[卷三 朱氏《痘疹传心录》] 疹
(一名
痧子,又名麻子,又名子)
朱氏济川曰∶夫疹亦
胎毒也,比痘稍轻,然中有
脏腑之分,发因
时气之击。(
春温夏热
秋凉冬寒,此
四时之
正气也,冬宜寒而反温,则
阳气发泄太早,至春必发疹也,故经曰∶冬
居温暖,春必痘疹,又曰∶
少阳客胜则
丹疹外发)证分
虚实之异,治有补泻之殊。然其证之
发也,类于
伤寒,
寒热头疼,目泪汪汪,
鼻流清涕,
呕吐泄泻,喘嗽喷嚏,
谵妄溺涩,饮食不
进,
烦躁闷乱,睡卧不宁,此因
阳火攻击,以致毒乘于脾,热留于心,而干于肺,盖
肺主皮毛,
脾主肌肉,疹之出赖二脏以行其毒,惟利于发得透彻,则毒尽出
皮肤,
内热自清,则无患矣。
所以疹之出必咳嚏
衄血呕吐泄泻也。若其初发自
头面先见,而至足为齐。头面淡红愈多为
佳,其形若
芥子细密,其色若
桃花红活,隐见二三番,三四日渐没,人事安宁,饮食如常,二
便清调,此其顺也。若亢
热喘急,发不能出,或
一出即没,或
冒风没早,或虽出而紫黑无神,或淡白干枯,或身肢虽见,而头面不出,及加
喘胀胸高,
肩息,
狂言谵语,或
口鼻出血,搦手摇头,寻衣摸床,饮食不进,哕恶
便秘,口出尸
气,皆不治,若喘嗽烦闷,睡
卧不安,二便坚闭,饮食不进,疹虽出而紫滞,乃毒火炽盛,治
宜
清解为主。若疹虽透而色淡白,
干咳不续,减食
便溏,
精神疲倦,乃
中气不足,宜固
中气
而兼清肺为主。一有正气不足,不能逐邪外出,致毒伏于内,喘胀而死,俗名闷疹也。间有
风寒外袭,闭其
腠理,或饮食停滞而
气道窒塞,以致疹不易出,治宜疏利为主。论曰∶微汗
而邪无蓄,便清而毒无壅。且如肠胃结而疏利弗缓,腠理窒而发散毋迟,衄血而邪从衄解,
利下而毒以利松,
咽喉肿而降火为急,烦渴不已
解毒为先。饮食减常须救胃,语言谵妄必清
心。
时令冷兮投辛热,时令凉兮用辛温,时令既温辛凉无阻,
时方炎热辛寒可施。故曰∶必
先
岁气,毋伐
天和。然而为治之要先宜
解散为主,解散则皮肤通畅腠理开豁,则毒尽透解,
则无余邪之为后患。若不知解散,或药误温寒,或坐视犯禁,使邪不尽泄,留蓄于中,
变证
百出。或烦躁闷乱,泻利
失血,
目赤口疳,
不食便秘,喉痛
声哑,喘嗽痰涎,疔痈疮肿等证见
矣。古人曰∶治别虚实,法宜变通。所谓活泼泼地是神术也。
今人以疹为轻,不能调护,乃为风寒外束,及为生冷
内伤,郁遏毒瓦斯,而不得外达。欲
出不出或一出即没,反毒内攻噬脐何及。医者亦以为易治,孟浪用药而不知禁,往往误人,不为己咎也,可痛可惜。
疹之出有
中腑之正疹,有风寒发疹,有厉毒发疹,有内伤发疹不可不辩。然中腑之正疹
者辛凉而发之,风寒发疹者辛温而汗之,厉毒发疹者辛寒而清之,内伤发疹者苦平而利之也。
凡疹之出虽先以发散为贵,若
表实不易透,或风寒壅遏者发解可也;若
表虚自汗,疹
毒易出而妄投之,岂免
虚虚之祸乎,临疹当辩虚实不同一治。
凡出疹首尾慎不可用燥悍之药者,盖疹从肺始,肺属金而西兑,胜燥之方性勇悍而少
柔,喜清润而畏燥烈,故曰疹要清凉,投清凉则升,用燥烈则亟。倘不得已而用
麻黄桑皮等
性燥之药,必须蜜炒,再加性润之药佐之,以折其
悍气则可矣。若误用之则金愈燥烈,譬犹
滔天之焰复添以油,岂有不毙之理哉。
钱氏论疹要清凉,以辛凉之药发之当矣。而昧者遂以清凉作寒凉看,始出便用芩连栀
膏等以凉其
邪热,眼见圜之中疹儿殒殁相继者多矣。盖曰∶疹者亦秽液之气也,伏藏于
人身之中,初无形臭,必待风寒时气,鼓击而出,则汗解之宜也。
辛散之宜也。其可以苦者
坚之乎。寒者束之乎。经曰∶
邪气盛则实。邪既盛矣,非汗散由何而解,若以苦而坚其肌
皮,以寒而束其毫腠,则欲出未出之疹邪,使之从何地而宣泄乎。乃致反戈内攻,喘胀闷乱
而死者多矣。间有受毒之轻,感邪之浅,或邪毒出于大半,其暴烈之势稍衰者,亦从而侵蚀
于喉舌而为疳,或留连于肠胃而为滞,延绵日久使儿悴弱而毙者亦多矣。凡用寒凉但可施于君相之令、炎夏
之时,疹尽出之后亦当中病即止。若寒水之司严寒之令,疹未尽出而投之,则火为
寒郁岂能发越乎。