[第四集·治疗法] 胀满
经曰∶
足太阴虚,则
鼓胀。又曰∶胃
中寒则胀满。又曰∶
浊气在上,则生胀。陈飞霞曰∶夫胀满者,
腹胀
气满也。因于脾肺不能健运,所以作胀也。有
虚胀、
寒胀、
实胀、
热胀。大抵虚胀、寒胀十之八九,实胀、热胀
十之二三。盖
实热之证,人所易见,或因
伤食,或因
伤寒入里,所以易知而易治。
虚寒之证,由
中气衰弱,
脾气
不化而胀,所以难见而难医。若以虚寒之胀,而误为实热之胀治之,其变有不可胜言者矣。虚胀者,或因吐泻之
后,或因服药攻下太过,致成腹胀者。宜温中
调气,浓朴
温中汤;若虚而兼寒者,加桂附。实胀者,腹中原有食
积,或因饮食过饱,固结于中。
外证,则胃口胸前高胀,
身热口渴,倦卧不语,
腹痛微喘,
目闭不开,俨然虚极
之象。小儿此证最多而难识。昧者不为详审,见其
四肢不举,口闭不开,误以为慢风,而用宁神导痰之药,十中
十死,无一活者。不知大实有羸,即此是也。急宜下之,
集成沆瀣丹、
集成三仙丹同服。热胀者,或伤寒
热邪入
里,
大便闭结,
小便短赤,浑身
壮热,
面赤烦躁,集成沆瀣丹。寒胀者,由中气素寒,冷滞郁结,无身热口
渴,面
唇青,
手足厥冷,
气喘腹胀。先以
塌气丸消之,复以
异功散,调其脾胃。
凡遍身疮疥,因淋洗涂搽,逼毒归内而腹胀者,轻则
荆防败毒散升散之,重则集成沆瀣丹微利之。疮出
胀消者吉,不出者凶。经谓脏寒生胀满者,盖脾为
阴中之至阴,如脾湿有余,
阳火不能施化,如土之久于
雨水,则为
泥矣,岂能生育万物。必待和风日暖,湿去阳生,
自然生长也。凡此宜以辛热之药运用之可也。经谓下之则胀
已。此以
湿热饮食有余,脾胃素实、
形体气质壮实者言之也。若
脾虚内寒,而气不能运
精微,以成胀满者,只
宜以甘
温补脾为主,少佐辛热,以行壅滞之气。庶使
脾土健旺,胀满营运,斯可愈矣。此经之所谓
塞因塞用,
用
从治之法耳。医者不察,惟执下之胀已,急于获效;病者喜以下药,以求痛快。不知暂快一时,则
真气愈伤,
胀满愈甚,去死不远矣。
浓朴温中汤
治
胃寒心腹胀。
川朴(七分)
陈皮(一钱)黑
姜炭(一钱)
茯苓(一钱)草蔻仁(六分)
木香(五分)
炙甘草(一钱)
虚兼寒者,加熟
附子、
肉桂、
生姜少许。
《集成》塌气丸
治
寒郁结,肚腹虚胀。
胡椒仁
全蝎尾(去钩子,洗净炒干)
上以胡椒略去皮去净一两,炒过,和蝎尾碾末,面糊为丸,极小。每服一二钱,
陈皮汤送下。
沆瀣丹 (见前
伤湿方内)
《集成》
三仙丹
五灵脂(二两)
广木香(五钱)
巴豆仁(四十粒,去净油)醋打曲糊为
丸
绿豆大,
朱砂为衣,量儿
大小服之。
异功散
白术(一钱)茯苓(一钱)
党参(一钱)
甘草(一钱)陈皮(一钱)
荆防败毒散
芥穗(一钱)
防风(一钱)
连翘(一钱)
枳壳(七分)
升麻(五分)
薄荷(一钱)
羌活(七分)
独活(五分)
粉葛根(一钱)
川木通(一钱)
金银花(一钱)
黄芩(一钱)
川芎(五分)
栀子仁(一钱)
甘草(一钱)
上
身肿,加葱三茎;下体肿,加
灯草十茎,
清水煎服。
涂蔚生曰∶陈飞霞谓虚胀,或因吐泻之后,或因攻伐太过,致成腹胀。然吐则
伤阳,泻则
伤阴,而攻伐之足以
伤阳伤阴,亦无异于吐泻。
阴阳既形
损伤,则
滋阴补阳,即
不容或已,岂容再施
消导者哉?查浓朴温中汤原方,多系
破气之药,于此证未免失宜。余以为宜用
六君子汤,稍加木香为佐,既
无虚虚之患,又无实实之嫌。临时能因其
寒热,而加桂附归芍枳查芩连等味,而虚寒实热之胀,亦无不
左宜右宜也。