[卷一] 痰火证治
夫痰火者,
痨瘵之晦名,病之最酷者也。然以病之先后言,则火为痰之本,痰为火之标
,而其
阴虚,则又为致火致痰之本矣。何则?阴虚则火动,火动则痰生,所谓痰火者,宁非
言末而忘本耶。人之一身,金水二脏,不可暂伤,盖金为
生化之源,水为生
生之本,
真阴既
亏,则火自偏胜,火既偏胜,则上炎烁金,金母既伤,则生化之源已息,而水子何以借其胎
养乎?夫
一水既亏,则
五火相煽,火迫肺而为咳,痰壅喉而为嗽。所以
咳嗽一症,为
亡津液
之肇耶?以其伤于
生化,母子俱病,
真水日涸,益为致火之胎,于是阴愈消而阳愈亢,燔烁
蒸炎,迫血上行,越出诸窍,而为咳唾吐衄等候。况血为有形,难成易亏,可骤补耶?血失
既多,则阴暴脱,而阳亦微,阳微则
恶寒,阴虚则
发热,故
寒热似疟者,乃
阴消阳败之证谛
。至于
潮热,则又为阴虚之极也。阴虚至极,则
相火擅权,致君不务德矣。精固藏于肾,然
听命于心,心肾之液两亏,则
水火不交,阳主
开泄,自致玉关无约,由是一梦即遗,不交而
漏,病者即欲固守,其可得乎?真阴既竭,则孤阳无根,《
内经》云“溃溃乎若
坏都,汨汨
乎不可止”者,正此谓也。然是证之由,在于分毫之异,实犹淄渑水合,非易子可能辨哉!
如始于嗜欲水亏,致火炎烁金,母子俱虚,咳而多痰遗滑者,脉必弦长紧实,或滑而数,此
火郁内实,不受补者也。法当君以益水,如熟地、
玄参、
五味、
枸杞、
山药之类,佐以
清金
,二母、二冬、
沙参、
紫菀等味,使以降火,栀、芩、柏、草、是也。如始于
风寒邪郁,久
伤肺
嗽血,渐至水亏,此金
绝生化之源,母令子虚,脉必浮而芤濡
虚火,
迟缓无力,或沉
而迟涩弱细
结代,皆虚而不足可补者也。法当以益肺,如参、、山药之类,佐以滋肾,熟
地、五味、玄参、山茱等品,使以清金敛肺,二母、二冬、片芩、沙参、
乌梅、五味、
白芍
之属是也。若始于过力
伤筋,动极
逆气,肝不纳血,因而妄出
上窍,遂致阴虚者。法当君以
肝,如
当归、
牛膝、
芍药等味,佐以养气,决明、
白术、柏仁、
生姜等品,使以消瘀,
丹皮
红花、
郁金之类,更以熟地、枸杞、
杜仲,以补其母,兼以二冬、知、芩、沙参,以杜其贼
,庶乃圆神。若水涸肺燥,咯唾咳嗽,法当润肺清金,如
蛤蚧、
阿胶、二冬、
百合、
贝母
、
花粉是也。其曰
五脏相传者,乃五脏之气自相戕贼也。如肺贼肝者,必
面白目枯,
口苦自
汗,
心烦惊怖,以白为肺之色,目乃肝之窍,口苦
自汗,心烦惊怖,皆属
心病,此母令子
虚之候也。法当君以益肝,以当归、白芍、牛膝、
续断,以补肝之血;以决明、白术、柏仁
、
菊花,益肝之气;以枸杞、杜仲、熟地、阿胶、
菟丝子,以补肝之母;佐以
知母、
诃子、
麦冬、片芩,以
泻肺之实;使以麦冬、
酸枣、
茯神,以
清心而镇神也。如肾贼心者,必
面黑
鼻干,
口疮喜忘,
大便或秘或泄,以黑为肾之色,鼻为肺之窍,大便或秘或泄,亦皆金病;
口疮喜忘,又属心恙,此
水克火,
火克金之义也。法当君以益心,用茯神、
远志、菖蒲,以
益心之气;当归、熟地,以补心之血;酸枣、乌梅、生姜、
陈皮,以补心之母;
泽泻、
车前
、
茯苓,以制水之淫;使以片芩、知母、二冬、紫菀,以润金之燥也。若肝贼脾者,必面
青唇黄,口强舌哽,吐涎体瘦,饮食无味,以青为肝之色,唇为脾之外候,余皆肝之本病,
此
木克土之义也。法当君以补土,以参、、升、葛,
补脾之气;白术、白芍、
大枣、胶饴
,以补脾之血;桂心、茯苓,以补脾之母;佐以芍药、乌梅,以泻木之实;以
胆草、芩、连
、
栀子,以
泻肝之火;以二冬、二母、百合、阿胶,以坚金之肃也。若心贼肺者,必
面赤鼻
白,吐痰
咯血,
喘咳毛枯,以赤为心之色,鼻为肺所属,余皆肺证,此火克金之候也。法当
君以泻火,用
甘草、
人参、赤苓、术、通、
黄柏,以泻
气分之火;玄参、
丹参、丹皮、
地黄
,以彻
血分之热;使以
黄连,泻心子之实;佐以二冬、百合、贝母、阿胶,以保肺
润燥;使
以参、、芍、术、大枣、甘草、胶饴,以益肺之母也。如肺贼肾者,必面
黄耳枯,骨满
痛,
遗精白浊,以黄为脾之色,耳为肾之窍,
肾主骨,故痛,余皆
水病,此土克
水之候也。法当君以益水,用知母、玄参、
补骨脂,以益肾之气;
熟地黄、枸杞、黄柏、五
味、山茱,以补肾之血;佐以栀子、
豆豉、
莱菔子,以泻脾之子;诃子、
防风、
桑白皮,以
泄土之实;使以人参、山茱、玄参、熟地,以补肾之母也。此古人之成法,当的从之。惟肾
贼心之一证。意必邪水淫湿,上溢心分,以其人
真火心血素亏,君不主位,相火司权,乃能
令人有面黑鼻干,口疮喜忘,
便秘便溏等证,此亦
心肾不交,水火未济之候,宁非
湿热相蒸
,使之然乎。夫真水一脏,有
虚无实者也,不亏足矣,而能有余贼心,似非至到之理,要之
真水无泻法,
实火无
补法,惟敦土清金为善,学人思过半矣。