《推拿抉微》
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[第三集·治疗法] 痉病

    涂蔚生曰∶痉之为病,由于发汗太多,以伤卫阳之气,或风病下之,而过伤其阴营之血也。如仲景所云∶太 阳病,发热无汗,反恶寒者,名曰刚痉太阳病,发热汗出,而不恶寒者,名曰柔痉。夫痉而曰刚,曰柔,乃从 太阳伤寒伤风症夹泻而出。其别于痉之正病,非痉之正证可知。故其下文又曰∶太阳病发汗太多,因致痉。夫 风病下之刚痉,复发汗,必拘急疮家虽身疼痛,不可发汗,汗出则痉。是痉之由于血枯津少,不能荣养筋脉,已 可概见。然犹恐医者之过于拘泥,不能随症变通,故其后又曰∶太阳病,其症备,身体强,KTKT然,脉反沉迟, 此为痉,栝蒌桂枝汤主之。太阳病无汗,而小便反少,气上冲胸口噤不得语,欲作刚痉,葛根汤主之。痉为病, 胸满口噤,卧不着席,脚挛急,必齿,可与大承气汤。以见痉之不可汗者,而有时症兼太阳之寒凝筋脉者,亦 可汗之。痉之不可下者,而有时症兼阳明之热灼津液者,亦可下之。其正治之法,虽未揭明,而其曰下之则痉, 汗出则痉,是明教人以治痉之正法,不可汗下,只可生 津液,和筋脉者也。汉后诸医多昧于其借宾定主之文,而不能将此中奥义,详为指出。甚至有除却刚痉、柔痉之 外,尚有阳痉阴痉之说者,殊属可怪。至近代之唐容川出焉,始能将此中精微揭出,诚可谓独具慧眼、启千载之 昏,振万古之迷蒙者矣。余于读客川此节之所得,谨撮其要,以为痉症之谈。
    仲景栝蒌桂枝汤
    (即桂枝加栝蒌一味) 涂蔚生曰∶栝蒌桂枝汤与葛根汤,为仲景治伤风伤寒而兼有痉病者,非治痉之正方也。一则重在栝蒌生津 止渴,大清阳明之热。一则重在葛根通经脉,直解太阳之寒。然细揣此中定义,治痉之正病,用药当不外柴胡、 葛根、当归白芍、生地、川芎黄芩党参石膏知母花粉甘草等味。恍如前之治虚热生风者,既不患 重伤津液之戒,又不患风寒凝于经脉之嫌。若民众既受祸灾以后,图一善后补救之方也。
    仲景大承气汤
     大黄(一钱)浓朴(七分)枳实(七分)芒硝(一钱) 涂蔚生曰∶此方为仲景治伤寒传于阳明,禀热太甚,全无外症,而有大便不通,发热胸腹胀满等症者。以之 治病在经脉,血虚经燥者,得勿患虚虚之戒乎?然里热过剧,津液实受其伤。火热一时不降,则津液一时不生, 下一分之火热,即所以保一分之津液也。其曰可与二字,盖亦云内热甚于外之症,在经脉,到了危险万分之时, 不得不挺而走险,出于下之一途耳。如吾人以识见未及,不敢作冒昧,可以生地、杭芍、当归、川芎等味加入, 以固津液。迨其内热已清,再为从事养阴血、和筋脉可也。

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