[卷之三 里证] 舌燥
舌乃心苗,
肾窍通其本,脾脉络其下。
时疫舌燥,由火炎土燥,
中宫堵截,
肾水不能上交
心火,须察其苔之有
无,与色之深浅施治。
白苔而燥,疫邪在表,痰已结于膈上,吴氏
达原饮加
石膏、
川贝、蒌仁、
大黄。此吴氏名白
砂苔,热极不变黄色,下之即黄,不可缓也。
黄苔而燥,疫邪传胃,小承气、小陷胸、大
柴胡选用。酱色苔而燥,
疫邪入胃,深及中、下二焦,
调胃承气汤。
黑苔而燥,疫邪入胃至深,伤及
下焦,
大承气汤。燥成块裂,或生芒
刺,热更甚也,大承气倍其分两,大黄须两许方妙。各
燥苔,下之渐减,不即尽净,为药已中病,力未到耳,当再
下之,有下至三、五次、十余次而后愈者。若屡下而燥苔愈长,不可更下,当察其腹中。若揉按作响者,痰水结于
中焦,脾胃受困,
津液不能上潮,改用平胃、二陈
温燥之剂即愈。又
肾阴竭涸,愈下愈亡其阴,燥苔不回,目无
神,
耳聋,
心悸,腰萎,再下必死,宜
六味地黄汤合
生脉散。至无苔而燥,须辨其色。正赤或深紫,热归
心包,血
分热极,石膏、
知母、
黄连、
犀角、
羚羊角、
牛黄为主。
鲜红
亡阴,二冬、生地、
元参、知母、
阿胶、
人参为主。大抵舌无苔则胃无物,可清润,不可攻下。