[卷二] 用方法
汉·
张仲景治
伤寒,立一百十三方,此用方之祖也。其中增减分合,立法最善。如
桂枝
汤加
葛根,则为
桂枝加葛根汤,此增法也。
桂枝汤去
芍药,则为
桂枝去芍药汤,此减法也。桂枝
汤去芍药加
附子,此增减并用法也。
桂枝二麻黄一汤,
桂枝二越婢一汤,此
合法也。桂枝麻
黄各半汤,此合而兼分之法也。盖病情百变,方难胶一。故有一方之中,
寒热并用,仲景附
子
泻心汤是也。攻补并用,陶氏
黄龙汤是也。若药性
相反而兼用者,
胡洽治
痰癖,
十枣汤加
甘草,丹溪治
劳瘵,莲心饮与
芫花同行是也。又如丹溪治一妇,用
四物汤去
川芎倍
地黄加白
术黄
黄柏甘草
人参一帖,腹大泄,目无视,口无言,知其
病势深而药无反佐之功也,仍用
前药炒熟与之而愈。此同一方,而一生一熟,相悬天壤也。至于
君臣佐使,尤不可不知。如
六君子专
补气,故以人参为君,四物汤专
补血,故以
当归为君,切不可凌乱杂用,致昧要领
。欲为医者,能先明制方之法,无难奏效。余治汪妇两
目赤肿,左
关脉沉数而微涩,此
郁火
伤肝症,宜用
逍遥散。然时值
暑令,恐
柴胡复升动其火,因去之,加
青蒿而病除。又治谢某
,火旺水亏,宜用
六味丸,但目有星障,不宜酸敛,因去萸肉加女贞而病除。又治谢某两目
,红丝下坠,此由操劳过度,
思虑伤脾,以致
脾火刑金,宜用
归脾汤。但脾中尚有郁火
,恐
木香太燥,且能
破气,因去之,加
麦冬以润肺而病除。又治吴某
厥阴头痛,
气血素亏,
脾肾两经复感受
寒邪,致左目凝翳赤障,下起伤痕,宜用
温补之剂。但仅祛
脾脏之寒,则水
不得温,仅祛
肾脏之寒,则土不得暖。余以
理中汤理阴煎,合治之而病除。凡兹各法,未可
概述,但能随证应变,自免刻舟求剑之弊。若症有
相似,方无参用,如阴症似阳者,其人目
肿
面赤,
烦躁咽痛,身有
微热,
大便秘结,有似阳症,但渴欲饮水,复不能饮,切其脉沉细
迟微或轻按洪数,重按沉弱无力,此乃水极似火。
王太仆所谓
身热脉数,按之不鼓击者,名
阴盛格阳,非热也,宜用
通脉四逆汤,倍加附子人参,以接其
真阳之气。设投寒凉,下咽即
毙。
阳证似阴者,其人目微赤,身寒逆冷,神气昏昏,状若
阴证,然渴能饮水,
大便硬秘,
小便赤涩,设有稀粪利出者,乃旁流之物,非冷利也。其脉虽沉,切之必滑数有力,王太仆
所谓病患身
寒厥冷,其脉滑数,按之鼓击者,名
阳盛格阴,非寒也。轻者
白虎汤,重者承气
汤。倘投
温热,医杀之也。又有隔治一法,如
六节脏象论曰∶
未至而至,此为太过,则薄所
不胜而乘
所胜也。
张介宾谓凡
五行之气,克我者为
所不胜,我克者为所胜,假如木气有余,
金不能制,而木
反侮金,薄所不胜也。余尝治一
目痛脾泄呕吐之证,专用四君子而愈。盖此
症由
脾土衰弱,不能生金制木,时值春令,
少阳用事,
金气休囚,木挟
相火,反刑
肺金,故
致目痛呕吐,复克脾土,故致
泄泻。若从
伐肝木,木必不能受制,惟用隔治一法,补土以生
金,生金以制木,则金有生扶,木不能薄所不胜也。此即东垣补土平肝之意也。但天下之病
无穷,古人之方,不能尽其
变态,则因证立方,当抒独见。曾有干某,某目为锻石所伤,黑
珠已损,视物不明,两眶肿痛。又有瘳妇,左目为火烙伤,
黑珠已坏,
疼痛难忍,此两症,
如《飞鸿集》、《
龙木论》、《
银海精微》、《原机启微》、《
审视瑶函》等书,及各大家
集中,均所未载。余思石本属阳,又因火化灰,其性更烈,目为所伤,则血凝水涸,遂处一
方,以
韭菜地上
蚯蚓泥煎汤令服,其肿
痛立消,继以
凉血之剂,目遂还光。盖蚓本土德,而
星应轸,水味性咸寒,最能清热,其泥尤甘寒,泻热
解毒,必用韭菜地上者。韭入
血分而行
气,气血行则肿消,
热毒清则痛止也。至火性燥烈,烙目尤酷,遂用陈菜子油令其灌洗,其
肿痛亦立消。盖菜子辛温
无毒,陈则辛温之气稍泄,目方苦燥,得此润之,痛可少减。且味
带辛温,则能散其凝滞,而肿亦消矣。学人能细认病源,熟谙
本草,何患症之难治哉。