[卷中 辩太阴少阴厥阴病中寒脉证并治法] 桃花汤方
赤石脂(一斤一半全用一半筛末)
干姜(一两)
粳米(一升)
上三味。以水七升。煮米令熟。去滓。
温服七合。内赤石脂末
方寸匕。日三服。若一服。愈余勿服。
成注云。湿可去脱。赤石脂之涩。以固肠胃。辛以散之。干姜之辛。以散
里寒。粳米之甘。以补
正气。内台方
议云。阳病
下利便脓血者。为协热也。属
白头翁汤。
少阴病下利便脓血者。为
下焦不约而里寒也。故用赤石脂为君
而固肠胃。
涩可去脱也。干姜为臣。散
寒温气。辛以散之也。粳米为佐使。以补正气而安其中。甘以缓之也。
或问
桃花汤。非入
少阴之剂。何以治少阴下利。余答云。邪中少阴。寒在肠胃。仲景用桃花汤以治寒利。亦犹
之治少阴病
自利清水。色纯青。
心下必痛。
口干燥者。宜大承汤。其汤未尝入少阴。止以下肠胃中之实。而
经中之
热自平。同一理耳。
少阴病。二三日。至四五日。
腹痛。
小便不利。下利不止。便脓血者。桃花汤主之。(此条少阴病。下利更加
腹痛。其
中寒则甚于前矣。少阴之脉行于腹。今病起自二三日至四五日。
寒邪入里已深。故腹痛也。小便不利者。
下焦为寒邪所阻。
阑门受伤。水液并入
大肠。遂下利不止。甚至
津液滑脱而为脓血。成注云。肠
胃虚弱。下焦不固
也。与桃花汤。以温胃。固肠。散
寒气。○或问
下利脓血。使不问病于何日起。兼之腹痛。小便不利。焉知非协热
证。余答云。少阴里寒便脓血。所下之物。其色必黯而不鲜。乃肾受
寒湿之邪。水谷之津液。为其凝泣。酝酿于肠
胃之中。而为脓血。非若火性急速而
色鲜明。盖水伏已久。其色黯黑。其气不臭。其人必脉微细。神气静而腹不甚
痛。喜就温暖。欲得手按之。腹痛即止。斯为少阴寒利之微。)
少阴病。下利。便脓血者。可刺。(当作灸○少阴病下利。便脓血。最前条已言其治矣。兹又重出其治而云刺
者。当是可灸之误。盖少阴不下利而便脓血。此是
阳经传来之热。壅遏于少阴之经。故宜刺以
通泄之。今少阴病既
下利矣。复见脓血。曾用桃花汤以温涩之。倘温涩不止。继之以灸。此为辅治之法。
方氏条辩既认以为里寒滑
脱证。
复注云。刺者。所以通其壅瘀也。借问经中壅瘀。寒邪
热邪。知
刺法之不可。末又云。可者仅可之词。措词牵强。
大谬之极。○愚按此条论。仲景不言当刺何穴。补亡论常器之云。可刺
幽门交信。郭白云云。可灸。考幽门二穴。
在腹部第二行挟
巨阙两旁各五分。
冲脉足少阴之会。治
泄利脓血。可灸五壮。交信二穴在
足少阴肾经。
内踝上二寸。
少阴前。
太阴后廉前筋骨间。治泄利赤白。女子漏血不止。可灸三壮。)
幽门交信穴图
少阴病。
吐利。
手足厥冷。
烦躁欲死者。
吴茱萸汤主之。此条乃少阴中寒。胃中虚冷。大宜
温补之证。少阴
之脉。其直者。
上膈。循
喉咙。其支者。注
胸中。少阴之寒邪甚。则胃
中阳气受伤。因作吐利。
四肢者禀受于胃。
胃中阳气伤。则手足之气不接续。故厥逆而冷也。经中之寒邪。与
阳气相争。阳将耗散。故烦躁欲死。烦出胸中。
此以吐利而因致躁。非吐利
躁烦四逆之比。宜吴茱萸汤。以温中
补虚散寒。○或问吐利。
手足逆冷。烦躁欲死。焉
知非
热厥霍乱之证。余答云。热厥霍乱。若吐利。则
邪气得泄。手足必温。遂不烦躁欲死矣。今者既吐且利。手足
又冷。烦躁欲死。此烦躁必不如霍乱之甚。其欲死者。必精采不与人相当。而
气脱欲死。不若
热证之扬手掷足。而
口中大呼欲死。且有少阴病脉微细
但欲寐以为证。则知其为
虚寒必矣。