[卷八] 痿
痿有风、痿之别。痛则为风,不痛则为痿。盖痛为实,不痛为虚。人之血气实,而
风寒
客于
经络之间,则邪正交攻而痛作矣;虚弱则痰火起于手足之内,而正不胜邪,痿痹作矣。一散
邪,一补虚,
治法不同,慎之慎之!腰以下脚膝酸软无力,多属
湿热。若
大便燥结,
四物汤
加
苍术、
黄柏、
虎骨、
龟板、
汉防己之属;脾
胃虚,
四君子汤加上前药,
腹胀用苍术煮
白术
入药内,或
参苓白术散加减亦可;
骨髓中热,加
知母、
杜仲、
牛膝,知母、杜仲
补脾阴之不
足而走骨,得牛膝引退骨髓中
邪热,助诸药成功。
五行之中,惟火有二。二肾虽水,而有一火。
阳常有余,
阴常不足,故曰
一水不胜
二火
金居上,畏火者也;
脾土居中,侵水者也。人嗜欲无节,则水失所养,火寡于畏,
火性炎上
,肺因火热矣;金被火克,木寡于畏,
肝木乘脾,脾受木伤矣。
肺伤则不能管摄一身,脾伤
则
四肢不用。泻南方则
肺金清,东方不实,何脾伤之有?补北方则
心火降,西方不热,何肺
热之有?
阳明清润,则
宗筋滋,
束骨而利
关节矣,何痿之有?
痿证四肢不举,
气血不足,
风湿注于
四肢而成痰。用
川乌不拘多少,生杵为末,每服二
钱,好
粳米半碗煮粥,加白糖二匙,啜之。
中湿加
薏苡仁末二钱,同煮粥吃甚效。
痿证四肢不用,浑身如绳束之状者,
肝气急也,脾受木克,土不生金,肺为
火邪所制,
宜补脾清肺。肺清
肝平,脾无
贼邪自愈。丸用白术一斤,
白蔻三两,共末,
桑椹汁丸。每服五十
丸,午前
米饮下。忌食面、酒。
验案
一人六月遇考,湿浸于下体,遂致腰以下两足痿弱无力。此脾受湿而四肢不用耳。煎用
四君子加薏苡仁、
芡实;丸用白术八两,
茯苓二两,元米半升,入
猪肚内蒸熟捣丸,
沉香末三钱
为衣,
白汤送下六七十丸。
一妇因火起惊吓,遂痰升,遍体
疼痛,左半身手足俱软不能动,心中或痛或战,
腰疼,
口干,
头眩,便泄,四肢无力。方用白术、
白茯苓、牛膝、川萆、杜仲(
姜汁炒)各一钱,归身
、
甘草各五分,
秦艽七分,姜、
枣煎服愈。