[卷三] 六味丸方论

    六味丸，古人制以统治痰火诸证，又谓已病未病，并宜服之，此盖深得病之奥者也。何 火之作，始于水亏火炽金伤，绝其生化之源乃尔。观方中君地黄，佐山药、山茱，使以茯苓 、牡丹皮、泽泻者，则主益水清金敦土之意可知矣。盖地黄一味，为补肾之专品，益水之主 味，孰胜此乎？夫所谓益水者，即所以清金也，惟水足则火自平而金自清，有子令母实之义 也。所谓清金者，即所以敦土也，惟金气清肃，则木有所畏，而土自实，有子受母荫之义也 。而山药者，则补脾之要品，以脾气实则能运化水谷之精微，输转肾脏而充精气，故有补土 益水之功也。而其山茱、茯苓、丹皮，皆肾经之药力，助地黄之能。其泽泻一味，虽曰接引 诸品归肾，然方意实非此也。盖茯苓、泽泻，皆取其泻膀胱之邪，古人补药，则必兼泻邪， 邪去则补药得力，一辟一阖，此乃玄妙。后世不知此理，专一于补，所以久服必致偏胜之害 。六味之设，何其神哉！经有亢则害承乃制之论，正此谓也。谨按诸品性能，赘之分两之下 ，以备学人之参考焉。
    六味丸
    治男子五劳七伤，精血亏损，梦遗盗汗，咳嗽失血，骨蒸潮热，虚羸瘦悴等证 ，又治女人伤中胞漏，下血瘀血诸候。一切痰火，已病未病，并皆治之。 怀干地黄（制，八两，即生地黄之干者，其法取怀庆者一斤，择肥者半斤，洗净，晒令 微皱， 听用。其性气味甘寒，无毒。主治男子五劳七伤，补五脏内伤不足，通血脉，利耳目，益气 力，助心脾气，强筋骨，长志，安魂定魄，治心肺损，吐血衄血，凉血生血，补肾水真阴， 填骨髓，长肌肉，生精。元素曰∶生则大寒而凉血，血热者须用之。熟则微温而补肾，血衰 者须用之。又脐下痛属肾，非熟地黄不能除，乃通肾经之药也。又曰∶益肾水凉心血，其脉 洪实者，宜之，里脉虚者则宜熟地黄，假火力蒸九数故能补肾元气。仲景六味丸，用之为诸 药之首，天一生水之源也。汤液四物汤，治藏血之脏以之为君者，癸乙同归一治也。又曰∶ 男子多阴虚，宜用熟地黄，女子多血热，宜用生地黄。又云∶生地黄能生精血，天门冬引入 所生之处，熟地黄能补精血，用麦门冬引入所补之处。虞氏云∶生地黄生血，而胃气弱者服 ，恐妨食熟地黄补血，而痰火多，服之多者恐泥膈也。或云∶生地黄酒炒则不妨胃，熟地黄 姜汁炒则不泥膈，此皆善用地黄之精微者也。） 山茱萸肉（酒润，去核，只取肉，四两，气味咸平无毒。补肾气，壮元气，秘精气，助 水脏，暖腰膝，兴阳道坚阴茎，添精髓，止老人尿多不节，益精安五脏，通九窍，久服明目，强 力轻身，延年。王氏曰∶滑则气脱，涩则所以收之，山茱萸止小便利秘精气，取其味酸涩以 收滑也。仲景八味丸用之为君，其性可知矣。） 干淮山药（四两，另末，气味甘温平无毒。主治伤中，补虚羸，去寒热邪气，补中益气 力， 热 健忘，益肾气，健脾胃，止泄痢，化痰涎，润皮毛。凡人体虚而羸者，加而用之。又曰∶利 丈夫助阴力，熟煮和蜜，或为汤煎，或为粉，并佳，干之入药更妙，惟不宜同面食。东垣曰 ∶山药入于太阴，仲景八味丸用干山药以其凉血能补也。亦治皮肤干燥，以此润之。吴氏曰 ∶山药入手太阴二经，补其不足，清其虚热，肚肺为肾之上源，源既有滋流，岂无益？此八 味丸所以用其强阴也。又云∶食之可以避雾露。） 香牡丹皮（用真者，去骨令净，三两，微焙，忌铁，或晒干以铜刀切，加酒拌蒸，从已 至未 血、补血、生血、凉血，治血中伏火除烦热，女子经脉不通，血沥腰痛，通关腠血脉。元素 曰∶牡丹乃天地之精，为群花之首，叶为阳发生也，花为阴成实也。丹者赤也，火也。故能 泻阴胞中之火，四物汤加之，治妇人骨蒸。又曰∶牡丹皮入手厥阴、足少阴，治无汗骨蒸， 神不足者，手少阴，志不足者，足少阴，故八味丸中用之，治神志不足也。又能治肠胃积血 ，吐血、衄血，必用之药，故犀角地黄汤用之。李氏曰∶牡丹皮治手足少阴厥阴四经血分伏 火，盖伏火即阴火也，阴火即相火也。古方惟以治相火，故肾气丸用之。后人乃专以黄柏治 相 亦罕悟，宜分别之。） 云白茯苓（去皮，三两，气味甘平无毒，调脏气，伐肾邪，长阴力，保神气，开胃止呕 逆， 和中益气，泻膀胱益脾骨，治肾积奔豚，丹溪曰∶阴虚者，不宜用。） 新泽泻（去根，一两五钱，原三两，今减之。气味甘寒无毒。主肾虚精自泻，治五淋， 宣通 久服耳目聪明，不饥，延年轻身，面生光，能行水，上补虚损，五脏痞满起阴气，止泄精， 消渴，淋涩，逐膀胱三焦，停水。元素曰∶泽泻乃除湿之圣，入肾经治小便淋涩，去阴间汗 ，无此疾服之，令人目盲。宗氏曰∶泽泻功长于利水。扁鹊曰∶多服病患眼诚为行去水也。 丸服泽泻教人未有不小便多者，小便既多，肾气安得复实？今人止泄精多不敢用之，八味丸 用之，不过接引桂附等，归就肾经别无他意。《本经》曰∶久服明目。扁鹊曰∶久服昏目， 何也？易老曰∶去脬中留垢，以其味咸能泻伏水，故也。泻伏水去留垢故明目，小便利肾， 经虚，故昏目。王履曰∶宗氏之说，王氏韪之，窃谓八味丸以地黄为君，余药佐之，非止补 血兼补气也。所以阳旺则能生阴血也。又按∶《本草正误》谓弘景曰∶仙经服食，断谷皆用 之。亦云∶轻身能步行水上。颂曰∶仙方只单服泽泻一味，捣烂筛末水调，日服六两，百日 体坚，而健行。李氏曰∶《神农》书列泽泻于上品，复云∶久服轻身，面生光，能行水上， 典术云∶泽泻久服能令人轻身，日行五百里，走水上，一名泽芝，陶苏皆以为是然，愚窃疑 之 抵六味丸用之，无乃伐肾邪而已，若以之配茯苓、丹皮各三两，恐走泻太甚，余故减半俟。 后之明哲以为何如？） 上六味，各为法制，另末，用白蜜四两，炼熟，以前山药末搅成干糊，为丸如梧子大， 每百 一两。若相火炽盛，咽干口燥，余加黄柏、知母，各蜜炒二两。