[上卷 胎孕类] 安胎
凡
妊娠胎气不安者,证本非一,治亦不同。盖胎气不安,必有所因,或虚、或实、或寒、或热,皆能为胎
气之病。去其所病,便是
安胎之法。故安胎之方,不可执,亦不可泥其月数,但当随证、随经,因其病而药
之,乃为至善。若谓
白术、
黄芩乃安胎之圣药,执而用之,鲜不误矣!
胎气有寒而不安者,其证或
吞酸、
吐酸,或呕恶胀满,或喜热畏凉,或下
寒泄泻,或脉多沉细,或绝无火
证,而胎有不安者,皆属
阳虚寒证。但温其中而胎自安矣。宜用
温胃饮、
理阴煎之类加减主之。亦当以平素
之
脏气,察其何如,酌而用之。
温胃饮
(见
血虚经乱)
理阴煎
(见
血寒经迟)
胎气有热而不安者,其证必多
烦热,或渴或躁,或上下不清,或漏血、
溺赤,或
六脉滑数等证,宜凉胎
饮、
保阴煎之类主之。若但热无虚者,如
枳壳汤、
一母丸、
黄芩散之类皆可择用。清其火而胎自安矣。
凉胎饮 (见《
新方八阵·
因阵》)治胎气
内热不安等证。
生地
芍药(各二钱)黄芩
当归(各一、二钱)
甘草(生七分)
枳壳石斛(各一钱)
茯苓(钱半)
水一钟半,煎七分,食远
温服。如热甚者,加
黄柏一二钱。
保阴煎
(见
血热经早)
枳壳汤
(见《
妇人规古方》)治
胎漏下血,或因事下血,亦进食和中,并治
恶阻。
枳壳(炒)黄芩(炙各半两)白术(炒一两)
上为末,每服一钱,
白汤调下。前四证若因
脾胃虚弱,宜用
补中益气汤加
五味。若因脾
胃虚陷,宜用前汤
倍加
升麻、
柴胡。若因晡热内热,宜用
逍遥散。
一母丸
(见
血热论外方)
黄芩散
(即
子芩散。见血热论外方)
胎气有虚而不安者,最费调停。然有
先天虚者,有后
天虚者,
胎元攸系,尽在于此。先天虚者,由于禀
赋,当随其
阴阳之偏,渐加培补,万毋欲速,以期保全。后天虚者,由于人事,凡色欲、
劳倦、饮食、
七情
之类,皆能伤及胎气,治此者,当察其所致之由,因病而调,仍加戒慎可也。然总不离于血气之虚,皆当以胎
元饮为主。若心
脾气虚于上者,宜
逍遥饮、
归脾汤、
寿脾煎之类主之。若肝肾不足于下者,宜
左归饮、右归
饮、
固阴煎主之。若
气血俱虚者,宜
五福饮、
八珍汤、
十全大补汤之类主之。若脾
肾气虚而兼带浊者,宜秘元
煎、
菟丝煎之类主之。若多呕恶者,当随前证、前方各加
二陈汤之类以和之。凡治
虚证,贵在
随机应变,诚有
不可以凿执言者。
胎元饮 (见《新方八阵·因阵》)治妇人冲任
失守,胎元不安不固者,随证加减用之。或间日、或
二三日,常服一二剂。
人参(随宜)当归
杜仲芍药(各二钱)熟地(二、三钱)白术(钱半)
炙甘草(一钱)
陈皮(七分,
无滞者不必用。)
水二钟,煎七分,食远服。如
下元不固而多遗浊者,加
山药、
补骨脂、五味之类。如
气分虚甚者,倍白
术加黄,但术气浮,能滞胃口,倘胸膈有饱闷不快者,须慎用之。如虚而兼寒多呕者,加
炮姜七八分或一
二钱。如虚而兼热者,加黄芩一钱五分,或加生地二钱,去杜仲。如
阴虚小腹作痛,加
枸杞二钱。如多怒
气逆
者,加
香附无妨,或
砂仁亦妙。如有所触而动血者,加川
续断、
阿胶各一二钱。如
呕吐不止,加
半夏一二钱,
生姜三五片。
逍遥饮
(见
肾虚经乱)
归脾汤
(见
经不调)
寿脾煎
(见血虚经乱)
左归饮
(见肾虚经乱)
右归饮 (见肾虚经乱)
固阴煎
(见肾虚经乱)
五福饮
(见血热经早)
八珍汤
(见经不调)
十全大补汤
(见
调经论外备用方)
秘元煎 (见血虚经乱)
菟丝煎
(见《新方八阵·
固阵》)治心
脾气弱。凡遇思虑劳倦即苦
遗精者,宜此主之。
人参(二、三钱)山药(炒二钱)当归(钱半)
菟丝子(制炒四五钱)枣仁(炒)茯苓(各钱半)炙
甘草(一钱或五分)
远志(制四分)
鹿角霜(为末、每服加入四五匙)
上用水一钟半,煎成,加鹿角霜末
调服,食前。或加白术一二钱。
《局方》二陈汤
(见《
古方八阵·
和阵》)治
痰饮呕恶,
风寒咳嗽,或
头眩心悸,
或中脘不快,
或因生冷,或饮酒过多,
脾胃不和等证。
陈皮半夏(制各三钱)茯苓(二钱)炙甘草(一钱)
水二钟,姜三五片,枣一枚,煎八分,食远服。
胎气有实
滞气滞,凡为恶阻、为胀满而不安者,惟其素本不虚,而或多郁滞者乃有之,但察其所由,而开
之、导之,诸治实者,固无难也。呕吐不止者,二陈汤加枳壳、砂仁主之,或用
人参橘皮汤亦妙。食滞胀满不
安者,
小和中饮加减主之。
肝气滞逆,胀满不安者,
解肝煎主之。怒动肝气兼火者,
化肝煎主之。脾
肺气滞,
上攻作痛者,
紫苏饮主之。
气滞兼痰者,
四七汤、二陈汤加当归主之。气滞兼火,为胀为烦者,枳壳汤、
束胎
丸之类主之。
人参橘皮汤
(见《妇人规古方》)治妊娠脾胃虚
弱,气滞恶阻,呕吐痰水,饮食少进,
益胃和中。一名
参橘散。
人参陈皮
麦门冬白术(各一钱)浓朴(制)
白茯苓(各五分)炙甘草(三分)
上加淡
竹茹一块,姜
水煎,温服。若因
中脘停痰,宜用二陈、枳壳。若因饮食停滞,宜用六君加枳壳。若
因脾胃虚,宜用
异功散。
小和中饮
(见《新方八阵·和阵》)治胸膈胀闷,或妇人胎气滞满等证。
陈皮(一钱五分)
山楂(二钱)茯苓(一钱半)浓朴(一钱五分)甘草(五分)
扁豆(炒二钱)
水一钟半,加生姜三五片煎服。如呕者,加半夏一二钱。如胀满气不顺者,加砂仁七八分。如
火郁于上
者,加
焦栀子一二钱。如妇
人气逆血滞者,加
紫苏梗、香附之属。如寒滞不行者,加
干姜、
肉桂之属。
解肝煎
(见《新方八阵·和阵》)治暴
怒伤肝,气逆胀满阴滞等证。如兼
肝火者,宜用化肝煎。
陈皮半夏浓朴茯苓(各一钱半)苏叶芍药(各一钱)砂仁(七分)
水一钟半,加生姜三五片煎服。如
胁肋胀痛,加
白芥子一钱。如胸
膈气滞,加枳壳、香附、
藿香之属。
化肝煎
(见崩淋
经漏不止)
紫苏饮
(见《妇人规古方》)治妊娠失调,胎气不安,上作痛,名曰
子悬。或
临产气结不下等证。
大腹皮川芎白芍药陈皮苏叶当归(各一两)人参甘草(各半两)
上每服一两,姜、葱水煎服。一方有香附无人参。若肝脾气
血虚而有火不安,宜兼逍遥散。若脾气虚弱而
不安,宜用四君、芎、归。
《局方》四七汤
(见《古方八阵·和阵》)治七情之气,结成痰涎,状如破絮,或如梅核,在
咽喉
之间,咯不出,咽不下,此七情所为也。或中脘
痞满,气不舒快,痰饮呕恶,皆治之。
半夏(汤泡钱半)茯苓(一钱二分)苏叶(六分)浓朴(姜制九分)
水一钟半,生姜七片,
红枣二枚,煎八分,不时服。
枳壳汤
(见胎气有热而不安段)
束胎丸 (见《妇人规古方》)
怀胎七八个月,恐胎气展大
难产,用此扶
母气、束儿胎,易产。然
必胎气强盛者乃可服。
条黄芩(酒炒,勿太熟,冬月一两,夏月半两)白术(三两)陈皮(二两)白茯苓(七钱半)
上为末,粥
糊丸桐子大,每服五十丸,白汤下。
王节斋曰∶调理妊妇,在于清热养血,白术
补脾为安胎
君药,条实黄芩为安胎圣药,清热故也,
暑月宜加用之。此一说也。虽若有理,而实有大病(即很大的毛病,亦即很大的缺点),不可不辨也。夫孕
之胎气,必随母之脏气,
大都阴虚者多
热气,阳虚者多
寒气。寒之则寒,热之则热者,是为
平气。今以十
人言
之,则寒者居其三,热者居其三,平者居其四,此大较(即大概)也。若谓受胎之后,必增内热,自与常人不
同,则何以治恶阻者必用二陈、六君、生姜、半夏之属而后效,其果增热者乎?故治热宜黄芩,寒则不宜也,
非惟寒者不宜,即平气者亦不宜。盖凡今之胎妇,气实者少,
气虚者多。气虚则阳虚,而再用黄芩,有即受
其损而病者;有用时虽或未觉,而阴损胎元,暗残母气,以致
产妇羸困,或儿多
脾病者,多由乎此。奈今人
不能察理,但以“圣药”二字,以为胎家必用之药,无论人之阴阳强弱,凡属安胎,无
不用之,其害盖不少
矣。至若白术虽善安胎,然或用不得善,则其性燥而
气闭,故凡阴虚者非可独用,气滞者亦当权宜。是以用
药之难,当如盘珠(即灵活),有不可胶柱而鼓瑟也。
立斋曰∶“妊娠若
元气不实,
发热倦怠,或胎气不安,用
当归散。因气恼,加枳壳;胸膈痞闷,再加
苏梗;或作痛,加柴胡。
当归散
(见调经论外备用方)
“若饮食不甘,或欲呕吐,用六君加
紫苏、枳壳。若恶阻
呕逆,头眩体倦,用参橘散。未应,用六君子
汤。若恶阻呕吐,
不食烦闷,亦用参橘散之类。
参橘散
(又名人参橘皮汤。见前段)
六君子汤 (见
经期腹痛)
“若顿仆
胎动,腹痛下血,用
胶艾汤。未应,用
八珍加胶艾。若顿仆、
毒药,
腰痛短气,用
阿胶散。未
应,再送
知母丸。若顿仆胎伤,下血腹痛,用
佛手散。未应,用八珍送知母丸。
良方胶艾汤
(见《妇人规古方》)治妊娠顿仆,
胎动不安,腰腹
疼痛,或胎上抢,或去血腹痛。
阿胶(炒一两)
艾叶(数茎)
上二味,以水五升,煮取二升,分三服。
八珍汤
(见经不调)
《良方》阿胶散(见《妇人规古方》)或顿仆、或因毒药,胎动不安,或
胁痛腹痛,上抢短气。
阿胶艾叶当归熟地川芎
白芍黄炙甘草(
等分)
上每服四钱,姜、枣水煎。
知母丸
(即一母丸。见血热论外方)
佛手散
(又名
芎归汤。见
杀血心痛)
“若
心惊胆怯,烦闷不安,名
子烦,用
竹叶汤。未应,血虚佐以四物;气虚佐以四君。
竹叶汤
(见《妇人规古方》)治妊娠心惊胆怯,烦闷不安,名曰子烦。一方有当归、
防风、
栀子仁。
白茯苓麦门冬黄芩(各三两)
上每服四钱,
竹叶五片,水煎服。若因血虚烦热,宜兼用四物;若因
中气虚弱,宜兼用四君。
四物汤 (见经不调)
四君子汤 (见血虚经乱)
“若下血不止,名胎漏。血虚用
二黄散,血去过多用八珍汤。未应,用补中益气汤。
二黄散
(见血热论外方)
八珍汤
(见经不调)
补中益气汤
(见经不调)
“若因事而动下血,用枳壳汤加生、
熟地黄。未应,或作痛,更加当归。血不止,八珍加胶艾。若不时
作痛,或小腹重坠,名
胎痛,用
地黄当归汤。未应,加参、术、陈皮。或因脾气虚,用四君加归、地。中气
虚,用补中益气汤。
枳壳汤
(见胎气有热而不安段)
地黄当归汤
(见《妇人规古方》)一名
内补丸。治妊娠冲
任脉虚。
补血安胎。
熟地(二两)当归(一两)
上每服五钱,水煎服。为丸法∶以当归炒为末,熟地捣膏和丸桐子大,每服百余丸,温酒或滚汤下。
许学士曰∶大率妊娠惟在抑阳助阴,然
胎前药最恶阴阳杂乱,致生他病。惟枳壳汤所以抑阳,四
物汤所以助阴耳。然枳壳汤其味多寒,若单服恐致
胎寒腹痛,更以内补丸佐之,则阳不致强,阴不致弱,阴阳
调和,有益胎嗣。此前人未尝论及也。
“若
面目虚浮,肢体如
水气,名
子肿。用
全生白术散,未应,用六君子汤。下部肿甚,用
补中益气倍加茯
苓。或因饮食失宜,呕吐
泄泻,此是脾胃亏损,用六君子汤。若足趾发肿,渐至腿膝,喘闷不安。或足趾缝出
水,名水气。用
天仙藤散。脾胃虚弱,兼用四君子汤。未应,用补中益气,兼以逍遥散。
全生白术散
(见《妇人规古方》)治妊娠面目虚浮,
四肢肿如水气,名曰
胎肿。
白术(一两)
生姜皮大腹皮陈皮白茯苓(各半两)
上为末,每服二钱,
米饮下。如未应,佐以人参、甘草。
天仙藤散
(见《妇人规古方》)治妊娠三月之后,足趾发肿,渐至腿膝,饮食不甘,状如水气,或脚
趾间出
黄水,名曰
子气。
天仙藤(洗略炒)香附(炒)陈皮甘草
乌药(等分)
上每服三、五钱,加生姜、
木瓜各三片,紫苏
三叶,水煎,食前日进三服。若因脾胃虚弱,宜兼六君
子;
中气下陷,须用补中益气汤。
逍遥散
(见经期腹痛)
“若胎气上攻,心
腹胀满作痛,名子悬。用紫苏饮。饮食不甘,兼四君子;内热晡热,兼逍遥散。
紫苏饮
(见胎气有实滞气滞不安段)
“若
小便涩少,或成
淋沥,名
子淋。用
安营散。不
应,兼八珍汤。腿足
转筋,而
小便不利,急用
八味丸,缓则不救。
安营散
(见《妇人规古方》)治妊娠小便涩少,遂成淋沥,名曰子淋。甚妙。
麦门冬
通草滑石当归
灯心甘草人参
细辛(等分)
上,水煎服。一方∶人参、细辛加倍,为末,每服二钱,
麦冬汤调服。若因
肺经郁热,宜用
黄芩清肺饮。
若因膏粱浓味,宜用
清胃散。若因
肝经湿热,宜用
加味逍遥散。
八味丸
(见经不调)
若
项强筋挛,语涩痰盛,名
子痫。用
羚羊角散。
羚羊角散
(见《妇人规古方》)治妊娠
虚风,
颈项强直,
筋脉挛急,
语言蹇涩,痰涎不利,不省人
事,名曰子痫。
羚羊角(镑)
川独活枣仁
五加皮薏苡仁(炒)防风当归川芎
茯神杏仁(去皮尖各五分)
炙甘草
木香(各一分)
上,加姜五片,水煎服。若因
肝经风热,或怒火所致,须用加味逍遥散。
“或饮食停滞,腹胀呕吐,此是脾胃虚弱,而不能
消化。用六君子汤。不应,用
平胃散加参、苓。或胎作
胀,或胀作痛,此是脾
胃气虚,不能承载,用
安胎饮加升麻、白术。不应,用补中益气汤。
东垣
平胃散
(见《古方八阵·和阵》)治脾胃不和,不思饮食,心腹
胁肋胀满
刺痛,呕哕
恶心,
吞酸
噫气,
体重节痛,自利
霍乱,噫膈
反胃等证。
浓朴(姜制炒)陈皮(去白各五两)
苍术(去皮、米泔浸炒八两)炙甘草(三两)
本方加人参、茯苓各二两,即名参苓平胃散。
上为末,每服二钱,水一钟,姜三片,枣二枚,煎七分,去渣温服。或去姜、枣,入盐一小捻,单以沸汤
点服亦可,如小便不利,加茯苓、
泽泻。如饮食不化,加
神曲、
麦芽、
枳实。如胃中气痛,加木香、枳实或枳
壳。如脾胃困倦,加人参、黄。如有痰,加半夏。如便硬腹胀,加
大黄、
芒硝。如脉大内热,加
黄连、黄芩。
安胎饮
(见《妇人规古方》)治妊娠五七个月,用数服可保全产。
人参白术当归熟地川芎白芍药陈皮甘草(炙)紫苏炙黄芩(各一钱)
上用姜水煎服。一方有砂仁。
“或
脐腹作胀,或小便
淋闭,此是脾胃气虚,胎压
尿胞。用四物加二陈、参、术,空心服后,
探吐。药出
气定,又服又吐,数次必安。
“或因劳役所伤,或食煎炒,小便带血,此是血得热而流于
胞中,宜清
膀胱,用逍遥散。或
遗尿不禁,或
为频数,此是肝火血热,用加味逍遥散。若
胸满腹胀,
小便不通,遍身
浮肿,名
胎水不利,用
鲤鱼汤。脾胃
虚,佐以四君子。
逍遥散
(见经期腹痛)
加味逍遥散
(见经不调)
《千金》鲤鱼汤
(见《妇人规古方》)治妊娠腹胀,胎中有水气,遍身浮肿,小便不利,或胎死腹
中,皆效。
当归芍药(各一钱)白术(一钱)茯苓(一钱半)
橘红(五分)
鲤鱼(一尾,不拘
大小)
上作一服,将鲤鱼去鳞脏,
白水煮熟,去鱼,用汁钟半,入药加生姜五片,煎一钟,空心服。当见
胎水
下。如水未尽,
胎死腹中,胀闷未除,再制一服,水尽胀消乃已。
“病名同而形证异,形证异而病名同,聊见本方。凡用见证之药,不应,当分月、经治之。”
徐东皋曰∶胎有不安而
腰疼、腹痛,甚则至于下坠者,未必不由气血虚,无所
营养而使之然也。
夫胎之在腹,如果之在枝,枝枯则果落,固理之
自然。妇人性偏恣欲,火动于中,亦能致胎不安而有堕者,大
抵不外乎属虚、属火二者之间。清热养血之治尽之矣。此外有二因动胎者,又不可不知也。有因母病动胎者,
但疗母病则胎自稳;有因触伤动胎者,当以
安胎药二三
剂,而胎自安。