[卷三 张氏《痘疹诠》] 附麻疹
痘之外有疹,疹之外又有
麻疹。麻疹者亦疹之类,即
斑疹也。但正疹则热至五六日而后
一齐涌出,出皆粒粒成疮,非若麻疹之皮红成片也。且麻疹之出则不拘三四日,以火照之,
遍身如涂朱之状,此将出之兆,出则细碎皮红成片,如蚊蚤僭肤之迹者,即麻疹也。(德按∶
此言麻疹乃
时行疫疠之痧,非正出之痧也)亦或有六日始出,出而又没,没而又出,不过一
周时许,世俗谓一日三出,三日九出后,方齐出透彻。然亦有不拘者,只三日间,从面至胸
背手足,虽随出随没,然只要出透,以遍身红润者为美。重者遍身膨胀,眼亦封闭,色有赤
白微黄不同,只要红活,最嫌
黑陷,及面目胸腹稠密,缠缫
咽喉者,为逆,发不出而喘者,即
死。所谓麻者以遍身细碎如麻,无有空处故也。然又有遍身但红而绝无斑点者,是又谓之
丹痧,亦其类也。故痘家有夹斑夹疹夹丹等证,总皆
热毒所致,俱当详辨也。
麻初起
呵欠发热恶寒,
咳嗽喷嚏流涕,宜
升麻葛根汤加苏叶
葱白以
解肌,切忌
大汗。若
潮热甚者加芩连
地骨皮。
谵语者调
辰砂益元散。咳嗽加
黄连杏仁麦门冬石膏。咳甚热甚
者用
凉膈散加
桔梗地骨皮。
泄泻者宜
四苓散。便红合
犀角地黄汤(德按∶凡麻疹初起大忌犀
角羚羊,可与
葛根芩连汤加
扁豆花山茶花之类)
吐血衄血用犀角地黄汤加
山栀。
小便赤加
木通。(德按∶若
大便秘者,可与
三黄泻心汤加生地栀丹之类)
寒热似疟小柴胡汤。
麻疹已出,
烦躁作渴者,
解毒汤合
白虎汤。喘而便闭者,
前胡枳壳汤加
五味子。(德
按∶五味子太敛,可与杏朴
苏子桑白皮之类)
便秘甚者,
小承气汤。谵语溺闭者,
导赤散。小
便如泔者,四苓散加
车前子木通。谵语如狂者,解毒汤调辰砂益元散。
大小便血者,
犀角
地黄汤合解毒汤。吐血衄血解毒汤加炒山栀童便。泄泻解毒汤或四苓散。喘兼泄泻
溺赤
涩者,
柴苓汤。
烦热大渴作泻者,白虎汤加
苍术猪苓。热盛
干呕者,解毒汤。
伤食呕吐,四
君子汤。夏月因热作呕,四苓散加
人参。
麻证初起,
及已出已没一切杂证俱与痘疹大同,但始终药宜清凉。虽曰麻喜清凉,痘
喜温暖,不易常道。然虚则补,实则泻,寒则温,热则凉,方是医家玄妙。故治麻亦有
血虚
而用
四物汤,
气虚而用
四君子汤,伤冷则温中
理中之药,皆当因证而用也。
麻疹收后余毒内攻,凡寻衣摸床,
谵言妄语,
神昏志乱者死。如热轻而余未除,必先见
诸
气色,若有所见须预防之。始终以升麻葛根汤为主,或
四味消毒饮,或六味
消毒饮,
解毒
汤,随证选用,仍忌鱼腥葱蒜等物。