[卷七] 痰湿痰气
左湿盛多痰之体,
感冒风邪,袭于肺胃,以致由咳而引动
伏饮,咳日以剧,右
胁肋作痛,浊痰弥漫,神
机不运,神识迷糊。叠化浊痰,神情转慧。至于
痰湿之
变态,如阻塞营卫而为寒为热,郁蒸
中气而苔起
灰霉,困乏
脾阳、
脾土不能运旋鼓舞而
大便燥结,清中之浊不降、浊中之清不升而转
干燥,
传变种种。
虽肌表之风,化疹外达,而
湿痰究仍内困。所以病退之后,而疲惫自若,渐至气阻湿坠,
少腹之满,顿从
上僭,不特入腹过脐,而且上及胸脘,食入攻撑。右寸细涩,关部弦滑,尺部沉弱,左部俱见小弱。都由脾
为湿困,
阳气不能营运,土滞而木不扶疏,遂令湿之流于下者,随左升之气而
逆从上行,肠胃流行之
机,悉
为之阻,为撑为胀之所由来也。下病过中,图治非易。拟条达
肝木,泄府浊而
运脾阳,冀得
小溲渐
畅,湿
流气宣,方是好音耳。
淡吴萸(三分蜜水浸后取出候干盐水炒)
霞天曲(二钱炒)
麸炒枳壳(一钱)
广陈皮(一钱蜜水浸
后陈壁
土炒)
川楝子(一钱五分)连皮
茯苓(五钱)盐水炒
香附(一钱五分)木
猪苓(二钱)
泽泻(
一钱五分)不落水
鸡内金(一个炙研
调服)
小温中丸(三钱开水先调服)
沈(左)向有
痰饮,兹于春夏之交,神情委顿,
形体恶寒,胃呆少纳。右脉濡滑,
舌苔滑润。此由湿痰蕴阻,
脾阳不能鼓舞,所以阳气敷布不周。以六君加味。
小兼
条参(
另煎冲八分)上广皮(一钱)茯苓(三钱)淡
干姜(四分)炒于术(一钱五分)制
半夏(一钱五分)
炙草(三分)焦
麦芽(一钱)
二诊中虚湿痰内阻,缠绵日久,
胃气既虚,
胃阴亦损。脾为
阴土,胃为
阳土,阴土固非阳不运,阳土则
非阴不和。今不纳不饥,
恶心欲吐,痰粘而稠。脉细弦,右部较大于左,左部略觉细软,且有数意,舌少苔,
中心光红。良由病久胃气不复,胃阴连类而虚,遂致
阳明不和,失于通降。拟甘凉
益胃法。
西洋参(一钱五分元米炒)
甜杏仁(三钱)
茯神(三钱)
半夏曲(盐水炒二钱)
金石斛(三钱)生
扁豆衣(三钱)盐水炒
竹茹(一钱)活水
芦根(七钱)
师云、若浅视之,似
人参益智半夏泻心
橘皮竹茹之证,今舌见光
红脉见弦数,胃阴之虚显然,故宜甘凉
养胃
矣。(正蒙志)
徐(右)阴分不足于下,
虚火浮越于上,单声呛咳,痰带青绿。宜育阴以制
伏阳气,阳气平则
眩晕自定也。
细生地(四钱)粉
丹皮(二钱)
川贝母(二钱)
黑豆衣(三钱)
白蒺藜(三钱)淡
天冬(三钱)
海蛤粉(三钱)池
菊花(一钱五分)陈
关蛰(六钱)
左
相火行令之时,虚火时降时升,升则炼液成痰,
熏蒸肺胃,
咽痛时作,痰多牵腻。深入重地,恐难图
治。勉拟
化痰以衰其熏蒸之势。
北沙参(四钱)海蛤粉(三钱)生
牡蛎(五钱)茯苓(三钱)陈关蛰(一两)
川石斛(四钱)
川贝母(三钱)
天花粉(二钱)
竹沥(一两)大
荸荠(四枚)
吕(左)癖染紫霞,日久
伤气,气弱不能输运,聚饮生痰,上阻肺降,
咳嗽痰多盈碗。
脉象沉弦。虽属饮象,
每先
干咳,
然后痰多。
肺金渐燥,将成痰火之症。
川贝母(三钱)
桔梗(二钱)
苏子(三钱)竹沥半夏(一钱五分)
枳壳(七分)肥
玉竹(三钱)
茯苓(三钱)
白蜜(一钱五分)
橘红(一钱)老姜(一钱五分后二味
少冲水炒干入煎)
二诊用石顽老人法,咳嗽痰多,尚复如是,寅卯为甚,甚则
心烦汗出。脉象甚弦,而带微数。
阴精不足
于下,痰气凭凌于上,
冲阳挟痰上升,所以寅卯为甚。然腻药难投,宜上下分治。
玉竹(三钱)
车前子(一钱五分)
冬瓜子(三钱)
炒苏子(一钱五分)
贝母(一钱)怀
牛膝(盐水炒
三钱)
白茯苓(三钱)海蛤粉(三钱)
济生肾气丸(三钱淡
盐汤送下)
三诊补水中之阴,助水中之火,利水中之滞,寅卯咳嗽已减,痰亦渐少。再上下分治。
制半夏(一钱五分)炒苏子(一钱)怀牛膝(三钱酒炒)车前子(盐水炒二钱)薄橘红(一钱)白茯
苓(三钱)紫
蛤壳(五钱)炒香甜杏仁(三钱)济生肾气丸(三钱淡盐汤送下)
四诊痰嗽渐轻,的属
肾虚不能仰吸
肺气下行。介宾先生谓熟地为化痰之圣药,其说虽偏,不为无意也。
炒萸肉(二钱)白茯苓(三钱)车前子(盐水炒三钱)炒香甜杏仁(三钱)
淮山药(三钱)
紫蛤壳(五钱)怀牛膝(盐水炒三钱)
七味都气丸(三钱)济生肾气丸(二钱二丸和合分二次服)
陈(右)
一阳将复,阳气上升,木来克土。便痢之后,
气分不和,有时杂神糊,痰多稠腻。肝木之余威未
平,痰气之迷蒙不化。拟平肝化痰。
金铃子(一钱五分切)广皮(一钱)炒竹茹(一钱)海蛤粉(三钱包)制香附(二钱研)云茯苓
(三钱)陈
胆星(五分)竹沥半夏(一钱五分)淡吴萸(二分)川
雅连(五分二味同炒)
二诊
肝热上腾,时仍杂。清旷之地,为痰热弥漫,所以甚觉迷沉。再泄
热化痰。
青盐半夏(一钱五分)
广橘红(一钱)黑
山栀(三钱)炒竹茹(一钱)炒栝蒌皮(三钱)粉丹皮(二钱
)白茯苓(三钱)淮
小麦(三钱)炒香甜杏仁(三钱)
冬桑叶(一钱)川雅连(四分)
谷芽(二钱)
某痰
气交阻阳明,纳
食中脘
痞胀,每至病发,诸
气闭郁,上不得吐,下不得便。脉象弦滑。口燥烦渴,火
从
气化,气由痰阻。宜化痰
开郁。
豆豉(三钱)广
郁金(一钱五分)
杏仁泥(三钱)
枳实(一钱)黑山栀(二钱)茯苓(四钱)
盐水炒竹茹(一钱)
白金丸(五分)蒌皮(四钱)
枇杷叶(四片)
病发时用
当归龙荟丸一钱,
礞石滚痰丸二钱,开水送下。
某肝肾空虚,不能藏纳,阴精未复,中气复虚,以致旋运无权。湿痰难运,阻于肺下,
气逆短促。痰阻于
上,湿趋于下,两胫为之肿胀。频进补肾镇纳之方,病不少退。良以
归纳之药,不能化痰,肾欲纳而肺不
降,殊多掣肘之处。如竟改投降肺化痰之剂,深恐开其上者,更虚其下。脉象虚弦,右部濡滑。正与石顽
先生所云痰火之症
吻合,深恐介于两大,不克制其滋蔓耳。
炒玉竹(三钱)生
甘草(七分)云茯苓(四钱)广橘红(二钱)生
米仁(七钱)川贝母(
去心三钱)
苦桔梗(一钱)
紫菀肉(
蜜炙二钱)鲜
生姜(蜜炙三钱)
冬瓜皮(一两炒二味
煎汤代水)
邱(左)感风渐解,
停饮宿痰,陆续而出。然
气不足不能推送,液不足不能
滑利,
张介宾谓熟地乃化痰
之圣药,即此意也,不然安有
地黄而化痰者乎。前法小有出入,未便更张。
上
党参(元米炒三钱)炙生地(五钱)茯苓神(各二钱)车前子(一钱五分)生于术(二钱)
炙鳖甲(
五钱)海蛤粉(三钱)浓
杜仲(三钱)粉丹皮(二钱)
李(左)据述病恙,起初
乏力,渐至
失音。经云、
脾病则
四肢不用,
不用者无力也,由乏力而渐渐失音,似
非脾病矣。殊不知湿困于脾、蕴于胃,
湿热之
气上蒸于肺,
肺热则音不能扬,其时似宜与金被火烁则
不鸣之例相比。足又软弱,似宜与
脾胃湿热上蒸,
肺热叶焦。则生痿之例相比。虽非的症,然亦可以
意会。阅方中一用
白芍,音即低微,为其收守也。肺脾同病,肺为燥金,故湿热者当进燥烈,当此之际,似
宜流
化气机,清
化湿热,扩清其上蒸之炎。而参叠进,冬地频投,湿热之气,滞而不行,渐至一身之营
卫皆郁,七八天一更衣,胸腹绊结,少腹成块,摩则无形,囊足皆肿,呼吸不利,变变奇奇,皆
卫气郁结之
所为,盖郁则
气滞,气滞则不行,能无所见如上乎。
麻黄开肺气,故小效,然无清理脾胃湿热之功,故始
效而终不效。星半
祛痰湿,又有耗伤
肺阴之弊,故服之觉燥。吾人肝合脾升,胆合胃降,卫气既郁,胃土
安能通降,胃土不降,则
胆经之气,不能独向下行,于是但有肝木之升,而无
胆木之降,所以
目昏头晕,
肝阳大动也。后用金匮等法,似觉心思渐入角尖,恐有
暴厥暴绝之患。不如且行停药,半月之后,将拙
拟方进七八剂,观其动静何如。总之,与其错服一剂,不如停服一剂,有切当万稳之法则用,无切当之
法则已,问病付药,殊觉渺茫,未识知己以为何如。抗直不讳之处,必为同道所恶,不得已借一纸之书,以当面谈。
土贝母(三钱)天花粉(二钱)真
建曲(二钱)川抚芎(一钱)
桑霜叶(一钱)广
玉金(三钱)
制香附(三钱)粉丹皮(二钱)盐水炒广橘红(一钱五分)