[卷中·明本论] 吐泻
吐泻者,乃挥霍扰乱之证。霍者吐,乱者泻。有
心痛而先吐者,有
腹痛而先泻者,莫
不由
中焦而作。
上焦主纳。而不出,中焦主腐化水谷而
生荣卫,灌溉
百骸,
下焦分别水
谷,主出而不纳。此
三才成式,日用常行,故脾居
中州,胃为
水谷之海,浮哺入胃,脾能
克化,
然后水谷分在脐上一寸,名
分水穴,分其
清浊,传受得宜,则无吐泻之患。凡婴孩
上吐不止下泻不停,皆因
六气(六气者,筋骨血
肉积气是也)未完,
六淫(六淫者,风火
暑湿燥寒是也)易侵,
兼以调护失常,乳食不节,遂使
脾胃虚弱,清浊相干,蕴作而然。有先泻而后吐者,乃脾
胃虚冷,其候先
泻白水或白冻,吐亦不多,
口气缓而神色慢,额前
有汗,
六脉沉濡,此为
冷也。先吐而后泻者,乃脾胃有热,
气促唇红,吐来
面赤,脉洪而数,渴饮水浆,此为
热也。冷热之分,要须详审。有数岁者,亦患此证。始自夏秋,昼近极热之地,解衣乘
凉,夜卧当风之所,失盖感冷,
阴阳相搏,气射中焦,名为
霍乱。《活人书》用
香薷散调治,
以其能分别水谷,升降阴阳。又曰∶热多欲饮水者,
五苓散。寒多不饮水者,
理中丸。详
究
治法,得非欲平中焦乎。又有
脾经积滞未除,再为
饮食所伤,不吐则泻,不泻则吐,宜
以
三棱散化积,
守胃散和中,必自安矣。钱仲阳议曰∶
吐乳泻黄,是
伤热乳;
吐乳泻青,
是
伤冷乳。皆当下之。详夫此理,乃迎夺之法也,不若伤热者用五苓散以导其逆,伤冷
者用
理中汤以温其中,
自然平复。有小儿盛夏初秋,遇夜
乘风,渴而饮水,过餐生冷果
物,攻激肠胃,遂乃
暴吐暴泻,传作手足俱痹,
筋挛而痛,痛则神志不宁,以惊证治之
误矣。所谓筋遇寒则引缩,又以
阳明养
宗筋,属胃与
大肠,因
内伤生冷冻
饮料食,
外感风邪,吐
泻交作,
胃气固虚,不能养其宗筋,亦致
挛急。此证口气温,
面色惨,脉沉缓,再以手
按两膝腕下,见
筋缩而引于皮间,是其候也。治以理中汤,加
附子半生半炮,水、姜熟煎,
空心
温服,更详
虚实冷热为治可也。