[卷三 张氏《痘疹诠》] 疹吐泻
凡疹子初起
发热吐利,纯是
热证,不可作寒论,此乃
火邪内逼,
上焦则多吐,
下焦则多
利,
中焦则吐利并作。自利者宜
黄芩汤,吐利者宜黄芩汤加
半夏生姜,自利
里急后重宜
黄连解毒汤合
益元散。
凡疹出一二日或三四日忽然
大泻嗽多者,用升表之药加以分利治之,若泻而兼喘,复见闷乱摇头者,凶。
麻疹现后
大便下脓血,或因
泄泻而变成脓血者,或径自利者,但看疹疮出多而色红又多嗽者,只宜表疹,
俟其收后方宜
解毒,兼治其利。
疹之初起最忌泄泻,然亦有始终泄泻而不妨者,禀之强弱异也,若因泻而嗽减变为喘者,则危矣,详前喘嗽条。
身热烦渴泄泻者,
柴苓汤四苓散,如热甚或夏月益元散。
疹后作利,亦有看手,咬
指甲,撕
口唇皮,及咬人等证,当以解毒分
利药治之,若所下稠
涎红白相兼者,务要用解毒之药。若昼夜有二三十次渐减至二三次,或渐多嗽,右手
一指脉
渐起,
清涕复来者,方可望生。若利变煤尘色,或现房漏色,或如青菜色,
肛门如直筒,
喘促
音哑,食饮不进,午后腮红,皆不治之证。
景岳曰∶自
古方书凡发挥未尽,及用治未当者,间亦有之。而惟于泄泻一证,则尤其为
最。何也?盖古人泄泻为热者什九,故多用河间
黄芩芍药汤为主治,而不知凡属泄泻最多
脾
肾虚寒也。即如出疹一证,虽有由疹毒而泻者,然果系
实热多不作泻,但致泻者,率由脾
胃之弱。若但知清火解毒,则
脾土日败,而渐现房漏菜青色及
气促绝食不治之证矣。病而
至此岂犹热耶,总属误耳。(德按∶
马元仪曰
暴病则多实,久病则多虚,滑脱者多寒,涩滞者
多热,参之脉证百无一失)故凡治泄泻者,即虽是疹,亦必察其有无
热邪,故无热证热脉,
即当于痘疮泄泻条中求法治之。庶最危者,犹可望其生也,如余于诸法之外,而独言其要者有如此。