[卷之六 解散病诸候（凡二十六论）] 一、寒食散发候

    夫散脉，或洪实；或断绝不足，欲似死脉；或细数；或弦快坐所犯非一故也。脉无 常投，医不能识。热多则弦快，有癖则洪实，急痛则断绝。凡寒食药率如是。无苦，非 死候也。勤从节度，不从节度则死矣。 欲服散，宜诊脉候；审正其候，尔乃毕愈。脉沉数者，难发；难发当数下之。脉浮大者 ，易发也。人有服散两三剂不发者，此人脉沉难发，发不令人觉，药势行已，药但于内发， 不出形于外。欲候知其得力，人进食多，是一候；气下，颜色和悦，是二候；头面身痒瘙， 是三候；策策恶风，是四候；厌厌欲寐，是五候也。诸有此证候者，皆药内发五脏，不形出 于外，但如方法服散，勿疑。但数下之，则内虚，当自发也。 诸方互有不同∶皇甫唯欲将冷，廪丘公欲得将暖之意。其多有情致也。世人未能得其深 趣，故鲜能用之。然其方法，犹多不尽，但论服药之始，将息之度，不言发动之后。治解之 宜，多有阙略。江左有道弘道人，深识法体，凡所救疗，妙验若神，制《解散对治方》，云 ∶ 钟乳对术，又对栝蒌，其治主肺，上通头胸。术动钟乳，胸塞短气；钟乳动术，头痛目 疼。又，钟乳虽不对海蛤，海蛤动乳则目痛短气。有时术动钟乳，直头痛胸塞。然钟乳与术 所可为患，不过此也。虽所患不同，其治亦一矣。发动之始，要其有由，始觉体中有异，与 上患相应，便速服葱白豉汤。 又云∶硫黄对防风，又对细辛，其治主脾肾，通腰脚。防风、细辛动硫黄，烦疼腰痛， 或忿无常，或下利不禁。防风、细辛能动硫黄，硫黄不能动彼。始觉发，便服杜仲汤。 白石英对附子，其治主胃，通至脾肾。附子动白石英，烦满腹胀；白石英动附子，则呕 逆不得食，或口噤不开，或言语难，手脚疼痛。觉发，服生麦门冬汤。 紫石英对人参，其治主心肝，通至腰脚。人参动紫石英，心急而痛，或惊悸不得眠卧； 或恍惚忘误，失性狂发；或黯黯欲眠，或愦愦喜，或瘥或剧，乍寒乍热；或耳聋目暗。又 ，防风虽不对紫石，而能动紫石，紫石由防风而动人参。人参动，亦心痛烦热，头项强。始 觉，便宜服麻黄汤。 赤石脂对桔梗，其治主心，通至胸背。桔梗动赤石，心痛口噤，手足逆冷，心中烦闷； 赤石动桔梗，头痛目赤，身体壮热。始觉发，即温酒饮之，随能数杯。酒势行则解。亦可服 大麦良。复若不解，复服。 术对钟乳。术发则头痛目赤，或举身壮热。解与钟乳同。 附子对白石英，亦对赤石脂；附子发，则呕逆，手脚疼，体强，骨节痛，或项强，面目 满肿，饮酒食自愈。若不愈，与白石英同解。 人参对紫石英，人参发，则烦热，头项强，解与紫石英同。 桔梗对赤石脂，又对茯苓，又对牡蛎。桔梗发，则头痛目赤，身体壮热，解与赤石同。 干姜无所偏对。 有说者云∶药性，草木则速发而易歇，土石则迟发而难歇也。夫服药，草、石俱下于喉 ，其势厉盛衰，皆有先后。其始得效，皆是草木先盛耳，土石方引日月也。草木少时便歇， 石势犹自未成。其疾者不解消息，便谓顿休，续后更服；或谓病痼药微，倍更增石；或更杂 服众石；非一也。石之为性，其精华之气，则合五行，乃益五脏，其滓秽便同灰土也。夫病 家气血虚少，不能宣通，杂石之性卒相和合，更相尘瘀，便成牢积。其病身不知是石不和， 精华不发，不能致热消疾，便谓是冷盛牢剧，服之无已。不知石之为体，体冷性热，其精华 气性不发，其冷如冰。而疾者，其石入腹即热，既不即热，服之弥多，是以患冷癖之人不敢 寒食，而大服石，石数弥多，其冷癖尤剧，皆石性不发而积也。亦有杂饵诸石丸酒，单服异 石，初不息，惟以大散为数而已。有此诸害，其证甚多。 《短剧方》云∶道弘道人制《解散对治方》，说草石相对之和，有的能发动为证。世人 逐易，不逆思寻古今方说，至于动散，临急便就服之，既不救疾，便成委祸。大散由来是难 将之药，夫以大散难将，而未经服者，乃前有慎耳。既心期得益，苟就服之；已服之人，便 应研习救解之宜，异日动之，便得自救也。夫身有五石之药，而门内无解救之人，轻信对治 新方，逐易服之，从非弃是，不当枉命误药邪？检《神农本草经》，说草石性味，无对治之 和，无指的发动之说。按其对治之和，亦根据本草之说耳。且《大散方》说主患，注药物，不 说其所主治，亦不说对和指的发动之性也。览皇甫士安撰《解散说》及将服消息节度，亦无 对和的发之说也。复有廪丘家，将温法以救变败之色，亦无对和的动之说。若以药性相对为 神者，栝蒌恶干姜，此是对之大害者。道弘说对治而不辨此，道弘之方焉可从乎？今不从也 。当从皇甫节度，自更改栝蒌，便为良矣。患热则不服其药，惟患冷者服之耳，自可以除栝 蒌；若虚劳脚弱者，以石斛十分代栝蒌；若风冷上气咳者，当以紫菀十分代栝蒌。二法极良 。若杂患常疾者，止除栝蒌而已，慎勿加余物。 皇甫云∶然寒食药者，世莫知焉，或言华佗，或曰仲景。考之于实∶佗之精微，方类单 省，而仲景经有侯氏黑散、紫石英方，皆数种相出入，节度略同；然则寒食草、石二方，出 自仲景，非佗也。且佗之为治，或刳断肠胃，涤洗五脏，不纯任方也。仲景虽精，不及于佗 。至于审方物之候，论草石之宜，亦妙绝众医。及寒食之疗者，御之至难，将之甚苦。近世 尚书何晏，耽声好色，始服此药，心加开朗，体力转强，京师翕然，传以相授。历岁之困， 皆不终朝而愈。众人喜于近利，未睹后患。晏死之后，服者弥繁，于时不辍，余亦豫焉。或 暴发不常，夭害年命，是以族弟长互，舌缩入喉；东海王良夫，痈疮陷背；陇西辛长绪，脊 肉烂溃；蜀郡赵公烈，中表六丧；悉寒食散之所为也。远者数十岁，近者五六岁；余虽视息 ，犹溺人之笑耳。而世人之患病者，由不能以斯为戒，失节之人，多来问余，乃喟然叹曰∶ 今之医官，精方不及华佗，审治莫如仲景，而竞服至难之药，以招甚苦之患，其夭死者焉可 胜计哉？咸宁四年，平阳太守刘泰，亦沉斯病，使使问余救解之宜。先时有姜子者，以药困 绝，余实生之，是以闻焉。然身自荷毒，虽才士不能书，辨者不能说也。苟思所不逮，暴至 不旋踵，敢以教人乎？辞不获已，乃退而惟之，求诸《本草》，考以《素问》，寻故事之所 更，参气物之相使，并列四方之本，注释其下，集而与之。匪曰我能也，盖三折臂者为医， 非生而知之，试验亦其次也。 服寒食散，二两为剂，分作三帖。清旦温醇酒服一帖，移日一丈，复服一帖，移日二丈 ，复服一帖，如此三帖尽。须臾，以寒水洗手足，药气两行者，当小痹，便因脱衣，以冷水 极浴，药势益行，周体凉了，心意开朗，所患即瘥。虽羸困着床，皆不终日而愈。人有强弱 ，有耐药；若人羸弱者，可先小食，乃服；若人强者，不须食也。有至三剂，药不行者，病 人有宿癖者，不可便服也，当先服消石大丸下去，乃可服之。 服药之后，宜烦劳。若羸着床不能行者，扶起行之。常当寒衣、寒饮、寒食、寒卧，极 寒益善。 若药未散者，不可浴，浴之则矜寒，使药噤不发，令人战掉，当更温酒饮食，起跳踊， 舂磨出力，令温乃浴，解则止，勿过多也。又当数令食，无昼夜也。一日可六七食，若失食 ，饥亦令人寒，但食则温矣。 若老小不耐药者，可减二两，强者过二两。 少小气盛及产妇卧不起，头不去巾帽，浓衣对火者，服散之后，便去衣巾，将冷如法， 勿疑也。虚人亦治，又与此药相宜。实人勿服也。药虽良，令人气力兼倍，然甚难将息，适 大要在能善消息节度，专心候察，不可失意，当绝人事。唯病着床，虚所不能言，厌病者， 精意能尽药意者，乃可服耳。小病不能自劳者，必废失节度，慎勿服也。 若伤寒者，大下后乃服之，便极饮冷水。若产妇中风寒，身体强痛，不得动摇者，便温 服一剂，因以寒水浴即瘥。以浴后，身有痹处者，便以寒水洗，使周遍，初得小冷，当数食 饮酒于意。后愦愦不了快者，当复冷水浴，以病甚者，水略不去体也。若药偏在一处，偏痛 、偏冷、偏热、偏痹及眩烦腹满者，便以水逐洗，于水下即了了矣。如此昼夜洗，药力尽乃 止。 凡服此药，不令人吐下也，病皆愈。若膈上大满欲吐者，便食即安矣。服药之后 ，大盒饭变于常，故小青黑色，是药染耳，勿怪之也。若亦温温欲吐，当遂吐之，不令极也 。明旦当更服。 若浴晚者，药势必不行，则不堪冷浴，不可强也，当如法更服之。凡洗太早，则药禁寒 ；太晚，则吐乱，不可失过也。寒则出力洗，吐则速冷食。若以饥为寒者，食自温。常当将 冷，不可热炙之也。若温衣、温食、温卧，则吐逆颠覆矣，但冷冻饮料食、冷浴则瘥矣。 凡服药者，服食皆冷，唯酒冷热自从。或一月而解，或二十余日解，当饮酒，令体中醺 醺不绝。当饮醇酒，勿饮薄白酒也，体内重，令人变乱。若不发者，要当先下，乃服之也。 寒食药得节度者，一月转解，或二十日解。堪温不堪寒，即以解之候也。 其失节度者，头痛欲裂，坐服药食温作癖，急宜下之。 或两目欲脱，坐犯热在肝，速下之，将冷自止。 或腰痛欲毙，坐衣浓体温，以冷洗浴，冷石熨也。 或眩冒欲蹶，坐衣裳犯热，宜淋头，冷洗之。 或腰疼欲折，坐久坐下温，宜常令床上冷水洗也。 或腹胀欲决，甚者断衣带，坐寝处久下热，又得温、失食、失洗、不起行，但冷食、冷 洗、当风立。 或心痛如剌，坐当食而不食，当洗而不洗，寒热相结，气不通，结在心中，口噤不得息 ，当校口，但与热酒，任本性多少，其令酒气两得行，气自通。得噫，因以冷水浇淹手巾， 着所苦处，温复易之，自解。解便速冷食，能多益善。于诸痛之内，心痛最急，救之若赴汤 火，乃可济耳。 或有气断绝，不知人，时蹶，口不得开，病者不自知，当须傍人救之。要以热酒为性命 之本。不得下者，当斫齿，以酒灌咽中。咽中塞逆，酒入腹还出者，但与勿止也。出复内之 ，如此或半日，酒下气苏，酒不下者，便杀人也。 或下利如寒中，坐行止食饮犯热所致，人多疑冷病。人又滞癖，皆犯热所为，慎勿疑也 ，速脱衣、冷食饮、冷洗也。 或百节酸疼，坐卧太浓，又入温被中，衣温不脱衣故也。卧下当极薄，单布不着棉 也。当薄且垢故，勿着新衣，多着故也。虽冬寒，常当被头受风，以冷石熨，衣带不得系也。 若犯此酸闷者，但入冷水浴，勿忍病而畏浴也。 或矜战恶寒，如伤寒，或发热如疟，坐失食忍饥，洗冷不行。又坐食臭故也。急冷洗起 行。 或恶食如臭物，坐温食作癖也，当急下之。若不下，万救终不瘥也。 或咽中痛，鼻塞，清涕出，坐温衣近火故也。但脱衣，冷水洗，当风，以冷石熨咽颡五 六遍自瘥。 或胸胁气逆，干呕，坐饥而不食，药气熏膈故也。但冷食、冷冻饮料、冷洗即瘥。 或食下便出，不得安坐，有癖，但下之。 或淋不得小便，为入坐温处及骑马鞍，热入膀胱也。冷食，以冷水洗小腹，以冷石熨， 一日即止。 或大行难，腹中牢固如蛇盘，坐犯温，入积腹中，干粪不去故也。消酥若膏，便寒服一 二升，浸润则下；不下，更服即瘥。 或寒栗头掉，不自支任，坐食少，药气行于肌肤，五脏失守，百脉摇动，与正气争 竞故也。努力强饮热酒，以和其脉；强冷食、冷冻饮料，以定其脏；强起行，以调其关节。酒行 食充，关节以调，则洗了矣。云了者，是瑟然病除，神明了然之状也。 或关节强直，不可屈伸，坐久停息，不自烦劳，药气停止，络结不散越，沉滞于血中故 也。任力自温，便冷洗即瘥。云任力自温者，令行动出力，从劳则发温也，非浓衣近火之温 也。 或小便稠数，坐热食及啖诸含热物饼黍之属故也。以冷水洗少腹，服栀子汤即瘥。 或失气不可禁止者，坐犯温不时洗故也。冷洗自寒即止。 或遗粪不自觉，坐久坐下温，热气上入胃，大肠不禁故也。冷洗即瘥。 或目痛如剌，坐热，热气冲肝，上奔两眼故也。勤冷食，清旦温小便洗，不过三日即瘥 。 或耳鸣如风声，汁出，坐自劳出力过矣，房室不节，气迸奔耳故也。勤好饮食，稍稍行 步，数食节情即止。 或口伤舌强烂燥，不得食，坐食少，谷气不足，药在胃脘中故也。急作栀子豉汤。 或手足偏痛，诸节解、身体发痈疮硬结，坐寝处久不自移徙，暴热偏并，聚在一处 ，或硬结核痛，甚者，发如痈，觉便以冷水洗、冷石熨；微者，食顷散也；剧者，数日 水不绝乃瘥。洗之无限，要瘥为期。若乃不瘥，即取磨刀石，火烧令热赤，以石投苦酒中， 石入苦酒皆破裂，因捣以汁，和涂痈上，三即瘥。取粪中大蛴螬，捣令熟，以涂痈上，亦不 过三再即瘥，尤良。 或饮酒不解，食不复下，乍寒乍热，不洗便热，洗复寒，甚者数十日，轻者数日，昼夜 不得寐，愁忧恚怒，自惊跳悸恐，恍惚忘误者，坐犯温积久，寝处失节，食热作癖内实，使 热与药并行，寒热交争。虽以法救之，终不可解也。吾尝如此，对食垂涕，援刀欲自刺，未 及得施，赖家亲见迫夺，故事不行。退而自惟，乃强食冷、饮水，遂止。祸不成，若丝发矣 。凡有寒食散药者，虽素聪明，发皆顽，告舍难喻也。以此死者，不可胜计。急饮三 黄汤下之。当吾之困也，举家知亲，皆以见分别，赖亡兄士元披方，得三黄汤方，合使吾服 ，大下即瘥。自此常以救急也。 或脱衣便寒，着衣便热，坐脱着之间无适，故小寒自可着，小温便脱，即洗之即慧矣。 慎勿忍，使病发也。洗可得了然瘥，忍之则病成矣。 或齿肿唇烂，齿牙摇痛，颊车噤，坐犯热不时救故也。当风张口，使冷气入咽，漱寒水 即瘥。 或周体患肿，不能自转徙，坐久停息，久不饮酒，药气沉在皮肤之内，血脉不通故也。 饮酒冷洗，自劳行即瘥。极不能行，使人扶曳行之。带宁违意，勿听从之，使支节柔调乃止 ，勿令过差。过则使极，更为失度。热者复洗也。 或患冷，食不可下，坐久冷食，口中不知味故也。可作白酒麋，益着酥，热食一两顿。 闷者，冷冻饮料还冷食。 或阴囊臭烂，坐席浓下热故也。坐冷水中即瘥。 或脚趾间生疮，坐着履温故也。脱履着屐，以冷水洗足即愈。 或两腋下烂作疮，坐臂胁相亲也。以悬手离胁，冷熨之即瘥。 或嗜寐不能自觉，久坐热闷故也。急起洗浴饮冷，自精了。或有癖也，当候所宜下之。 或夜不得眠，坐食少，热在内故也。当服栀子汤，数进冷食。 或咳逆，咽中伤，清血出，坐卧温故也；或食温故也。饮冷水，冷熨咽外也。 或得伤寒，或得温疟，坐犯热所为也。凡常服寒食散，虽以久解而更病者，要先以寒食 救之，终不中冷也。若得伤寒及温疟者，卒可以常药治之，无咎也。但不当饮热药耳。伤寒 药皆除热，疟药皆除癖，不与寒食相妨，故可服也。 或药发辄屏卧，不以语人，坐热气盛，食少，谷不充，邪干正性故也。饮热酒、饮食、 自劳便佳。 或寒热累月，张口大呼，眼视高，精候不与人相当，日用水百余石浇，不解者，坐不能 自劳，又饮冷酒，复食温食。譬如人，心下更寒，以冷救之愈剧者，气结成冰，得热 熨饮，则冰销气通，人乃解。令药热聚心，乃更寒战，亦如人之类也。速与热 酒，寒解气通，酒气两行于四肢，周体悉温，然后以冷水三斗洗之，尽然了了矣。 河东裴季彦，服药失度，而处三公之尊，人不敢强所欲，已错之后，其不能自知，左右 人不解救之之法，但饮冷水，以水洗之，用水数百石，寒遂甚，命绝于水中，良可痛也。夫 以十石焦炭，二百石水沃之，则炭灭矣。药热虽甚，未如十石之火也。沃之不已，寒足杀人 ，何怨于药乎？不可不晓此意。世人失救者，例多如此。欲服此药者，不唯己自知也，家人 皆宜习之，使熟解其法，乃可用相救也。吾每一发，气绝不知人，虽复自知有方，力不复施 也。如此之弊，岁有八九，幸家人大小以法救之，犹时有小违错，况都不知者哉！ 或大便稠数，坐久失节度，将死候也，如此难治矣。为可与汤下之，倘十得一生耳。不 与汤必死，莫畏不与也。下已致死，令不恨也。 或人困已，而脉不绝，坐药气盛行于百脉，人之真气已尽，唯有药气尚自独行，故不绝 。非生气也。 或死之后，体故温如人肌，腹中雷鸣，颜色不变，一两日乃似死人耳。或灸之寻死，或 不死，坐药气有轻重，故有死生。虽灸之得生，生非已疾之法，终当作祸，宜慎之，大有此 故也。 或服药心中乱，坐服温药与疾争结故也。法当大吐下，若不吐下当死。若吐不绝，冷 饮自了然瘥。 或偏臂脚急痛，坐久藉持卧温，不自转移，热气入肌附骨故也。勤以布冷水淹之 ，温复易之。 或肌皮坚如木石枯，不可得屈伸，坐食热卧温作癖，久不下，五脏隔闭，血脉不周通故 也。但下之，冷食、饮酒、自劳行即瘥。 或四肢面目皆浮肿，坐食饮温，又不自劳，药与正气停并故也。饮热酒、冷食、自劳、 冷洗之则瘥。 或瞑无所见，坐饮食居处温故也。脱衣自洗，但冷冻饮料食，须臾自明了。或鼻中作 鸡子臭，坐着衣温故也。脱衣冷洗即瘥。 或身皮楚痛，转移不在一处，如风，坐犯热所为，非得风也。冷洗熨之即瘥。 或脚疼欲折，由久坐下温，宜坐单床上，以冷水洗即愈。 或苦头眩目疼，不用食，由食及犯热，心膈有故也，可下之。 或臂脚偏急，苦痛者，由久坐卧席温下热，不自移转，气入肺胃脾骨故也。勤以手巾淹 冷水迫之，温则易之，如此不过两日即瘥。 凡治寒食药者，虽治得瘥，师终不可以治为恩，非得治人后忘得效也。昔如文挚治齐王 病，先使王怒，而后病已。文挚以是虽愈王病，而终为王所杀。今救寒食者，要当逆常理， 反正性，或犯怒之，自非达者，得瘥之后，心念犯怒之怨，不必得治之恩，犹齐王杀文挚也 ，后与太子不能救，况于凡人哉！然死生大事也，如知可生而不救之，非仁者也。唯仁者心 不已，必冒犯怒而治之，为亲戚之故，不但其人而已。 凡此诸救，皆吾所亲更也。试之不借问于他人也。要当违人理，反常性。重衣更寒，一 反也；饥则生臭，二反也；极则自劳，三反也；温则滞利，四反也；饮食欲寒，五反也；痈 疮水洗，六反也。 当洗勿失时，一急也；当食勿忍饥，二急也；酒必淳清令温，三急也；衣温便脱，四急 也；食必极冷，五急也；卧必衣薄，六急也；食不厌多，七急也。 冬寒欲火，一不可也；饮食欲热，二不可也；常疹自疑，三不可也；畏避风凉，四不可 也；极不能行，五不可也；饮食畏多，六不可也，居贫浓席，七不可也；所欲从意，八不可 也。 务违常理，一无疑也；委心弃本，二无疑也；寝处必寒，三无疑也。