[卷九] 咳嗽
咳嗽不一，所因不同也。因于风，宜辛凉以散之，
前胡、
紫苏、
防风、
葛根之属；因于
寒，宜辛温以发之，
麻黄、
羌活、
细辛之属；因于湿，宜燥之，
六君子汤，或
半夏、桑皮之
属，或
二陈汤；因于火，宜清润之，
麦冬、
紫菀、
花粉、
元参之属；因于虚，宜补之，
人参
、黄之属，或保元、四君、六君；因于
气逆，宜清而降之，
杏仁、
苏子、
陈皮、
百合之属
；因于痰，实则疏之，
虚则补之，水泛则温而敛之。盖肺属金，金受火烁，则煎熬
津液而成
痰，宜清其火，火息则痰消；寒则肺不下降，肺液壅而成痰，宜温其肾，水暖则
肺金下降之
令行而痰消。此治咳之大略也。若夫神
而明之，在乎辨脉证之
寒热虚实也。
咳嗽骨节痛，不能走履，此
肺气不足，不能制肝，
肝邪炽而
风痰横溢也。
肝主筋，
筋伤
故运动不舒；肝克脾，脾伤故湿不化而成病；且肝主风，肝盛则风溢而痰横矣。故肺气不足
，乃病之本；肝脾之强弱，乃病之标。用四君子以
补脾肺之不足，加陈皮以
疏肝气之有余，
用以
醒脾消痰，是
正治之法也。
验案
一人咳嗽粪黑，医以为火，予投桂、附温其
下焦而愈。盖病有阳有阴，阴者粪虽软，落
水而
故粪黑也。温暖下焦，
阳气归原，则嗽止而黑自除。若以火论之，不明之甚也。
一人咳嗽，
喉咙紧急，渐渐吐红，又兼
肠风，已半年矣。予看得久病伤脾，
脾脏润泽之
气不升于肺，
肺气不降而成火，故咳嗽喉紧；
脾不统血，故
吐血、肠风。用
白术二钱、
甘草一钱
补脾，陈皮一钱
理气，
煨姜二钱散火。服五帖病减半。次升提之，用
补中益气汤十帖；次调
和
气血、消痰，用
八珍汤加半夏、陈皮，二帖而痊。
一人十月患痢，半月后发
喘咳，
声哑口臭，
头汗如雨，作
火证治，至春不愈。诊其脉大
缓而无力，乃久病无阳，
脾虚不统。用白术、
茯苓各二钱，人参三钱，甘草、
炮姜、
白芍、生地
各一钱，半夏一钱五分，
五味五分。三帖全愈。
一妇恼怒后，
身热咳嗽，吐血痰，臭气难闻，胸膈饱闷，背胀。此
郁火，宜发之。紫苏
、干葛、
桔梗、前胡、
枳壳、半夏、杏仁、五味、白芍、甘草、
苡仁、
生姜。一服而痊。
一人患
内伤，二膝痛甚。此
血分虚，阳气不能达下也。用
四物汤送
和中丸，
元气流行，
血暖而痛止。至十余日，
泄泻，
发热，
头痛，咳嗽。此内伤多下寒上热，所以然者，郁火上散，
寒气下行也。用补中益气汤加
附子，
温阳气而散
火邪。二帖而愈。