[卷中·明本论] 热证
仲景论曰∶有翕翕(音吸)
发热,有蒸蒸热,此分汗下之不同。翕者若翕之所覆,明其热在表也,属上
太阳第一证,
以
桂枝汤主之。蒸者如
熏蒸之甚,主其热在胃也,属
阳明三十二证,以
调胃承气汤下之。此仲景法也。缘
小儿之热,似是而非,若同而异。有
伤寒热,
变蒸热,
积热,麻豆热,
惊风热,
潮热,骨
蒸热,有
表里俱虚而热,有热虽同,名则异可不明辨
标本以施治乎?须令
验证,对证用
药,斯为的论。伤寒热,十指稍冷,
鼻流清涕,发热
无汗,面惨凌振,右腮有紫纹,治
法载于伤寒条内,变蒸热,温温
微热,气粗惊少,乳泻黄,上唇尖有
小泡,如水珠子,
即变蒸也,不须用药攻治。如兼他证者,当根据其所感之候,略与
和解,不必
重剂可也。盖
变者变其形容,蒸者蒸长
肌肉,三十二日为一变,六十四日为一蒸。又三大蒸,积五百
一十二日,变蒸毕而
形气血脉筋骨全矣。夫变蒸之说,再考明医陈氏书,载
十变之内,五
蒸存焉。又有三大蒸,计其数恰五百一十二日,最为明矣。积热,
眼胞浮肿,面黄足冷,
发热从头至肚愈甚,或闻饮食之气
恶心,及腹疼
呕吐,
治法详载
伤积论中。麻豆热,面
赤足冷,身发
壮热,
呵欠顿闷,
咳嗽腰疼,时或作惊,
腹痛自痢,及
中指独自冷者是也。治
法详见疮疹证内。惊风热,遍身发热而光,
自汗心悸不宁,脉数
烦躁,治法与急惊证同。所
用药饵,必先
解表。潮热,有午后发热,或
日晡发热,对时如潮水之应,不瘥是也。先
用
百解散发表,次以
当归散及
三解散治之。脉实者下之,宜
大柴胡汤,虚浮散者微汗之,用
百解散。若发热而呕者,
小柴胡汤主之。
虚热,因病后发热无时,一日三五次者,此客
热乘虚而作,先以
胃苓汤加黄末,温米清汤
调服,次投
钱氏白术散,或
固真汤,带凉
服,及用温
盐汤,参入凉水送下
黑锡丹,固守
元气。
骨蒸热,身体虚赢,遇晚二发,有
热无寒,醒后渴汗方止,此乃
疳病之余毒,传作
骨蒸,或腹内有癖块,有时微痛,用参苓
白术散,姜、枣,
三棱煎汤调服,或投
化癖丸,先疗
脾虚宿滞,次以
柴胡饮为治,仍忌
鸡酒羊面
毒物。有
小儿热证用表里药后,其热俱退,既退复热者何也。疗病至此,难以
概举,或再解表
攻里,或施凉剂,热见愈甚,以
阴阳辨之,何者为是。推其原乃表里俱虚,
而阳浮于外,阴伏于内,所以又发热,宜用温平之药和其里,则体热自除。投钱氏
白术
散,去
木香加
扁豆,
水煎,及黄
六一汤、
安神散,
自然平复。若日
久汗多,烦渴食减,脉
微缓,喜饮热,可服
真武汤,虽
附子性温,取其收敛
阳气,内有
芍药性寒,一寒一温,亭
分得宜,用之无不验矣。