[卷中·明本论] 咳嗽
咳嗽者,固有数类,但分冷热
虚实,随证疏解。国中时未有不因
感冒而伤于肺,《内
经》曰∶肺之令人咳何也?
岐伯曰∶
皮毛者,肺之合也。皮毛先受
邪气,邪气得从其合。故
《
难经》云∶
形寒饮冷则伤肺,
使气上而不下,逆而不收,冲壅咽膈,淫淫如养,习习如梗,
是令咳也。乍暖脱着,
暴热遇风,邪气侵于
皮肤,肺先受之,而为咳嗽。若初
得时面赤
唇红,气粗
发热,嗽来痰鸣,此是
伤风痰壅作嗽,用
清肺饮、
五拗汤及
小柴胡汤、
羌活
散,皆可
解表,次
青木香汤。有小儿汗出未干,遽尔戏水,亦致
伤风咳嗽,
外证眼胞微
浮,
额汗痰鸣,亦宜清肺饮、
泻肺汤,与之
疏风化痰,解利
邪热,小柴胡汤亦可。若嗽
日久,
津液枯耗,
肺经虚矣。肺为诸脏
华盖,卧开而坐合,所以卧则
气促,坐则稍宽,乃
因攻肺下痰之过,名为
虚嗽。声连不断,
喉中痰鸣,气息欲绝,嗽罢则吐白沫或
干呕,此
肺虚而气不顺也。面唇皆白而惨,嗽过
额上多汗,哽气长出,乳食减少,致
脾虚而胃亦
虚,宜其有吐,投
茯苓浓朴汤及
藿香饮,次
温脾润肺,
理中汤加
杏仁、北
五味,
水煎服。
盖此
药补脾而益肺,藉土气以生金,则
自愈矣。或咳而夹红,有紫黯色,于理中汤内再
加
干姜为用,亦良法也。有脾虚亦能作嗽,当投
补剂,用
醒脾散、茯苓浓朴汤,令
脾气实,
然后间以清肺饮煎服,疏解肺经
风寒,及藿香饮助脾
养胃,亦救子益母之法也。有一证,
咳嗽至极时,顿
呕吐乳食与痰俱出,尽方少定,此名
风痰,壅成
肝木克
脾土,宜以白附
饮,投之即效。百日内婴孩,偶咳嗽痰壅,睡中不宁,亦因产后感风而得,但不可
过用发
散之剂,先以
解表散一二服,次投
贝母汤及
惺惺散为治。小儿喘疾,重于咳嗽,然有虚
实冷热之分,不可概举。
实热者投清肺饮加
五和汤,水姜葱煎,
及泻肺汤、
碧玉丸为治。
经云∶喘急多因气有余,盖
肺主气故也。虚冷者,投
枳实汤,水姜煎,并
如意膏、补肺
散、
坎离汤,自效。此肺虚感风,气不升降,致有是证。及用
定喘饮常验。不拘冷热皆可
服。涎壅
失音,
二圣散主之。一证,郭氏曰∶小儿此疾,本因
暑湿所侵,未经发散,
邪传心肺,壅而为热,有热生风,有风生痰,痰实不化,因循日久,结为顽块,丸如豆粒,
遂成
痰母。细推其原,或啼哭未休,遽与乳食,或饲以酸咸,
气郁不利,致令生痰,或
节令变迁,风寒暑湿侵袭,或堕水中,水入口鼻,传之于肺,故痰母发动,而风随之。风
痰潮紧,气促而喘,乃成
痼疾。急宜去
风化痰,先以
五苓散同
宽气饮宽热饮,用少
姜汁
和
百沸汤调服,次进
知母汤、
雄黄散、如意膏、
半夏丸。