[卷九] 头痛
(附
头风)
某(左)
头痛止而复发。肝
肾阴亏,
虚风上僭。补其不足,泻其有余,理所当然也。
生地炭滁
菊花粉归身
川芎煨决明东
白芍白僵蚕本粉
丹皮黑
山栀
某(右)头痛不止,甚则心胸懊。
肝火风壅于
阳络。恐致
失明。
桑叶黑山栀
防风淡
子芩羌活丹皮
甘菊花本
石决明僵蚕
某(右)头痛甚剧,右
目翳障。肝火风上旋。势必损明。
川芎白僵蚕
连翘羚羊片干荷边
白芷甘菊花丹皮
松萝茶焦山栀
某(右)头痛偏右,痰时带红。二者今虽暂安,然
眩晕心悸,火从上逆。脉弦带滑。无非肝肾之
阴精不足,
而脾胃之
痰湿有余,胆胃之气,不克下降,则
肝脏之阳,上升太过。拟熄肝和阳。
白蒺藜黄芩青防风炒枣仁石决明朱
茯神羌活白归身豆衣制
半夏
邵(右)头偏作痛,心悸
怔忡不寐,时觉
恶热。阳升太过,致
心火不能下行。拟宁神和阳。
炒枣仁(二钱)茯神(三钱)粉丹皮(一钱五分)酒炒杭白芍(一钱五分)石决明(五钱)
黑豆衣(三钱)
柏子仁(三钱)
龙齿(三钱)炒
知母(一钱五分)
金铃子(一钱五分)
天王补心丹(三钱
先服)
二诊寐得稍安,轰热亦减,然仍头偏作痛。左
关脉大,还是阴涵不足,阳升有余。前法再参和阴。
生
龟板(四钱)
酸枣仁(二钱
川连二分煎汁炒研)
酒蒸女贞子(三钱)酒炒白芍(一钱五分)
醋
珍珠母(四钱)滁菊花(一钱五分)龙齿(三钱)黑豆衣(三钱)丹皮(二钱)辰
灯心(三尺)
三诊略能就寐,而
热气时从上冲。
脉象细弦。阴分不足,
阳气不潜。前法再进一筹。
阿胶珠(三钱)茯神(三钱)龙齿(三钱)酒炒白芍(一钱五分)酸枣仁(二钱川连三分煎汁炒)
夜交藤(四钱)酒炒女贞子(三钱)醋珍珠母(四钱)辰灯心(三尺)
濂珠粉(二分先服)
张(左)头痛眩晕。苔白浓腻,脉濡缓微滑。
肝阳挟痰上腾。拟熄肝
化痰。
制半夏(一钱五分)白蒺藜(三钱)炒
竹茹(一钱五分)煨
天麻(一钱五分)甘菊花(二钱)薄
橘红
(一钱)净钩钩(三钱)石决明(四钱)
茯苓(三钱)
白金丸(七分分二次服)
二诊化痰泄热,眩晕稍减未止。脉象细弦。经云、头痛
巅疾,下虚上实。原因
肾水内亏,阳气上冒。再拟
育阴潜阳法。
龟板(六钱
先煎)
牡蛎(八钱)白菊花(一钱五分)白蒺藜(三钱)杞子(三钱)生地(四钱)
黑豆衣(三钱)粉丹皮(二钱)煨天麻(一钱五分)
邵(右)
头晕渐致作痛,痛引耳后,
恶心欲吐。
两关脉弦。
少阳阳明不降也。
柴胡(四分)炒竹茹(一钱)
法半夏(一钱五分)酒炒白芍(一钱五分)丹皮(一钱)黑山栀(
二钱)
白茯苓(三钱)川芎(五分)
蔓荆子(八分)
二诊头痛大减,耳后作胀,的是甲木之升腾有余。
桑叶(一钱五分)黑山栀(三钱)白蒺藜(三钱)滁菊花(一钱五分)钩钩(三钱)丹皮(一钱五分)
蔓荆子(一钱)石决明(三钱)连翘壳(三钱)干
荷叶(三钱)
刘(右)经云、
真头痛,头痛甚,
脑尽痛,
手足寒至节,不治。头痛连脑一症,从来殊少专方。前
诊脉象细沉,
久按带弦。据述病剧之时,头脑苦痛,痛则遍身
经络抽掣,数日渐退。夫脑为髓之海,病入
骨髓,已属不
可救药,何况乎苦痛之地,而在于髓之海乎。病及
髓海,则虽疗治,尚苦无方,安有数日而能渐退之理
乎。其所以如此者,必有至理存乎其中,在临症者未之深思耳。考十二
经中,维
太阳膀胱经为
水府,其
脉络脑。又痰与湿皆水类也,痰湿遏伏,则水寒而
脉道不行,
脑痛之由,实出于此。刻下头痛虽不甚发,
而每晨辄心中泛泛漾漾,至午才得如常。盖卧则
气闭,气闭则痰湿不行,清晨初起之时,正是痰湿欲
行未行之际,阳气浮越于上,故体
为之疲软,心胸为之不舒。夫营出于
中焦。又中焦
受气,
取汁变化而
赤,是为血。今中焦所受
水谷之气,不化为血,而酿为痰,故未至七七之年,而
经水断绝。拟药如下,即希高正。
盐水炒潼沙苑(二两)橘红(八钱)
泽泻(一两)炙黄(二两)茯苓(二两)
制半夏(二两)炒于术(二两五钱)盐水炒
黄柏(一两)焦茅术(一两五钱)炒杞子(三两)
煨天麻(一两)
杜仲(三两)范志曲(一两五钱)
当归炭(二两)
川断肉(二两炒)白芍(一两)
炒酸枣仁(二两)炒
麦芽(二两)炒
干姜(七钱)
上药如法研为细末,水泛为丸,如
绿豆大,每晨服三钱,开水送下。另研
参须一两五钱和入。
孙(右)头痛减而复盛。昨进
清震汤以泄木火之势,痛势随退,
大便亦行。无如脚膝腿股之间,随处刺
痛。脉缓而关部仍弦。还是火风未熄,流窜经络犹恐上腾致变。拟清泄以锉其锋。
黑山栀淡子芩鲜竹茹
苦丁茶连翘壳
夏枯草碧玉散鲜菊叶粉丹皮
代赭石鲜荷边
王(左)始由太阳内伏
寒邪,乘阳气
发泄而动,头痛如破,甚至神情迷乱。幸松云先生随症施治,大势
得平,经月以来,独
胃气未能稍苏,浆粒全不入口。历投和中
化湿、温
理中阳、导浊下行诸法,于胃纳一
边,无微不至,独胃气仍然不醒。今细察病情,除
不食之外,惟苦头晕不能左转,
吞酸恶心,
中脘有气攻
撑,
腹中痛。脉微数,
右关带弦,尺中较柔略大,
舌苔黄浊。此盖由头痛之余,
肝木未平,胃土为之所侮,
致阳明失通降之权。兹与松云先生议定,根据前法参入
理气平肝。当否即请正之。
制半夏云茯苓川
雅连制
香附新会皮金铃子
炒枳壳土炒白芍磨
沉香白
蒺藜(去刺炒)
竹二青(盐水炒)
某(右)头痛如破,一转机于消风,再转机于升发。发者何,发其火之郁也。风以何据,龈肿是也。岂以消
风之剂,始效而终不效,乃度其为火乎。非也。初次头痛,神识
清灵,继而痛甚,时兼语。惟火足以乱我
神明,风虽甚,不能扰我之方寸,经谓
火郁者发之,升柴之所以敢于尝试也。幸皆应手。实堪相庆。特头
痛虽定,而遍体游行作痛,若系血不濡经,则痛有定,痛势亦略缓,今游行甚速,还是风火之余威,窜入
于络隧之间。脉数,重按细弦,轻取微浮,与所审证据,亦属相符。拟泄热
祛风,以消余烬。
秦艽僵蚕
桑寄生独活青
防风丹皮淡芩黑山栀连翘
青果芦根
左
颈项牵引头脑作痛,
耳窍发胀。肝火
风郁于少阳阳明。
桑叶(一钱五分)黑山栀(三钱)
荆芥(一钱)淡芩(一钱五分酒炒)菊花(二钱)丹皮(二钱)
苦丁茶(三钱)
元参(三钱)连翘壳(四钱)荷叶边(三钱)
钱(右)向有
胃痛,不时举发,偏左腹硬,头痛右甚,甚则引及
目痛。脉形尺涩。肝火风上旋。宜清以泄之。
冬桑叶(一钱)黑山栀(三钱)池菊花(一钱五分)白芍(一钱五分酒炒)粉丹皮(二钱)细生地
(四钱)
青葙子(三钱酒炒)蔓荆子(一钱)肥
玉竹(三钱)荷叶边(三钱)
二诊脉弦尺涩。偏右头痛,引及
目珠,稍涉辛劳,咽中燥痛。肝火风不熄。养不足之阴,泄独胜之热。
细生地(四钱)杭白芍(一钱五分酒炒)池菊花(二钱)丹皮(二钱)蔓荆子(一钱五分)青葙子(
三钱酒炒)淡芩(一钱五分酒炒)玉竹(三钱)黑山栀(三钱)野
黑豆(三钱)荷叶边(三钱)
张(左)
土郁稍舒,头痛时作时止。
土位之下,
燥气承之也。
郁金羌活
白术泽泻制半夏上广皮炒
米仁赤
猪苓晚
蚕砂(包)范志曲白蒺藜
右
喉疳之后,风火未清,
风气通肝,以致火风游
行经络,头痛如破,甚则随地结块,所谓热甚则肿也。
川芎羚羊片丹皮蔓荆子秦艽山栀白僵蚕防风香白芷菊花
二诊头痛减而
少腹有
气上冲,直抵
咽喉,寤难成寐。脉洪大稍敛,而关脉仍弦。肝火风未能尽平,厥
气从而附和。前法再参
调气。
白芷白芍丹皮本金铃子鲜菊花山栀当归香附
青皮枇杷叶
右导火下行。寐得略安,而头痛仍盛,
呕吐咳逆。脉细涩,左部带弦,无非阳气未能下潜。再反佐以进。
羚羊片(一钱先煎)
广橘红(一钱)
白石英(三钱)陈
胆星(五分)
左牡蛎(盐水炒八钱)茯苓神
(各三钱)炒栝蒌皮(三钱)石决明(五钱)
竹沥(一两)
姜汁(少许)
某(右)老年偏左
头疼。产育过多,血亏则肝乏
营养,阳气僭上也。
酒炒当归
蜜炙白芷池菊花白僵蚕蜜炙川芎酒炒白芍蔓荆子
龟甲心生地炭
孙(在)头痛在额为甚,鼻窍不利。右脉弦大。阴分素亏,
外风引动
内风。用
选奇汤进退。
淡豆豉(三钱)淡芩(一钱五分)黑豆衣(三钱)
川石斛(四钱)青防风(一钱)池菊(二钱)
本(一钱)水炒竹茹(一钱)干荷叶边(三钱)
葱白头(二枚)