[卷上 形诊病形类] 百病虚实顺逆篇
邪气盛则实,
精气夺则虚。
五实死,
五虚死。脉盛,
皮热,
腹胀,
前后不通,
闷瞀,此谓五实;脉细,
皮寒,
气少,
泄利前后,饮食不入,此谓五虚。其时有生者,何也?曰∶浆粥入胃,
泄注止,则虚者活;
身汗,得
后利,则实者活。(何以得粥入泄止,何以得汗与利,是必有望于医者。)
气血以并,
阴阳相倾,
气乱于卫,
血逆于经,血气离居,一实一虚。
血并于阴,气并于阳,故为惊狂。(阴不胜其阳,脉流薄疾,并乃狂。
三阳积并,发为惊狂。邪入于
阳,
重阳则狂,诸文皆指
阳气喷激也。)
血并于阳,气并于阴,乃为
炅中。(炅即炯字,热也。此阳气
内郁也。)
血并于上,气并于下,
心烦惋,
善怒。(此阳气下抑也。)
血并于下,气并于上,乱而
善忘。(此孤
阳亢逆,阴津不能上濡也。)
血气并走于上,则为
大厥,厥则暴死,气复返则生,不返则死矣。
血气者,喜温而
恶寒,寒则泣不能流,温则消而去之。(宜用温散
温下,不可
温补。)
是故气之所并为
血虚,血之所并为气
虚。何者?有者为实,无者为虚,故气并则无血,血并则无气。血与气相失,故为虚焉。络之与
孙脉,俱输
于经,血与气并,故为实焉。夫阴与阳,皆有
俞会,阳注于阴,阴满之外,阴阳匀平,以充其形,
九候若一,
命曰
平人。(上
虚实。以上《
素问》。)
喜怒不测,
饮食不节,
阴气不足,阳气有余,
营气不行,(所谓气行血止也。阴津不足以载血,使之
滑利,而阳气之悍者涌来,血遂
拥挤而成痈疽。)发为痈疽。阴阳不通,两热相搏,(是血愈拥挤,而
悍气
亦不得通,故蒸而为脓矣。)乃化为脓。脓成,十死一生。其
白眼青,
黑眼小,
一逆也。纳药而呕,二逆也。
腹痛渴甚,三逆也。肩项中不便,
四逆也。
音嘶色脱,
五逆也。除此五者,为顺也。
(今疡科有
五善七恶之说,义即本此。上痈疽顺逆。)
热病脉静,汗已出,脉躁盛,是一逆也。病泄,脉洪大,是二逆也。
着痹不移,肉破,
身热,脉偏绝,
是三逆也。淫而夺形,身热,
色夭然白,及
后下血,血笃重,
是四逆也。(淫,马注谓好色,非也。凡
遗精漏浊
下利自
盗汗皆是。)
寒热夺形,脉坚搏,是五逆也。
腹胀,身热,脉大,一逆也。腹鸣而满,
四肢清,泄,脉大,二逆也。衄而不止,脉大,三逆也。咳且溲
血,
脱形,其脉小劲,四逆也。咳,脱形,身热,脉小以疾,五逆也。如是者,不过十五日而死矣。
腹大胀,
四末清,脱形,泄甚,一逆也。腹胀,
便血,脉大,时绝,二逆也。咳,
溲血,
形肉脱,脉
搏,三逆也。
呕血胸满引背,脉小而疾,四逆也。咳呕,腹胀,且
飧泄,其
脉绝,五逆也。如是者,不及一时而死矣。(
上
杂病顺逆。)
热病不可刺者有九。所谓勿刺者,有死征也。一曰汗不出,
大颧发赤,哕者死。二曰泄而
腹满甚者死。
三曰目不明,热不已者死。四曰老人、
婴儿热而腹满者死。五曰汗不出,呕,
下血者死。六曰
舌本烂,热不
已者死。七曰咳而衄,汗不出,出不至足者死。八曰髓热者死。九曰热而痉者死。腰
折,螈,齿噤也。凡此九者,不可刺也。其可刺者急刺之,不汗且泄。(上热病顺逆。以上《
灵枢》。)