[卷下 色诊舌色应病类] 伤寒舌苔辨证篇一
出胡
玉海《
伤寒一书》,大旨是论
湿温为伤寒后半截事。
头痛、
身热、
恶寒、脉浮滑,
阳明太阳。身热、口燥、脉弦滑,阳明
少阳。身热、
舌苔白、脉洪滑,
正阳阳明。
舌苔微黄,正阳阳明。舌苔前白后黄,正阳阳明。(按∶是
上寒下热,
外寒内热。)前黄后白,正阳
阳明。(按∶是
上脘化热,而
中焦有水饮。)四围白,中间黄,正阳阳明。
白带灰色,阳明
将入
太阴。白带有路,阳明太阴。微白燥黄色,阳明太阴。粉白微红,阳明少阳。无白微桃红,阳明
少阴。
前半红,后半白,少阳太阴。前半红,后半黄,少阴太阴。前半黄,后半黑,阳明太阴。前半黄,后半赤,太
阴少阴。前半黄,后半紫,
太阴厥阴。纯黑色,太阴。
纯黄色,太阴。黄分八字,阳明太阴。一边黄,一边白,阳明太阴。一边黑,一边黄,阳明太阴。焦黑,
太阴。润黑,太阴。花黄灰黑,阳明太阴。纯红,镜面,太阴。(其形
色光如漆桌,如光而不湿,
舌下华池
皆干者,重。宜细审之。)舌浓如三个浓,少阴。舌阔如三个阔,少阴。舌圆,少阴。
舌平无尖,少阴。(按∶旧谓
舌边缺如锯齿者死。)
白苔有一点点红,阳明少阳。白苔有一点点黑,阳
明太阴。白苔有一点点黄,正阳阳明。尖红后赤,少阴少阳。尖赤后紫,少阴少阳。
以上三十五法,乃
辨证之大略,余照此类推之可也。
广东、福建、浙江、江南扬州分野,鱼盐海滨之地,肠胃脆薄,气
盛血热,所以
风邪一客即病。头虽痛,
不如斧劈,项虽强,尚可转侧,背虽牵制,尚可动摇。风邪入胃,肺则凝塞,所以一日为风,二日为热,三日
为火,热甚之故。热与风邪相搏,凝塞成毒。此毒,胃主肌,脾主肉,不在肉而在肌。肌,
毛窍之内也。故
点点然如斑之状,如疹之形,红
色鲜明,一日三潮,三日九潮,故毒必三日,虽不治,
亦疏散也。脉左寸浮,
右关滑,
气口大。无有
正伤寒也。故太阳经虽病不病,此阳明之正病也,谓之阳明
太阳。舌苔白,一日不
口渴,二日不
大便,至三四五六日,大便解,则
腠理开。汗出而解。
如阳明第四日,
血热成毒,不能发越,毒郁在中,腠理不开,郁遏
邪热,则传入少阳。一日口渴,左
关洪大,右关洪滑,右寸气口闭遏,此
肺经热邪冲遏,
气道不舒,斑在
肌腠,血凝在皮,少阴虽然受热,而
未尝着病。二日
目赤,舌苔红,
耳鸣,左
关脉洪大而数,此热甚邪胜也。第三日
谵语,不欲眠,右关洪滑
而实。四日斑出则少解,斑不出狂叫不安,右关滑实有力,左关脉洪数微弦,左
尺脉虚大,此邪
气将入于里。第五日
耳聋,不欲眠,起坐不休,谵语欲狂,此斑毒不得发越,
口干消水,舌苔红黄色,邪尚
未曾传里也;舌苔红紫色,将入于脾。左关弦,右关实,乙木怒极,
热郁之甚。耳聋,肾之
火闭也。斑毒出
于胸项脊背,此
阳邪有余,隐于胸项脊背,此
阳毒将陷入阴分。六日大便解,
邪气得下,斑必发出;六
日不解,
火气闭于
幽门,
小便短涩,毒反熏胃,肺闭,
大肠热,
目直视,不欲见人,脉数,舌焦。
邪传太阴,
目黄,面黄,此风胜
湿郁,第七日耳聋,口渴,
目黄,两颊黄赤,舌苔焦,脉与六日同,此病尚在阳分未除,邪虽入里,犹可挽回。
少阳不得解,邪传入里,流入太阴
脾经。一日右关洪大而软,左关弦动,左寸闭,此热邪客于
包络,
神昏气短,
白珠红,肺经郁抑,斑毒则
颈项上见者红色,两颊无有,心胸不见,
季胁有微点,腹上点点红色,
手臂前俱有红色,舌苔黄黑,虽然传里,
阳证未除。二日右寸见
弦脉,风邪客于肺,将发
白斑,
气促者死,鼻
扇者死,耳聋者生,
面颊红者生,闭目不欲见人者生,
鱼口鸦声者死。第三日右关数,左
寸不见,右尺洪大,此邪热客于肾,唇紫,舌焦黑,目直视,不欲见人,此毒郁于
小肠,燥粪不得下,斑隐
在肉内,怒狂叫骂者生,口渴消水者生,小便不滋润者死。第四日左寸闭,左关弦,左尺洪大,右关虚软,
右寸见
芤脉,右尺不见,血热在中焦,斑见蓝色。第五日左右手寸关脉不见,两尺洪大,
声嘶欲哭,斑郁不得
发越,目黄身黄者死。第六日
尺寸俱无,
两关弦紧,舌苔湿滑,此火甚感寒,头凉即死,舌苔燥裂,仍为火论。
或阳明第五日斑发不透,邪毒不入少阳,竟入太阴,此非
越经传也,或
饮食所伤,或药饵所误。太阴一二
日,
季胁痛,下痢,左关弦软,右关弦长,气口脉洪,尺脉大,口渴甚,嘴唇干,舌燥,神气清,舌苔黄浓,
黑灰色。第三日
舌根黑,中黄,尖白,目赤
面青,左关脉数,右关滑大有力,
肺脉大,两尺脉闭,
头面有斑,
颈项无斑,胸背有斑,肚腹无斑,此
阳气不得发越,
阴气凝塞。太阴四日,左
三部闭,
右关软,肺脉大,尺脉洪,口渴甚,目红,
面赤,鼻青,唇
黑者死,伏斑
下陷。太阴五日,尺寸俱浮,右关芤,左关紧,
时作
寒战,头痛,目赤,鼻黑,舌青,唇紫者死,斑毒乘于肝,非传
厥阴,邪中厥阴也。
太阴之脉,利于无力,邪入于脾,气盛血热,流于
四肢,
分布百骸,贯注于心,心神失专其权,是以
相火之邪甚炽,心神与相火失位,则一身无所主矣。故四肢百骸俱痛,
腹满口干,舌黄舌黑,唇燥,
五脏与
大小肠
膀胱三焦皆受其制。脉之细小者,
胃气不伤,脉之滑大者,胃气已坏。胃主纳谷,脾主
消谷∶胃主
受纳,脾主转濡;胃之受纳在于肺,脾之转濡在乎肝。在上者为痰,在下者为
糟粕。
膈气实则痰滞
于
膻中,
心气热,则糟粕滞于小肠。渴欲饮冷者,膈气热也。饮水不小便者,肺叶焦也。
肺气盛者,则
大肠
之道不行。夫邪在阴分,不利见
阳脉;病在阳分,不利见
阴脉。太阴之病,利于细小虚软,不利于洪大滑实。
通其
经络,导其闭塞,毋使风木成邪,致人
九窍不通而死。太阴之脉,非独取右关,左寸左关右尺皆可概
见也。独肺居
华盖,
肺气凝涩,更利于细小,不利于实大。与正伤寒之病,传入太阴,皆脉大者病进,脉
小者病退,有力者病进,无力者病退;滑实者病进,虚软者病退;紧实者病进,芤软者病退,洪数
者病进,细软者病退。
如病之外现,目红面红,
舌红唇红,手足摇动,坐立不宁,舌苔焦黑,此毒邪炽盛,脉见细小,此皆有
胃气,不可谓不治也。如
目青面青,
唇青舌白,脉见微细者,毒瓦斯下陷,将
出汗而死矣。
太阴病,面赤目赤,
唇
紫舌黑,两关见
数脉者危,见
促脉者死。
面白目赤,鼻青唇青,舌苔灰色,左尺右
关见
紧脉者死。目赤面黄,
鼻扇唇青,右寸见数脉,关脉见
弦脉,两尺不应者死。神气如常,舌苔微黑,两关见
革脉者死。舌黄目青,面白唇白,脉见微弱,
手足厥冷,
身发白斑者死。
舌光如镜,目红面青,两关洪大,两尺洪数,两寸不应,毒
陷下焦,颈项斑不出者死。舌上
芒刺,
苔色灰黑,腹胸胀满,渴甚不欲饮水,右寸见极,右关见软,左关见涩,
结胸者死。
舌尖平,季胁痛,
舌苔焦黑,时下
清水,口渴不欲饮汤水,左尺见结,左寸见代,右关见牢,
热结小肠死。
舌苔黄白,点点红紫,唇青,面白,目赤,左关见软,右关见涩,肺脉不应者死。舌苔浓白,上灰黑色,脾
部
干燥,唇红,目赤,面白,两尺不应,左关见软,右关沉实,两寸不应,颈项发白斑者死。舌苔红紫,目赤
面黄,唇干
胸满,神气昏沉,手足厥冷,右关不应,左关弦紧,左尺空大,斑毒陷下者死。舌焦圆浓,华池干
燥,
唇焦齿黑,目红面赤,神气
昏愦,脉见细小,频叫,不知人者死,知人者可生。大便
频解,不知人者死;大便频解,渐知人者可生。舌不退场门,发战者死。大便解后,舌不润转者死不治。大便
解后,神气倏清,舌虽润,即出汗者死。大便解后,脉见狂大,必定血从口鼻出,急服更衣散一服,使肝分
得凉,藏血可生,如迟,
吐血必死。夫病至太阴,死证已多;若传入少阴,则邪盛正衰,危者十九,死者
亦多;传入厥阴,则风木成邪,九窍将闭,不必
为之细论矣。(此篇所论,与
温病相出入,先生亦谓非正伤寒病也。)
凡舌红面赤,而两手见阴脉,或脉来摇摆无根,
恍惚难凭,舌上肝胆部位,有一点点
紫泡如黄豆大者,
此
热毒归脏,不治之证。在左者重,在右者轻,在中间而不在肝胆部位者更轻,察其脉,可救者,须救之。(旧
谓舌边缺如锯齿者死,即此义也。)