[卷一 六、伤寒] 六经余证
太阳痉,汗多热利,
误下变证。
阳明烦躁。火入于肺,烦也。火入于肾,躁也,
栀子豆豉汤。
宿食加
大黄。狂谵
实热发
斑,
胃火呕吐哕。
少阳潮热。有
平旦、日晡之分。(详见前。)
太阴腹痛,有部分同杂证治。
痞有
虚实。实,
便秘,浓朴、
枳实。虚,便利,
白芍。
少阴心惊悸是杂证。吐泻同
霍乱证。治
咽喉热,
甘草、
桔梗。
寒热合二方。
下利色青,
下;色不青,温。渴逆,乃
阴消阳逆,或兼以舌挛,语言不正,昏冒
咽痛,大承气。
厥阴,
羌活汤。
厥利
伤寒,不问何经,辨
两感、伤寒之例。
羌活防风川芎甘草(炙)芩(各一钱)
地黄细辛(二钱半)
白术(二钱)
如
身热,加
石膏四钱;腹痛,加
芍药三钱半;
往来寒热,加
柴胡一钱、
半夏五钱;
心下
痞,加枳实一钱;
里证,加大黄三钱,邪去止之。
治疫
麻黄(一两)甘草(一两半)石膏
滑石黄芩白术(各四两)煎服表
汗。
解利
大羌活汤治
两感伤寒。出李。
防风羌活
独活防己白术甘草(炙)黄芩
黄连苍术川芎细辛(各三钱)
知母生地黄(各一两)
白芷(阳明加之)
双解散 混解,不问风、寒。出张,李、刘皆用。
栀子豉汤 出李。
消毒饮 治
疫疠时毒。
黄芩黄连(各半两)
连翘(一钱)
陈皮玄参(各三钱)甘草黍粘子
板蓝根马
勃(各一钱)
人参僵蚕(各一钱)桔梗(三钱)
升麻(七钱)柴胡(五钱)
薄荷川芎(
各五钱)大黄(便硬加之)
以
水煎服。
伤寒
中寒说
伤寒为
外寒郁
内热。伤寒面惨而不舒,
恶寒不
恶风。中寒谓寒乘其
肤腠,不分
经络,疏豁一身,无热可发,
温补自安。此
胃气之大虚也。
风湿不可下论
春夏之交,病如伤寒,
自汗,肢
体重痛转侧难,
小便不利,此名
风湿,非伤寒也。因阴雨卑湿,或引饮多有此证,宜多与
五苓散,切忌汗、下。
四证
类伤寒 伤寒,右
寸脉紧盛,
痞满。香港脚如伤寒证,但病起于脚胯。
痰证,
呕逆头
痛,脉浮而滑;痞满,
虚烦不恶寒,不
头痛身疼。
阳毒,
身重,
腰脊痛,
狂言,或
吐血下利
,脉浮大数,咽喉痛
唾血,
面赤如
锦纹,五六日可治。
阴毒,身重背强,
腹中绞痛,咽喉不
利;毒瓦斯攻心,心下坚,呕逆,
唇青面黑,
四肢冷,脉沉细紧数,身如打,五六日可治。
阴盛格阳 目赤,烦躁不渴,或渴不欲水,脉七八至,按之不鼓,姜附主之。
阳盛拒阴
身表凉痛,四脚冷,诸
阴证,脉沉数而有力,承气主之。
阳厥极深,或时
郑声,
指甲、
面色青黑,势困,脉附骨,按之有举之无。因
阳气怫郁,
不得荣运于四肢,以至身冷。先凉膈
养阴退阳,以待心胸微暧,可承
气下之。
阴证身静,重语无声,气难布息,
目睛不
了了,鼻中呼不出吸不入,口鼻
中气冷,水浆
不入口,二便不禁,面上恶寒,如有刀刺。
阳证身动,轻语有声,目睛了了,鼻中呼吸出入能往能来,口鼻气热。
伤风,气出粗,合口不开,面光而不惨,恶风不恶寒。
伤食,口无味,液不纳,息肩。
,即与
太阴俱病。
腹满身热,不饮食,
谵语。三日少阳受之,即与厥阴俱病。
烦满囊缩,水浆不入
口,不知人,六日死。
痉
太阳病,
发热无汗,反恶寒者,名
刚痉。无汗为
表实,恶寒为重感,故名刚
痉。太阳病,发热
有汗,不恶寒者,为
柔痉。
表虚伤湿。其病身热
足寒,
颈项强急,恶寒,
时头热,面赤,目脉赤,
头摇,卒
口噤,背反张。
中湿 见前脉。其病一身尽黄,头痛汗出,欲水而不能饮,反欲近火。
头汗 乃邪搏诸阳,热不得越,
津液上凑。又见自汗条下。
手足汗 有邪聚于胃则便硬。有寒则
便溏,
不能食,小便不利。
烦躁
有热传于内,
胸中有热,关前洪数,宜解热。有虚,因汗、吐、下,虚协
余热,身不疼,脉不紧数,宜补之。又初解,胃弱强食,
胃脉浮洪。
苔,皆
心经之热浅深也。白而滑,乃邪在
半表半里也;白而涩,热在里也;黄而干,热
在胃也;黑者宜下。
哕皆胃疾,或寒,或妄下之虚。
厥,手足冷。有寒,有热。先热而后厥者,热伏于内;先厥而后热者,阴退阳气复;始
得之便厥,皆
阳不足而阴胜也,所主为寒。
谵语四证
伤寒谵语,属阳明经。乃胃有热,脉洪大者是。宜
调胃承气汤。身不
热,身困者
,谓之郑声。病退人虚,脉和平,宜
滋补。妇
人经来,适
邪气乘虚入于
血海,左
关脉数者,
小柴胡汤主之。有邪祟者,言语涉邪,颇有意思,状多变,与病相违者是。
气喘七证
伤寒
太阳证,下之微喘者,
内虚外热故也,宜解其表。饮
水过多,水
停心下,胸膈满而喘者,宜利其
小便。
病本无喘,因药下之,泻止而喘,其色已脱,不治。
喘而
四逆者,不治。喘而噫者,不治。喘而
鱼口者,不治。喘而
目闭、面黑者,不治。
目瞪四证
伤寒至目瞪不省人事,此
中风痉证。以药开关吐痰,痉退眼开,随证
治之。伤寒,病已
过经,痉退无热,人困不语,脉和目瞪,谓之
戴阳,下虚故也。阳毒不解
,
热毒之气伏于太阳之经,故使目瞪。
六脉弦劲,渐作鱼口,气粗者死。太阴痰潮,上灌七
窍,两目瞪。与
小儿惊风之类同,下痰则愈。
舌卷唇焦,乃心
肝热极,
三焦精液不生,可治
;
舌卷卵缩,厥阴绝也,必也。
厥阴幽闷三证
阴毒阳冷,
四肢逆冷,心膈幽闷,
默默思睡,脉沉伏者是。伤寒
起,汗下后,又
战汗过多,人困身冷不动者,乏阳也。伤寒未三日,身冷,
额上汗出,面赤
心烦者,非阴毒证,谓之阴胜
格阳。
阴气并于外,阳气伏于内,其脉沉数也。
咽干两证
少阳证,
口苦咽干,乃
胆热也,小柴胡汤。少阴证,口燥咽干,主肾
热津液不生,宜下。
恶寒三证
发热恶寒,发于阳。脉浮数,宜麻黄、
桂枝汗之。无热恶寒,发于阴
。脉沉细。宜四逆温里。
发汗后,反恶寒,
气虚也。脉微弱,补虚,芍药
附子甘草汤主之。
恶风三证
汗出而脉缓,宜
桂枝加葛根汤,便遍身润。太阳病,发汗过多,
亡阳
。卫虚恶风,当温其经,宜
桂枝加附子汤。
风湿相搏,骨节烦痛,不得屈伸,汗出恶风,不
欲去衣,宜
甘草附子汤。
汗后发热并再伤八证
发汗不入格,其病不解,宜再汗之。发汗后,再伤风邪而
热,宜发汗;再伤风寒而热,随证治之。汗后温之热,脉弦小而数者,有余热也,宜
和解之
。汗后温之热,
脉静,身无痛处。
虚热也,宜
平补之。汗后温之热,或渴,或烦,或
胸满,
或腹急,有里证,脉沉数,宜下之。劳力而再热,平解
劳倦,宜柴胡
鳖甲散。食过而热者,
宜
消化其食。
中
夏月发热恶寒,小便己洒然
毛耸,脉弦细而芤迟,宜白虎
人参汤。忌汗、
下。
中暑 背寒
面垢,手足微冷,烦躁引饮,四肢不痛,脉浮,宜五苓、白虎。
中温
,冬月
冒寒,至春再感乖常之气。
风温 先伤风,后
伤温。
头疼自汗,体重息如喘,但默默欲眠,
尺寸脉俱浮。风
温脉浮,证同前条下。
温毒 汗、吐、下,表未罢,毒邪入脏,身有斑,脉阳洪数、阴实大。
湿温,先
伤湿,后中暑。
瘟疫 众人一般,脉
阳虚弱、阴弦紧。
潮热
阳明,申酉时分也。
胃实宜下,寒热相继在他时。太阳病,热在寅卯;少
阳,在巳午。
汗自出
太阳经自汗,营弱卫强也。中风,太阳脉缓;风温,身重多睡,脉浮缓
;风湿,脉沉而细,证同前条下。少阴,咽痛,
拘急,四肢疼,厥逆自汗,亡阳也。太阳,
亡阳自汗。柔痉,同前痉下。
除中者,死。伤寒六七日,脉迟下利而热,反与
黄芩汤撤其热,腹
中恶冷,当不能食,
今反能食,名曰除中。
脾经受邪,则下利而热,反与黄芩,
邪热未去而胃气先去。
禁忌 厥阴
心痛发斑,不欲食,食则
吐蛔,下则利不止。诸四肢厥逆,不可下。
五六日,不
结胸,腹痛满,脉虚复厥者,不可下。当下反汗之,必口烂。
少阴脉沉细数,病在里,忌汗;微者,忌汗。
尺脉弱涩者,不可下之。
太阴腹满,吐,食不下,自利,时腹自痛。忌下,下之胸下结硬。脉弱,自便利,虽用
下,宜减之。
少阳不可汗,忌利小便,忌利
大便。犯之,各随上下
前后,本变及中变诸变例。
太阳小便不利,不可利之。利之邪气入里不能解。咽干淋衄,小便不利,当汗不可汗。
在表不可下,下之动血。误犯之成结胸、
痞气。汗之成血蓄于胸中;当汗而下之,成
协热利
。
太阳证误下有八变
脉浮者,必结胸。紧者,必咽痛。弦者,必两胁拘急。细数
者,头痛不止,沉紧者,必欲呕。沉滑者,必热利。浮滑者,必
下血。
阳明不当发汗
发汗成
蓄血,
上焦为衄。不当下而下之,血蓄
下焦发狂。有年老
患时热狂妄,服附者愈,服寒凉者死。
足太阳未渴,小便清者,禁利。咽干
禁汗,成蓄血
禁下太早。已渴者,五苓散。谵语、
潮热、大渴,宜下。
足少阳三禁,胃实可下。
足太阴禁下。
足少阴脉沉,口燥咽干而渴,禁汗;脉涩而弱,
禁下。
三阴非胃实,不可下。
治三焦便有胆少阳经,作风治不宜汗、下、利小便。治心便有肾少阴,故本热标寒,故
脉沉细,按之洪大,用
承气汤酒制热饮是也。
治
膀胱便有
小肠太阳,故本寒标阳,故脉紧数,按之不鼓而空虚,用姜附
寒饮顿服。
治肺便有脾太阴,故
寒因寒用,大黄枳实下之。
治阳明纯阳,
大肠喜热恶清,当以热治寒也。络宜清,当以寒治热。
许学士解利
外感。
伤风者,恶风。用防风二钱、甘草、麻黄各一钱。头痛加川芎,项背
腰痛加羌活,身重
加苍术,
肢节痛加羌活,
目痛鼻干及痛加升麻;或
干呕,或寒热,或
胁下痛,加柴胡。伤寒
者,恶寒。用麻黄二钱、防风、甘草各一钱。头沉闷加羌活一钱。
凡治伤寒,以甘草为君,防风、白术为佐。是寒宜甘发也,看他证加减。伤风以防风为
君,甘草、白术为佐。是风宜
辛散也。其
伤寒表证,以石膏、滑石、甘草、知母、葱、豉之
类,汗出即解。如热半表半里,与小柴胡,汗出而愈;热甚,大柴胡与之;更甚,小承气。
里热甚,大承气,
发黄者,
茵陈蒿汤下之。结胸,
陷胸汤下之。
内伤,见于右手。内伤躁作寒已,寒作躁已,不相并,但有间,且晡时必减,乃胃气得
令。潮作之时,
精神困倦,乃其
气不足。
外伤,见于左手。外伤但无间,且晡时必作剧,乃
邪气盛。潮作之时,精神有余,乃邪气胜。
寒邪不能食,
风邪能食。
表虚,不作表虚治。或劳役于凉处解衣,或
阴虚新浴,表虚为
风寒所遏,切不可妄
解表