[第三集·治疗法] 伤寒
涂蔚生曰∶天地
六淫之气,病患以
风寒最甚而独多。治之得当,疗如反掌,治之失当,其后演成
虚实厥亡
等症。诚非臆及所能
道者。
张仲景之《
伤寒论》,以风寒温为三大提纲,而以
伤寒居首。盖亦以其为百病之导火
线,而生死即系于此几微
枢机也。然其谓伤寒为脉浮,
头项强痛而
恶寒;
伤风为脉缓,
发热汗出而
恶风;
温病
为发热而渴不恶风;是其将三者之显明界限,又为划分真确者也。
风温二者,余已有另条专释,兹将伤寒一症,
略为节疏。以最简单之赅括,作治者之指引,夫亦曰变化之妙,存乎其人耳。经云∶
太阳之上,
寒气治之。以
其本寒而标阳也。盖
足太阳膀胱,与
手太阳小肠,合化吾人饮入之水,透出
内外油
膜,以为周身卫外之气。若空
中寒气袭入
皮毛,而
卫气不能抵抗,则寒气滞于皮毛之内,而为病矣。其脉浮者,
以
卫气行于
脉管之外,虽为寒气外束,而尚欲鼓动外出也。其头项强痛者,以
三阳之气,皆上于头。今太阳卫气
为寒所闭,已上者不能输出卫外,未上者不能上走头项,故
发生疼痛也。其恶寒者,以太阳化生卫外之气,不能
外出以护表也。其后尚有发热,背强KTKT,逆满
咳嗽等症,亦无不以太阳之受寒气,为使然也。盖太阳既
化气卫
外,
而
寒邪束于其表,其势欲出不得,欲返不能,不得不逞其
温热之力,以为抵御之奋斗也。其背强KTKT者,以寒气
既入皮毛,而后入于经输,经输不能转运自如也。其逆满咳嗽者,以卫气不能外出,壅塞于肺脏膈膜也。兹举仲
景治伤寒之要者二方,摘录于下,以后见症用药,全凭因时因病,以为加减更换耳。
仲景
麻黄汤
麻黄(一钱)
桂枝(一钱)
杏仁(一钱)
炙甘草(一钱)
涂蔚生曰∶上四味,先以水煮麻黄去上沫,后纳诸药合煮,去滓
温服,覆取微汗,为仲景治伤寒之大法。如头
项强痛,恶寒
无汗者是也。然
桂枝汤可以无麻黄,麻黄汤却不可以无桂枝。因伤风是病在
肌肉一层,桂枝既直走
营血,
即可疗
风邪之在营血也。伤寒是病在皮毛一层,较肌肉为外。麻黄力虽猛峻,可以直走卫气,然其由内达外,非
从肌肉不能经过。若无桂枝以
为之助,则恐其力纵猛峻,亦不能直达肌肉之营血,以达于卫气之皮毛也。
仲景
葛根汤
葛根(一钱)麻黄(一钱)桂枝(一钱)
白芍(一钱)炙甘草(一钱)
生姜(一钱)
大枣(一枚)
涂蔚生曰∶此汤之煎法服法,俱如前。即前方合桂枝汤,去杏仁而加葛根也。其所以加葛根者,因寒邪既入
皮毛,而复入经输,
项背强KTKT也。于此足见仲景
治病,总是叫人使用活法,不
是叫人使用碍法。添一症,则添一药,去一症则去一药。有伤风之发热,恶风汗出等症,则有直入肌肉营血之桂
枝汤。有伤风之发热恶风汗出而兼项背强KTKT等症,则有直入肌肉,兼入太阳
经脉之
桂枝加葛根汤。有伤寒之发
热恶寒
身痛等症,则有直走皮毛之麻黄汤。有伤寒之
发热恶寒身痛,而兼项背强KTKT等症,则有直入皮毛,兼入
太
阳经脉之
麻黄加葛根汤。推其
喘满而加杏朴,胀满而加苓术,无不随其症之所在,以为药之增减也。学人能以
举一反三,自有无数法门,又何至开卷了然,临症盲然,而
胸中毫无所主者哉。再若病患体壮而感寒轻者,可用
小柴胡汤,加
防风荆芥葛根等味以治之。热稍甚,可去
半夏,酌加苓连;寒稍甚,可酌减
黄芩,亦甚稳妥。