[卷十三] 疝气
某(左)子和论
七疝都隶于肝,以
少腹前阴,皆
厥阴经部位故也。盖筋者肝之合,
睾丸者筋之所聚也,
偏左者
肝生于左也。
劳倦奔走,则
元气下陷,所以肾囊之间,筋肿甚大,每觉上冲心胸,非攻心也,夫中
脘
季胁,乃
肝脉游行之地也。大凡
治法,不越辛温苦泄。然劳碌
气陷者,苦泄则气益陷。今先举其
陷下
之气,稍佐辛温,是亦
标本兼治之意。另案即请方家正之。
台
参须(
另煎冲八分)炙绵(二钱)
蜜炙升麻(四分)
炙甘草(二分)野于术(一钱五分
土炒)净柴
胡(四分)酒炒
当归(二钱)
广木香(三分)炒小茴(五分)
陈皮(二钱)
延胡索(二钱)
白茯苓(四钱)
左湿寒内阻为
狐疝。
盐水炒
香附台乌药南楂炭木
猪苓木香小青皮炒小茴赤白苓炒
橘核
左大病之后,
脉象时常带数,右
三部微滑,左三部并无数象。此
气分湿热逗留,
湿热润下,压坠府气,
所以有
疝气情形。拟
理气泄湿。
盐水炒香附制
半夏生
米仁金铃子泽泻黑
山栀川萆
炒枳壳木猪苓
徐(左)右脉濡细,左脉细弦。少腹偏右筋突痛胀,必得平卧,痛胀方平。考少腹两旁属肝,居中为
冲脉,
冲任虚寒,湿压气坠,所以为痛为胀。至平卧则压坠之势稍衰,所以其痛略减。拟导湿外泄,湿得泄则
不坠,水窍常开,则
精窍常闭,而
遗泄亦可以免矣。
萆(二钱)吴萸(盐水炒四分)
乌药(一钱五分)黑山栀(二钱)磨木香(五分)米仁(四钱)
猪
茯苓(各二钱)泽泻(一钱五分)炒小茴(五分)炒橘核(三钱)
荔枝核(三钱炙)
李(左)寒痰内阻,
络气不宣,
胸胁肋游行作痛
睾丸痛胀。经云、冲脉为病,男子内结七疝。又云、冲脉者,
起于
气街,并
少阴之经,挟脐上行,至
胸中而散。所以上则
胸痛,下则疝痛,病虽悬殊,其源则一。
生香附小青皮归须
橘络枳壳乌药
旋复花金铃子磨
郁金(五分)真猩绛(六分)
青葱管
荣(左)由睾丸痛胀,而致从上攻冲,直抵
中脘,痛不可忍。
恶心呕吐,倏寒倏热,
大便不行,
小溲浑赤。舌
红苔白。湿热流入厥阴,而冲隶于肝,又属
阳明,起于气街,而布散胸中,所以
肝病不退,冲脉之气,挟湿
热之气,上冲犯胃,的属
冲疝重症。拟苦
辛酸合方。
川
雅连(五分炒)淡
干姜(三分)
川楝子(三钱)制香附(二钱)延胡索(二钱)盐水炒陈皮(一钱)
淡芩(酒炒一钱五分)杭
白芍(酒炒三钱)白茯苓(三钱)生
薏仁(三钱)
姜汁炒黑山栀(三钱)泽泻(一
钱五分)
二诊苦辛酸合方,呕吐稍减,痛势略缓。然腹中时觉攻撑,愈撑愈痛,痛处以热物摩熨,其势即缓,而
热汤入口,其痛即甚,吐出均系痰涎。脉左部细弦,右部沉郁。
肝经之气,横扰充斥,标热本寒。与甘仁先
生同议温脏而泄气火之郁,
化痰而降胃府之气。逸山先生意见相同。录方以备商用。
川雅连(五分)淡吴萸(三分
川连同炒)制香附(二钱)黑山栀(三钱)金铃子(三钱)广皮(二钱)
熟附片(三分)制半夏(一钱五分)延胡索(一钱五分)白茯苓(三钱)白蛳螺壳(二钱)粉
丹皮(二钱)
上
沉香(二分)
黑丑(三分二味研细末先
调服)
三诊苦降辛通,痛势渐轻,大便虽行未畅,呕恶不止,吐出之物,气甚酸秽。右脉沉郁稍起,渐见滑象。
肝木之纵横肆扰,虽得略平,而
厥气逆冲,胃土不降,气即为火,痰即为浊,酿成酸秽之味,
逆从上出。与
逸山甘仁两兄同议清泄郁结,降浊镇逆。
黑山栀(三钱)制半夏(三钱)块辰砂(三钱)鲜
竹茹(三钱)炙
紫菀肉(二钱)香
豆豉(二钱)茯
苓(五钱)
柿蒂(四个)郁金(一钱五分)旋复花(二钱绢包)金铃子(二钱)鲜
枇杷叶(一两
去毛绢
包煎
汤代水)
四诊痛势大减,略能安寐,大便不行,仍然恶心呕吐,吐出不堪秽臭,胃中窒闷异常,
面色晦浊,目有
红光。脉左弦右滑。良由疝气上冲,胃之下口,即
小肠上口,
火府之气,不克下行,转从上逆,令
糟粕从胃
底翻出,胃浊不降,痰聚胸中,胆阳上逆,面晦目红
不寐,宜有种种现象矣。夫
大肠居小肠之下,与肺相
表里。兹与逸山甘仁两先生同议,控逐胸中之结聚,使
肺气下通于大肠,
肠痹得开,则火府之气,或从
下行,冀糟粕亦转旋顺下。未识能如愿否。
制半夏(三钱)块辰砂(四钱)
细木通(一钱五分)炙紫菀肉(四钱)旋复花(二钱)白茯苓(五钱)
姜汁炒山栀(三钱)鲜竹茹(三钱)柿蒂(五个)
控涎丹(八分开水先调服)
五诊攻逐胸中结聚之痰,使肺气下通于大肠,大肠居然开通,屡次畅下,糟粕之逆出于胃者,亦从
下行,呕吐臭秽已定,胸中窒闷亦开,疝气痛胀大减,渐能
安谷,脉数转缓,出险履夷,诚为幸事。再拟调
和
中气,疏泄肝木,分
化湿热,以善其后。同逸山甘仁两兄商用。
制半夏(一钱五分)鲜竹茹(一钱)干
橘叶(一钱五分)泽泻(二钱)生薏仁(三钱)白茯苓(三钱)
金铃子(一钱五分)荔枝核(三钱)猪苓(二钱)炒
谷芽(三钱)
顾(左)
囊肿较退,睾丸仍然肿硬。还是湿压气坠,气湿不行。再
运脾渗湿,而温元藏。
连皮苓(五钱)吴萸(盐水炒四分)木猪苓(二钱)
大腹皮(二钱)楂炭(二钱)广木香(五分)
炒橘核(三钱研)炒小茴(五分)炒枳壳(一钱)
冬瓜子(五钱)炙
干蟾(四钱)
二诊睾丸作痛殊甚,又复
身热。湿热内阻,营卫不宣,恐变
外证。
青陈皮萆延胡索枳壳大腹皮炒橘核香附金铃子泽泻猪苓
徐疝气而觉
气上冲,心
中热辣作呕吐象,此冲心也。
天台乌药散加盐水炒香附,
猪胆汁二匙冲(急不可得以川连代之)
钱(左)睾丸偏左作痛,牵引腰府,中脘不舒。脉濡而滑。此肝肾湿热内伏。先
调气利湿。
制香附(二钱打)川萆(二钱)泽泻(二钱)
青皮(一钱)台乌药(一钱五分)金铃子(一钱五分)
炒橘核(三钱)猪苓(二钱)楂炭(三钱)炒小茴(五分)延胡索(一钱五分酒炒)
支(左)少腹偏右作胀,大便艰涩,时常紫黑,卧难成寐,
气冲嗳噫。脉细弦数。此湿热
内郁,致血
气结滞
不宣,疝情形也。极难图治。
川楝子(一钱五分)单
桃仁(三钱)制半夏(二钱)延胡索(一钱五分酒炒)炒橘核(三钱研)
海藻(一
钱五分)淡
昆布(一钱)赤白茯苓(各二钱)炙荔核(三钱研)楂炭(三钱)木香(四分)焦
秫米(三钱)
朱(左)少腹有气上冲,支脘作痛。脉沉而弦。肝肾湿寒。治宜温化。
淡吴萸(盐水炒四分)台乌药(一钱五分)赤白苓(各二钱)泽泻(一钱五分)盐水炒青皮(一钱)
金铃子(一钱五分)
苏子梗(各二钱)
前胡(一钱五分)制香附(三钱)光
杏仁(三钱)楂炭(三钱)