[卷中·明本论] 赤白痢
赤白之痢,世人莫不曰赤为阳为热,白为阴为冷。或曰无积不成痢。至于调治,若
以冷热之剂互进,或投去积之药,必难取效。不究其原,何由可疗?且
四时八风之
中人,五
运
六气之相胜,夏秋人多
痢疾。《
内经》曰∶春伤于风,夏生
飧泄。至
真要大论曰∶
少阳
在泉,火湿
所胜,民病
注泄赤白,其可拘于无积不成痢之说。若专以积为论,岂一岁之
中,独于夏秋人皆有积,春冬不然,盖
风邪入胃,木能胜土,不为暴下,则成痢疾,赤
白交杂,此为
阴阳不分。法当分正阴阳,
五苓散以导其逆,
理中汤以温其胃,使色归一,
然后施治。若一分之后,仍赤白同下,则当究其所患之因。若先白后赤,乃
内伤生冷,外
失于盖,由
元气感于
暑热。
治法先救其里,次解暑毒。若先赤后白,乃先伤热而后失盖感
冷,先宜解热,后治其痢。有夹热而痢者,则下纯鲜血,此
风能动血,宜
冷服黄连香薷散、
川草散,以
当归散加醋炒蒸柏叶,水、姜煎服,或
羌活散加
三和汤,水、姜、仓米煎。有
人冷而痢者,则下纯白冻,或白上有粉红色,或似
猪肝瘀血,皆为
阴证。盖血得寒则凝泣
(音涩)故也,先用咀五苓散加守中汤煎投,次以
附子理中汤带凉服,或
固真汤。倘不辨其
虚实冷热,妄行施治,必致脾胃愈虚,不能乳食,成
噤口痢者,则难疗矣。又有
里急后
重,盖里急为阳,
后重为阴,未圊(音清,厕也)前
腹痛为里急,已圊后腹痛为后重,故里急者,
大肠涩也。先以
大顺饮加
宽气饮和解及羌活散,水、姜、仓米煎服,次下
宽肠丸。后重
者,为
气虚,用咀五苓散加
人参,水、姜煎服,并投
香连丸。若二证俱作,前二丸子
并进,或
双金饮、
金粟丸亦效。然
泻痢二字,自是两证,粪夹水来,多而顺者曰泻;带血
冻白冻,来三五点而痛者曰痢。
轻重阴阳,于此而分,斯为治法。有脓血交杂,经久不止,
昼轻夜重,或昼夜频数,食减痛多,并用
万金散、
神效散主之。有
五色痢者,乃因
五脏
蕴热,日久不散,故有是证,盖五脏受热,荣卫不调,
五谷不化,熏腐
脏腑,神气昏沉,此
候已危,最苦是腹中
刺痛,儿小者无治法。盖
五色者,乃五脏之色,皆见于外,儿大者,可
用《局方》
三神丸,或小
来复丹,以五苓散送下。或者可疗。若投药如故,不可为也。又
有
风痢,多是黄褐色,与
疳泻颇同,但不臭为异耳。此风毒停滞于脾,宜去
脾经风毒,泻
黄散主之。若见赤白同下,久而不禁,
小便涩少,痛热并作,
唇裂眼赤,
气促心烦,坐
卧不安,狂渴饮水,
谷道倾陷,时复面容如妆,饮食不进者,难治。