[卷四] 南丰李氏补泻

    《图注难经》云∶手三阳，从手至头，针芒从外，往上为随，针芒从内，往下为迎。足 三阳，从头至足，针芒从内，往下为随，针芒从外，往上为迎。足三阴，从足至腹，针芒从 外，往上为随，针芒从内，往下为迎。手三阴，从脑至手，针芒从内，往下为随，针芒从外 ，往上为迎。大要以子午为主，左为阳（从子至午，左行为补），右为阴 （从午至子，右行为泻，阳主进，阴主退），手为阳（左手为纯阳），足为阴（右足为纯阴）。左手 阳经，为阳中之阳，左手阴经，为阳中之阴。右手阳经，为阴中之阳，右手阴经，为阳中之 阴。右足阴经，为阴中之阴，右足阳经，为阴中之阳。左足阴经，为阳中之阴，左足阳经， 为阴中之阳。今细分之，病者左手阳经，以医者右手大指进前（盐指退后），呼之为随（午后 又以大指退后为随，进前即经之从外，退后即经之从内），退后吸之为迎。病者左手阴经， 以医者右手大指退后，吸之为随，进前呼之为迎。病者右手阳经，以医者右手大指退后，吸 之为随，进前呼之为迎。病患右手阴经，以医者右手大指进前，呼之为随，退后吸之为迎。 病者右足阳经，以医者右手大指进前，呼之为随，退后吸之为迎。病者右足阴经，以医者右 手大指退后，吸之为随，进前呼之为迎。病者左足阳经，以医者右手大指退后，吸之为随， 进前呼之为迎。病者左足阴经，以医者右手大指进前，呼之为随，退后吸之为迎。男子午前 皆然，午后与女人反之。 手上阳进阴退，足上阳退阴进，合六经起止故也。凡针起穴，针芒向上，气顺行之道。 凡针止穴，针芒向下，气所止之处。左外右内，令气上行，右外左内，令气下行。或问午前 补泻，与午后相反，男子补泻，与女人相反。盖以男子之气，早在上而晚在下，女人之气， 早在下而晚在上，男女上下，平腰分之故也。至于呼吸，男女人我皆同，何亦有阴阳之分耶 ？盖有自然之呼吸，有使然之呼吸，入针出针，使然之呼吸也。转针如待贵人，如握虎尾， 候其自然呼吸。若左手足候其呼而先转，则右手足，必候其吸而后转之；若右手足候其吸而 先转，则左手足必候其呼而后转之，真阴阳一升一降之消息也。故男子阳经午前以呼为补， 吸为泻。阴经以吸为补，呼为泻，午后反之。女人阳经午前以吸为补，呼为泻，阴经以呼为 补，吸为泻，午后亦反之。或者又曰∶补泻必资呼吸，假令尸厥中风，不能使之呼吸者，奈 何？曰∶候其自然之呼吸而转 针，若当吸不转，令人以手掩其口鼻，鼓动其气可也。噫！补泻提插，分男女早晚，其理深 微，原为奇经，不拘十二经常度，故参互错综如是。若流注穴，但分左右阴阳可也。尝爱《 雪心歌》云∶如何补泻有两般，盖是经从两边发，古人补泻左右分，今人乃为男女别。男女 经脉一般生，昼夜循环无暂歇，此诀出自梓桑君，我今授汝心已雪。此子午兼八法而后全也 然补泻之法，非必呼吸出内针也。有以浅深言者，经言∶春夏宜浅，秋冬宜深。有以荣 卫言者，经言∶从卫取气，从荣置气。 补则从卫取气，宜轻浅而针，从其卫气随之于后，而济益其虚也。泻则从荣，弃置其气 ，宜重深而刺，取其荣气迎之于前，而泻夺其实也。然补之不可使太实，泻之不可使反虚， 皆欲以平为期耳。又男子轻按其穴，而浅刺之，以候卫气之分。女子重按其穴，而深刺之， 以候荣气之分。 有以虚实言者，经言∶虚则补其母，实则泻其子。此迎随之概也。 凡针逆而迎夺，即泻其子也。如心之热病，必泻于脾胃之分，针顺而随济，即补其母也 。如心之虚病，必补于肝胆之分。 飞经走气，亦不外于子午迎随。 凡言九者，即子阳也。六者，即午阴也。但九六数有多少不同，补泻提插皆然。言初九 数者，即一九也，少停又行一九，少停又行一九，三次共二十七数，或四九三十六数。言少 阳数者，七七四十九数，亦每次七数，略停。老阳数者，九九八十一数，每次二十七数，少 停，共行三次。言初六数者，即一六也，少停又行一六，少停又行一六，三次共一十八数。 言少阴数者，六六三十六数，每次一十八数，略停再行一次。言老阴数者，八八六十四数， 每次八数，略停。或云∶子后宜九数补阳，午后宜六数补阴。阴日刺阳经，多用六数补阴。 阳日刺阴经，多用九数补阳。此正理也，但见热症即泻，见冷症即补，权也，活法也。 经言∶知为针者信其左，不知为针者信其右。 先将同身寸法比穴，以墨点记，后令患人饮食端坐，或偃卧，缓病必待天气温晴，则气 易行。急病如遇大雷雨，亦不敢针。夜晚非急病，亦不敢针，若空心立针必晕。 当刺之时，必先以左手压按所针荥俞之处。 阳穴，以骨侧陷处，按之酸麻者为真。阴穴，按之有动脉应手者为真。 切而散之，爪而下之； 切者，以手爪掐按其所针之穴，上下四旁，令气血散。爪者，先以左手大指爪，重掐 穴上，亦令气血散耳。然后用右手盐指顶住针尾，以中指、大指紧执针腰，以无名指略扶针 头，却令患人咳嗽一声，随咳下针，刺入皮内，撒手停针十息，号曰天才。少时再进针，刺 入肉内，停针十息，号曰人才。少时再进针至筋骨之间，停针十息，号曰地才。此为极处，再 停良久，却令患人吸气一口，随吸退至人部，审其气至未，如针下沉重紧满者，为气已至。 若患人觉痛则为实，觉酸则为虚。如针下轻浮虚活者，气犹未至，后用弹努循扪引之，引 之气 ，宜于地部行气。 弹而努之，扪而循之； 弹者补也，以大指与次指爪，相交而迭，病在上，大指爪轻弹向上；病在下，次指爪 轻 ，补者入针飞之，令患人闭气一口，着力努之；泻者提针飞之，令患人呼之，不必着力，一 法二用，气自至者，不必用此弹努。扪者摩也，如痛处未除，即于痛处扪摩，使痛散也。复 以飞针引之，除其痛也。又起针之时，以手按其穴，亦曰扪。循者，用手于所 针部分，随经络上下循按之，使气往来，推之则行，引之则至是也。 动而伸之，推而按之； 动者转动也，推者推转也，凡转针太急则痛，太慢则不去疾，所谓推展，即分阴阳左转 右转之法也。伸者提也，按者插也，如补泻不觉气行，将针提起空如豆许，或再弹二三下以 补之。紧战者，连用飞法三下，如觉针下紧满，其气易行，即用通法。若邪盛气滞，却用提 插，先去病邪，而后通其真气。提者自地部提至人部天部，插者自天部插至人部地部。病轻 提插初九数，病重者或少阳数、老阳数，愈多愈好。或问∶治病全在提插，既云急提慢按 如冰冷，慢提急按火烧身。又云∶男子午前提针为热，插针为寒；午后提针为寒，插针为热 。女人反之，其故何耶？盖提插补泻，无非顺阴阳也。午前顺阳性，提至天部则热；午后顺 阴性，插至地部则热。奇效良方，有诗最明。 补泻提插活法∶凡补针先浅入而后深入，泻针先深入而后浅。凡提插急提慢按如冰冷， 泻也；慢提急按火烧身，补也，或先提插而后补泻，或先补泻而后提插，可也。或补泻提插 同用亦可也。如治久患瘫痪，顽麻冷痹，遍身走痛及癞风寒疟，一切冷症，先浅入针，而后 渐深入针，俱补老阳数，气行针下紧满，其身觉热带补，慢提急按老阳数，或三九而二十 七数，即用通法，扳倒针头，令患人吸气五口，使气上行，阳回阴退，名曰进气法，又曰烧 治风痰壅盛，中风，喉风，癫狂，疟疾，单热，一切热症，先深入针，而后渐浅退针， 俱泻少阴数，得气觉凉带泻，急提慢按初六数，或三六一十八数，再泻再提，即用通法，徐 徐提之，病除乃止，名曰透天凉。 治疟疾先寒后热，一切上盛下虚等症，先浅入针，行四九三十六数，气行觉热，深入行 三六一十八数。如疟疾先热后寒，一切半虚半实等症，先深入针，行六阴数，气行觉凉渐退 ，针行九阳数，此龙虎交战法，俾阳中有阴，阴中有阳也。盖邪气常随正气而行，不交战， 则邪不退而正不胜，其病复起。 治癖瘕气块，先针入七分，行老阳数，气行便深入一寸，微伸提之，却退至原处， 不得气，根据前法再施，名曰留气法。 治水蛊膈气胀满，落穴之后，补泻调气均匀，针行上下，九入六出，左右转之，千遭自平， 名曰子午捣臼。 治损逆赤眼，痈肿初起，先以大指进前捻入左，后以大指退后捻入右，一左一右，三九 二十七数，得气向前，推转内入，以大指弹其针尾，引其阳气，按而提之，其气自行，未应 再施，此龙虎交腾法也。 杂病单针一穴，即于得气后行之，起针际行之亦可。通而取之。 通者通其气也，提插之 后用之。如病患左手阳经，以医者右手大指进前九数，却扳倒针头，带补以大指努力，针嘴 朝向病处，或上或下，或左或右，执住，直待病患觉热方停。若气又不通，以龙虎龟凤、飞 经接气之法，驱而运之。如病患左手阴经，以医者右手大指退后九数，却扳倒针头，带补以 大指努力，针嘴朝病，执住，直待病患觉热方停。右手阳经，与左手阴经同法。右手阴经， 与左手阳经同法。左足阳经，与右手阳经同法。左足阴经，与右手阴经同法。右足阳经，与 左手阳经同法。右足阴经，与左手阴经同法。如退潮，每一次先补六，后泻丸，不拘次数， 直待潮退为度。止痛同此法。痒麻虚补，疼痛实泻，此皆先正推衍《内经》通气之法，更有 取气、斗气、接气之法。取者，左取右，右取左，手取足，足取头，头取手足三阳，胸腹取 手足三阴，以不病者为主，病者为应。如两手蜷挛，则以两足为应；两足蜷挛，则以两手为 应。先下主针，后下应针，主针气已行，而后针应针，左边左手，左足同手法，右边亦然。 先斗气、接气，而后取气，手补足泻，足补手泻，如搓索然。久患偏枯蜷挛甚者，必用此法 于提插之后。徐氏曰∶通气、按气之法，已有定息寸数，手足三阳，上九而下十四，过经四 寸。手足三阴，上七而下十二，过经五寸。在乎摇动出纳，呼吸同法，上下通接，立时见功 。所谓定息寸数者，手三阴经，从胸走手，长三尺五寸；手三阳经，从手走头，长五尺；足三 阳经，从头走足，长八尺；足三阴经，从足走腹，长六尺五寸；阴阳两跷，从足走目，长七 尺五寸；督脉长四尺五寸；任脉长四尺五寸，人一呼，气行三寸，一吸气行三寸，一呼一吸 ，谓之一息。针下随其经脉长短，以息计之，取其气到病所为度。 一曰青龙摆尾∶以两指扳倒针头朝病，如扶舡舵，执之不转，一左一右，慢慢拨动九数 或三九二十七数，其气遍体交流。 二曰白虎摇头∶以两指扶起针尾，以肉内针头轻转，如下水舡中之橹，振摇六数或三六 一十八数，如欲气前行，按之在后，欲气后行，按之在前，二法轻病亦可行之，摆动血气。 盖龙为气，虎为血，阳日先行龙而后虎，阴日先行虎而后龙。 三曰苍龟探穴∶以两指扳倒针头，一退三进，向上钻剔一下，向下钻剔一下，向左钻剔 一下，向右钻剔一下，先上而下，自左而右，如入土之象。 四曰赤凤迎源∶以两指扶起针，插入地部，复提至天部，候针自摇，复进至人部，上下 左右，四围飞旋，如展翅之状。病在上，吸而退之；病在下，呼而进之。又将大指爪从针尾 刮至针腰，此刮法也。能移不忍痛，可散积年风，午后又从针腰刮至针尾。又云∶病在上刮 向上，病在下刮向下。有挛急者，频宜刮切、循摄二法，须连行三五次，气血各循经络，飞 走之妙，全在此处，病邪从此退矣。放针停半时辰久，扶起针头，审看针下十分沉紧，则泻 九补六；如不甚紧，则泻六补九，补泻后针活，即摇而出之。摄者，用大指随经络上下切之 ，其气自得通行。 摇而出之，外引其门，以闭其神。 摇者退也。以两指拿针尾，向上下左右各摇振五七下，提二七下，能散诸风，出针直待 微松，方可出针豆许。如病邪吸针，正气未复，再须补泻停待；如再难，频加刮切，刮后连 泻三下；次用搜法，不论数横搜，如龙虎交腾，一左一右，但手更快耳，直搜一上一下，如 捻法而不转，泻刮同前；次用盘法，左转九次，右转六次，泻刮同前；次用子午捣臼，子后 慢提，午后略快些，缓缓提插，摇出应针，次出主针，补者吸之，急出其针，便以左手大指 ，按其针穴，及穴外之皮，令针穴门户不开，神气内守，亦不致出血也。泻者呼之，慢出其 针，勿令气泄，不用按穴。凡针起速，及针不停久待暮者，其病即复。 一∶凡针晕者，神气虚也，不可起针，急以别针补之，用袖掩病患口鼻回气，内与热汤 饮之，即苏，良久再针。甚者，针手膊上侧，筋骨陷中，即虾蟆肉上惺惺穴，或足三里穴， 即苏。若起针，坏人。 二∶凡针痛者，只是手粗，宜以左手扶住针腰，右手从容补泻。如又痛者，不可起针， 令病患吸气一口，随吸将针捻活，伸起一豆即不痛，如伸起又痛，再伸起又痛，须索入针， 便住痛。 三∶凡断针者，再将原针穴边复下一针，补之即出，或用磁石引针出，或用药涂之。 嗟夫！神针肇自上古，在昔岐伯已叹失其传矣，况后世乎？尚赖窦，徐二氏，能因遗文， 以究其意，俾来学有所悟，而识其梗概，括为四段，聊为初学开关救危之用，尚期四方智者 裁之（此补泻一段，其杂病穴法一段，见三卷。十四经穴歌一段，见六、七卷。治病要穴一 段，见七卷）！ 补泻一段，乃庐陵欧阳之后所授，与今时师不同。但考《素问》，不曰针法，而曰针道 ，言针当顺气血往来之道也。又曰∶凡刺者，必别阴阳，再考《难经图注》及徐氏云∶左与 右不同，胸与背有异，然后知其源流有自。盖左为阳，为升、为呼、为出、为提、为午前、 为男子之背；右为阴，为降、为吸、为入、为插、为午后、为男子之腹。所以女人反此者， 女属阴，男属阳，女人背阴腹阳，男子背阳腹阴，天地男女阴阳之妙，自然如此。