在
下焦则泻,邪在
中焦则既吐且泻。夫小儿霍乱之候,皆因饮食内有所伤,外有所感,阳
不升,阴不降,乘膈而成,故卒然吐泻并作,挥霍撩乱矣。为病之源有三∶吐者也,
心火炎上之疾也;泻者湿也,湿
土注下之疾也;转筋者风也,木火挠乱之疾也。由夏秋之间,
湿热大作,风凉乘之,入于脾胃。
三气俱作所以上吐下泻
而转筋也。
治法以
生姜细切,渍以新汲水,调
益元散顿服之可愈,或五苓散、
桂苓甘露饮。切勿与谷食
米饮,如饮下咽
立死。待泻后饥甚可与稀粥。
霍乱亦有病症不同,有心腹
卒痛、吐利
寒热、
头痛眩晕,先
心痛则先吐,先腹痛则先利,心腹并痛则吐利俱作,甚
则转筋入腹则毙。盖
阴阳反戾,
清浊相干,
阳气暴升,
阴气顿坠,阴阳痞膈,上下奔趋。治之惟宜温暖,更详其所因而
调之。因风则
恶风有汗,因寒则
恶寒无汗;湿则重着;暑则热烦,此
外因所致。
元气不足,郁聚
痰饮,痞膈满闷,随其
肠泻而作,此
内因所致。其或饱餐恣饮填胀停凝而发,此非
内外因也。
小儿
夏日多食生冷,因
脾虚不能运化,加以
外感风寒,则挥霍撩乱,上吐下泻也,令人仓卒,躁扰痛闷,似有鬼神,
然实非鬼神,乃饮食痞膈,上下不通,将欲吐泻,故如是也。(批∶霍乱死者
胸中尚有暖气,急以盐填脐内,灸之不计
壮数,此法灸之立苏。)
钱仲阳谓
吐乳泻黄是
伤热乳,
吐乳泻青是
伤冷乳,皆当下之。详夫此理,乃迎夺之法也。不若伤热者用五苓散以导
其逆,伤冷者用理中汤以温其中,
自然平复。(批∶
干霍乱吐、泻不通,最为难治,用软鸡翎蘸清油探
喉中即吐,或盐
汤
白矾汤灌之亦可。)
《经》云∶
湿霍乱死者少,干霍乱死者多。夫干霍乱者,忽然心
腹胀满,
胸胁刺痛,欲吐不吐,欲利不利,是俗谓
之
绞肠痧,最难治,死在须臾,升降不通故也。治法先疏利,或吐提其气,最是良法。更宜刺
委中并十指
出血妙,委中
在足膝腕内
约纹中
动脉便是。
〔附方〕
益元散
(即
天水散加
朱砂)
滑石(六两)
甘草(一两)朱砂
桂苓甘露饮
即五苓散加滑石甘草
寒水石白汤调服。
桂苓白术散 即
甘露饮加滑石。
玉露散 治
口渴身热
大小便不利。
寒水石(二两)
石膏(二两)甘草(三钱)
为细末飞过,
麦冬汤下。
香薷饮
见诸吐症内。
丹溪方
苍术浓朴
陈皮干姜(各一钱半)滑石(三钱)
白术(二钱)
木通(一钱)
炙甘草姜
煎服。