《活幼心书》
书名:活幼心书朝代:元作者:曹世荣时间:公元1252-1332年

[卷中·明本论] 肿证

    (此疾更多,投五皮饮为好) 原肿病之由,标本之疾,肾主元气,天一之水生焉。肺主冲化,地四之金属焉。肾 为本而肺为标,皆至阴积水,其为病也,肾者胃之关键,关键不利,枢机不转,水乃不 行,渗于脉络皮肤,而为浮肿。当推究内外所因,而为施治。儿大者凭脉以明虚实,古 方有十种论证,短气不得卧心水,两胁紧痛为肝水大便鸭溏肺水四肢苦重为脾 水,腰痛足冷为肾水口苦咽干胆水,乍虚乍实为大肠水,腹急肢瘦为膀胱水,小便 闭涩为胃水小腹急满为小肠水。然脉浮为风为虚,沉伏为水病。沉则脉络虚,伏则小 便难,即为正水。脾脉虚大,多作脾肿,因循不治,乃成水肿。盖脾属土,喜燥而恶湿, 常感湿气,湿喜伤脾,血化为水,土败不能制水,则停蓄不行,留滞皮肤,故作浮肿。初 得病时,见眼胞早晨浮突、至午后稍消,以羌活散疏解,次醒脾散主之,及间投南星腹 皮散。其脾冷困,则燥以草果、缩砂之类。然此证夏与秋冬治之颇易,惟春不然。盖四时 之水,无如春水泛溢,兼肝木旺而脾土受克,不能受水,所以难疗,进退不常,须徐徐调 理取效。若脾热而困,又以药燥之,虽火能生土,亦可胜水。奈何燥之太过,土不敌火, 则热愈甚,而不食发热烦渴医者又进之以燥剂,由此而面目转浮,致脾败而手足背皆肿。 盖手足背与脐凸(音迭)即脾之外候,有未经发表,遽用下药以泻之,则一泻而肿消,乃云 得泻之力,殊不知脾愈泻而愈虚,不逾旬月,其肿如初,此世人只知泻肿为最,而不求其 十补勿一泻之论。法当随四时用药,解表通利小便,春以七宝散麻黄桂枝赤茯苓, 水、姜、葱煎服,夏以五苓散加麻黄、车前子薏苡仁,秋以清肺饮羌活细辛、商 陆,冬以冲和饮白术、生川乌赤小豆。以上三药,并用水、姜、葱煎投,滋润救脾导 水汤剂渗泄之,乃为良法。更以香陆胃苓丸赤苍饮频服自然获安。盖《内经》云∶开 鬼门发汗也),洁净府(利小便),平治权衡,以平为期。此之谓也。有初肿便觉痰嗽气喘小水 不通,正属肺肾所主,先服解表散,次以三白散为治。余证轻者投商陆丸,故经曰∶其 高者因而越之,即涌吐之义也。下者引而竭之,即渗泄之义也。凡得此病非一朝一夕之 故,不可以孟浪之药求其速效,以致虚脱。如愈后再感外风,满面虚浮,用排风汤和解,仍 服前救脾汤剂,免致反复。饮食之忌,惟盐酱齑湿面,皆味咸能溢水者,并其他生冷 毒物,亦宜戒之。重则半载,轻者三月。须脾胃平复,肿消气实,然后于饮食中,旋以 烧盐少投,则其疾自不再作。故刘氏曰∶治肿非易,补养尤难,所忌者切须详审,有经 久不消者,下浚川丸即效。

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