[卷二十 痉论] 赤白痢腹痛后重在气在血属寒属热解
(评门人吴玉纯稿)
痢之见证不一,有但赤者,有但白者,有赤白兼见者,而不外乎
腹痛后重。其受病之始,必由于寒,当夏
日酷暑
熏蒸,贪凉食冷,
寒气入于肠胃,至秋
阳气内入,与之相争,腹痛后重,气之病也。由
气病而致血
病,理之常也。寒则
伤气,热则
伤血,
气血俱伤,
寒热错杂,则赤白互下。此折衷之论,亦模棱之论也。河间
专主
湿热,丹溪以
大小肠分
主气血。然湿之与热,本是对举,未可言热而忘湿。且气壮而伤于天者,郁
热居多,气弱而伤于人者,
阴寒为甚。石顽张氏谓血色鲜紫者,信乎属热,若瘀晦稀淡,或如鱼脑,如紫
草汁,或如
玛瑙色者,为
阳虚不能制阴。此
外脉症之间,
辨别多端未遑枚举。诚因当世多以痢属于热,
峻用苦寒,故不惮反复详论也。继之曰,非温理其气,则血不清,
理气如炉冶分金,最为捷法。明乎气为
阳,血为阴,阳可以统阴,阴不可以兼阳,气可以统血,血不可以包气。故痢之始起,白多赤少,
调气为主,
误用血药,必致引邪入于
血分。其后赤多白少者,虽宜活血养血,仍宜兼理其气,以和其血。此外噤口
五色诸痢,及妇人
妊娠下痢,皆当以调气之法,操纵而进退之。惟实系气壮而伤于天者,其
热毒直入
营分,肠胃如焚,喻氏有
大黄黄连甘草法,苦寒直清其阴,不可再用芳香之品,以动其火也学人诚能
于气血之孰轻孰重,
寒热之为真为假,详晰
而明辨之,不但可以治痢,其于诸病之
治法,可一以贯之矣。