[第三集·治疗法] 喘哮
涂蔚生曰∶喘以气息言,
气促而连属不能以息者,谓之喘。哮以声响言,
喉中如拽锯及水鸡声者、谓之哮。
喘者多虚而少实,哮者多实而少虚。喘者,多不兼哮,而哮者,每多兼喘。虽同为肺主,而喘者究有
虚实寒热之
分焉。如大病久病之后,或久吐
久泻之余,败症毕见,忽然张口大喘,此
下元亏损,
真气浮散。呼吸既不归根,
脱绝即在目前。速施
滋补,或可挽救,否则,其命已尽,而参茸亦无所用其力矣。其由于
肺气虚者,宜
独参汤以
治之。有寒加
干姜,有热加寸冬。其由于
肾气虚者,宜参茸并用。若由
肾阴先亏,
肾阳无归而后喘者,则宜六味
地黄汤,加参茸以治之。有寒加桂附,有热则加知柏,此
虚喘之概略也。实寒之喘,非由于
风寒之闭塞肺窍,即
由于水饮之上冲肺脏。其由于风寒者,必
发热恶寒,唇红
面赤,
鼻息不利,
清便自调,宜
麻黄汤、
荆防葛根汤,
以
解散之。由于水饮者,饮水则剧,
安眠不得以息,宜
葶苈大枣泻肺汤及
小半夏汤以治之。热症之喘,其关于虚
者,余于上条已言之矣。其关于实者,非由于食之积,即由于热之甚,
积热攻发,气急上逆,
形体健壮,不见羸
态,宜
二陈汤,加
枳壳浓朴
山楂神曲麦芽等治积,
人参白虎汤,加知柏芩连等以治热。至哮症则见周梦觉解。
独参汤
人参
上以人参一味,量儿之
大小强弱,以为药之
轻重,浓煎
取汁服之。如家贫难购,或市远难获,可以潞参代
之。因潞参虽较人参力弱,而多则亦
可力大也。
仲景
六味地黄汤
生地(一钱)萸肉(一钱)
山药(一钱)
丹皮(一钱)
茯苓(一钱)
泽泻(一钱)
仲景麻黄汤
(见前
伤寒方内)
荆防葛根汤
葛根(一钱)
荆芥(一钱)
防风(一钱)
桔梗(一钱)枳壳(六分)
杏仁(一钱)
白芍(一钱)
甘草(一钱)
仲景葶苈大枣泻肺汤
葶苈子(一钱)
大枣(一枚)
先将葶苈子炒令黄色,捣研为末,再煮大枣数沸,纳葶苈子同煎,取汁服。
二陈汤
(见上咳方内)
人参白虎汤
(见上
温病方内)
周梦觉曰∶《
内经》有喘无哮,至汉方
哮喘并论,喘之源不一,哮之源止有
冷痰入肺窍而已。夫
肺为娇脏,
清虚之质,
不容些毫芥蒂,悬于胸间。其窍仰上,一有所入,则不能出。而食果饮水,积成冷痰,浸淫于内,是
为
痰母。物交物则引之而已,一为潮上,肺窍
为之闭塞,呼吸乱矣。呼吸乱而二十七脉之迭见而杂出者,无所
不至。其遇寒而发者,寒与寒感,痰因感而潮上也。其遇热而发者,寒为热蒸,痰因蒸而潮上也。必待郁闷之极,
咳出一点如鱼脑之形,而症斯愈,脉亦随之而平。
本草所训,
性味猛烈,惟
麻黄砒石,可以开其关,而劫其痰,
麻黄能
发汗,一列哮症,虽盛暑之月不发汗。砒石能伤人,一到哮症,虽羸弱之躯不伤人。有是症有是药,而卒不
能除其根者。麻黄能开
寒痰之路,而不能拔痰踞之窠。砒石能剿痰招之党,而不能歼痰伏之魁。药到即愈,愈而复发者此也。余尝见少年
患痨伤,
咳嗽吐血,体瘦脉数,败症备矣,询其素有哮症,痨无可治者,以二药治其哮,得愈者数人。又尝见老
人患
上气咳嗽,喘闷脉急,
不寐,困顿极矣,问其素有哮症,气无可治者,以二药治其哮,得愈者亦数人。瑶池古
冰雪,肺为凝冷痰。斯言近之矣。
制砒石法,以
淡豆豉晒干,研末一两,砒石一钱,饭和为丸。