[卷之三 里证] 呕
吴又可曰∶
时疫有始终能食者，邪
不传胃也，慎勿绝其饮食，此不呕者也。愚尝见时疫初起未
发热时，
表证未
见，有先作呕数日者，此疫邪先犯
太阴。当辨其
口气，无臭气而不粘者，属太阴
寒证；有臭气粘浓者，属太阴疫
证。此为先里而后表，不可遽用清凉，闭遏
邪气，致使不能透达
传化。虽
四肢有时厥逆，脉有时沉伏，亦不可用温
热，致增呕证。甚有舌紫昏沉者，惟当宣其
胃气，
藿香正气散最宜。若已发热而呕者，吴氏
达原饮加
半夏。兼
三阳
表证加
羌活、
葛根、
柴胡。若呕而烦渴，
身热而不
恶寒者，邪在
阳明也，
白虎汤、
黄芩汤、并加半夏。若呕而舌
黄，
胸中有满痛处，桔皮
半夏汤加
枳实、
山楂、
麦芽、
川贝。
贝母力缓，用至五钱或一两，乃能舒郁散结。若呕而
舌黄，
心下脐上有满痛
拒按者，
大柴胡汤。若呕而舌黄或黑，
少腹有满痛拒按，当视其
前后何部不利。
大便不利调
胃
承气汤；
小便不利四苓加
木通，或
益元散，利之则愈。
寒热已解，二便通利，胸腹无滞而呕不止者，余热在胃
也，
竹叶石膏汤。屡经清、下，呕不止而舌无苔，
多汗、
心悸、萎倦者，
中气伤也，
大半夏汤或
六君子汤加
白蔻。
屡经清、下，倦怠异常，四肢渐冷者，乃清下太过而
中寒
也，
理中汤甚至加
附子。然此为治药之法，非治疫之法也，宜详察之