[第三集·治疗法] 霍乱
经曰∶
足太阴厥气上逆,则
霍乱。又曰∶连热则热至,热至则
身热吐下霍乱。陈飞霞曰∶夫霍乱之病,起于
仓卒,其证挥霍扰乱,无有宁止,故名霍乱。多因
夹食伤寒,
阴阳乖隔,上吐下泻,而
烦躁闷乱者是也。盖人有
三焦,
上焦受纳水谷,主入而不出,
中焦腐化水谷,流行于
五脏六腑,
下焦分别水谷,主出而不纳。故邪在上焦
则吐,邪在下焦则泻,邪在中焦则上吐下泻。凡霍乱得吐泻,则
邪气上下得出,陈尽出,而吐泻自止。乃有上不
得吐,下不得泻,为
干霍乱,又名
绞肠痧。其
病因脾胃之邪,无从而出。若加
喘满作搐者,十不救一。其有上吐
下泻者,当分
寒热治之,亦宜止其乳食,恐其增痰也。故霍乱饮水汤,不必与之,以其助胃邪故也。宜
藿香正气散。
有先泻后吐者,乃
脾胃虚寒,故先
泻白水,而吐亦不多,
气缓而神色不慢,
额上有汗,
六脉沉细,此为虚冷,宜
温之,
六君子汤;不愈,则
理中汤,加
藿香、
木瓜各一钱。有先吐后泻者,乃脾胃有热,故
喘促唇红,
面赤口渴,
脉洪而数,宜和之,
五苓散加藿香。其干霍乱,上不得吐,下不得泻,最为危迫。速用
盐汤探吐之,必待其吐出宿
食积痰,
然后用药。或以针刺十
指甲旁,令
出血,或刺
膝中名
委中穴,出血即解。然后用藿香正气散。
《集成》藿香正气散
(见前
呕吐方内)
六君子汤
(见前
咳嗽方内)
仲景理中汤
(见前
泄泻方内)
五苓散
(见咳嗽方内)
涂蔚生曰∶五苓散为治寒水不化之
热剂,义已见前。飞霞引治热症霍乱,仍为误也,医者须当审慎。查上吐
下泻为霍乱,吐泻不得为干霍乱,吐泻而兼
腹痛者,方为绞肠痧,宜用针
刺法,
刺手十二井最效。手
少商在
大指
内侧,离甲爪角如
韭叶许。手
商阳在食指内侧,
去爪甲角如韭叶许。手
中冲在正面
中指端,去爪甲韭叶许。手关
冲在
无名指外侧,去爪甲角韭叶许。手
少冲在
小指内侧,去爪甲角如韭叶许。手
少泽在小指外侧,去爪甲角五
分。两手合共十二穴,故名
十二井穴。夫霍乱虽由于
实邪扰害中土者多,而
虚寒侵犯中土者,亦复不少。藿香
正气散,既
纯系一派
消导攻散之药,靡不误事。欲求其一明稳健之法,则莫如折中于仲景,仲景之
霍乱论曰∶
霍乱,
头痛、
发热、身
疼痛、热多欲饮水者,五苓散主之;寒多而
不用水者,
理中丸主之。虽其后随出
四逆汤
与
通脉四逆加
猪胆汁法,而霍乱之提纲
治法,究不外是。余本此法以为延医,从未误事。盖
脾土既因
寒邪上下
分争之剧,而
发生泄泻。则
正气自虚,而寒邪愈实。扶土以
安中宫,则邪退而吐泻自止。其热多欲饮水者,以脾
土不能化水,水津不能四布也,故主苓泽以利之,
桂枝以化之。使其津生水布,而渴自止。其寒多不用水,而
用理中汤者,以水津虽能上升,而温化之力太差,尚使水液下注也。故主
白术以燥之,
干姜以温之,使虚寒消
尽,而吐泻
自愈。若其所谓先吐后泻,乃脾胃有热,而主以五苓散加藿香,是诚为盲人引渡者也。夫既曰有热,
则宜治以清凉。而五苓散为治寒水不能利化,水阴不能上达,始行发热作渴之热剂,岂可以之治有热作呕者乎?
即加藿香,而藿香亦为宣去
恶气之药,
于热毫无干涉。余遇此症颇多,其
寒湿兼滞者,则用五苓散理中汤以治之。其为
上热下寒之霍乱,每以六君子
汤,加
黄连生姜治之得愈,轻者则只以
小半夏汤加黄连。其黄连分量,亦须与参术相等。盖热在上,而治热宜求
乎上,寒在下,而治寒宜求乎于下。虽热寒互相为用,而药性各循其经,不相冲突,斯则亦
相克相济之道也。
仲景四逆汤
干姜(一钱)
附子(五分)
甘草(一钱)
仲景
通脉四逆加猪胆汁汤
甘草(一钱)附子(三分)干姜(一钱)将药煎好,以猪胆汁入尿掺入服之。
六君子汤
(见上)
小半夏汤
(见前咳嗽方内)