[卷下 附后贤治中寒方论变法] (仲景)理中丸方
(此方自仲景原论中第七卷集入于此)
人参甘草(炙)
白术干姜(各三两)
上四味。捣筛为末。蜜和丸。如
鸡子黄大。以沸汤数合。和一丸。研碎。
温服之。日三四。夜二服。腹中未热。益
至三四丸。然不及汤。汤法。以四物根据两数。切。用水八升。煮取三升。去滓。温服一升。日三服。
成注引
内经曰。脾欲缓。急食甘以缓之。用甘补之。人参白术甘草之甘。以缓
脾气调中。
寒淫所胜。平以辛热。干
姜之辛。以
温胃散寒。
琥按上方。本系仲景治
霍乱呕吐泄利。寒多不饮水者。故活人书复云。
四肢拘急。
腹满下利。或
转筋者。皆系真寒
之象。而非
暑邪实热比也。倘病患
中气虚而不寒。或寒而不虚者。宜审用之。
加减法
若脐上筑者。
肾气动也。去术。加桂四两。吐多者去术。加
生姜三两。下多者还用术。悸者。加
茯苓二两。渴欲得
水者。加术足前成四两半。
腹中痛者。加人参。足前成四两半。寒者加干姜。足前成四两半。腹满者去术。加
附子一枚。
(活人书云。四肢拘急。腹满下利。或转筋者。去术。加附子一枚。生用。)服汤后。如
食顷。饮热粥一升许。微自温。
勿发揭衣被。
琥按上加减法。内台方议曰。若脐上筑者云云。
脾虚则肾气发动。故脐上筑也。术能壅气。故去桂泄
奔豚。故加之。
吐多者。加生姜
止呕。辛以散之也。
呕家不喜术。故去之。下多者。还用术以去湿。悸者。愚以水停
心下。水来犯火则
悸。茯苓之甘淡。能利水止泄也。渴欲得水者。非热渴。乃
脾胃虚寒。
津液凝滞而作渴也。
本草白术能益津液。故倍加
之。腹中痛者。
里虚不足也。故倍加人参以补之。内台方云。渴痛不止。再加
黄芩芍药误矣。寒者加干姜。寒淫所胜。
平以辛热也。腹满者。愚以
寒气实也。白术能壅气。故去之。然胃中
虚寒。
中空无物而满。白术在所不忌。寒甚。若脉
微。
手足厥逆恶寒者。加附子。
又问胸膈不快。满闭塞。
唇青。手足冷。脉沉细。少
情绪。或
腹痛。答曰。此名
太阴也。近人多不识
阴证。才见
胸膈不快。便投食药。非其治也。大抵阴证者。由冷物伤脾胃。
阴经受之也。主胸膈满。
面色及唇。皆无
色泽。手足
冷。脉沉细。少情绪。亦不因嗜欲。但
内伤冷物。或损动
胃气。遂成阴证。复投
巴豆之类。胸膈愈不快。或吐而利。经
一二日。遂致不救。盖不知
寒中太阴也。太阴者。脾之经也。又问万一
饮食不节。胸膈不快。寒中阴经。何法以治之。
答曰。急作
理中汤。加青橘陈橘。如麻豆大。服一二剂。胸膈即快。
枳实理中丸。
五积散尤良。
琥按上条论。实发仲景未发之旨。其云胸膈不快。满闭塞。有似
伤食证。亦知其人胃气本虚。
中焦无火。以致饮
食不化。验其面色及唇。皆无色泽。手足冷。脉沉细。少情绪。其为虚寒之证无疑。又云。不因嗜欲者。言不必近房室
而后谓之阴证也。所以丹溪起而云。
中寒主于温散。有
卒中天地之
风寒者。有口得寒物者。愚以果系胃气大虚。理中汤
相宜。倘胃气
大寒而不虚。用枳实理中丸。但其中参术辈。又宜审投也。