[卷之三 里证] 谵语
谵语者,热蒸心也。
时疫一见谵语,即当清热。然有经热蒸心而谵语者,邪在
三阳,
表证多有之,脉浮大,头
痛、
发热、舌白者是,吴氏
三消饮最当,
六神通解散,
九味羌活汤、
防风通圣散、
白虎汤,
栀子豉汤皆可选用。有
膈热蒸心而谵语者,脉洪、
身热、汗出,不
恶寒,反
恶热,
胸中无结者是,白虎汤、
黄芩汤选用。有痰涎搏结其
热,聚于中、上二焦而谵语者,脉弦滑,
胸痛及
心下痛拒按者是,
小陷胸汤、
大柴胡汤选用。有
胃热蒸心而谵语
者,脉滑实大,舌黄、及黑、及燥、及芒刺,
腹满拒按者是,三
承气汤选用,轻者只用
平胃散加
山楂、
麦芽、
萝卜
子即效。有
热入血分而
蓄血,
血热蒸心而谵语者,脉沉结,或涩,
心下至
少腹凡有痛处拒按而软者是,犀
角
地黄汤、
桃仁承气汤、
抵当汤选用。有热入
小肠膀胱,蓄水之
热上蒸心而谵语者,脉浮数,
少腹满,
小便不利者是,
四苓散、
猪苓汤、
益元散选用。以上皆
实证谵语也。
至若屡经汗、下、清理,二便已清利,胸腹无阻滞,
六脉虚散、结、代、微弱而谵语者,
阴阳两虚,神无所倚
也。虚在
上焦,必
心悸、神倦,
生脉散加枣仁、
天王补心丹。虚在
中焦,必
面色萎黄,
四肢倦怠,
归脾汤。虚在下
焦,必
耳聋、
目直视,
六味地黄汤加
远志、
五味、
龙骨、
茯神。