[第三集·治疗法] 痉病
涂蔚生曰∶痉之为病,由于
发汗太多,以伤
卫阳之气,或风病下之,而过伤其阴营之血也。如仲景所云∶太
阳病,
发热无汗,反
恶寒者,名曰
刚痉。
太阳病,发热汗出,而不恶寒者,名曰
柔痉。夫痉而曰刚,曰柔,乃从
太阳之
伤寒伤风症夹泻而出。其别于痉之正病,非痉之正证可知。故其下文又曰∶太阳病发汗太多,因致痉。夫
风病下之刚痉,复发汗,必
拘急。
疮家虽身
疼痛,不可发汗,汗出则痉。是痉之由于
血枯津少,不能荣养
筋脉,已
可概见。然犹恐医者之过于拘泥,不能随症变通,故其后又曰∶太阳病,其症备,身体强,KTKT然,脉反沉迟,
此为痉,栝蒌
桂枝汤主之。太阳病无汗,而
小便反少,
气上冲胸,
口噤不得语,欲作刚痉,
葛根汤主之。痉为病,
胸满口噤,卧不着席,脚
挛急,必齿,可与
大承气汤。以见痉之不可汗者,而有时症兼太阳之寒凝筋脉者,亦
可汗之。痉之不可下者,而有时症兼
阳明之热灼
津液者,亦可下之。其
正治之法,虽未揭明,而其曰下之则痉,
汗出则痉,是明教人以治痉之正法,不可汗下,只可生
津液,和筋脉者也。汉后诸医多昧于其借宾定主之文,而不能将此中奥义,详为指出。甚至有除却刚痉、柔痉之
外,尚有
阳痉阴痉之说者,殊属可怪。至近代之唐容川出焉,始能将此中
精微揭出,诚可谓独具慧眼、启千载之
昏,振万古之迷蒙者矣。余于读客川此节之所得,谨撮其要,以为痉症之谈。
仲景栝蒌桂枝汤
(即
桂枝加栝蒌一味)
涂蔚生曰∶栝蒌桂枝汤与葛根汤,为仲景治伤风伤寒而兼有
痉病者,非治痉之正方也。一则重在栝蒌
生津
止渴,大
清阳明之热。一则重在
葛根疏
通经脉,直解太阳之寒。然细揣此中定义,治痉之正病,用药当不外
柴胡、
葛根、
当归、
白芍、生地、
川芎、
黄芩、
党参、
石膏、
知母、
花粉、
甘草等味。恍如前之治
虚热生风者,既不患
重
伤津液之戒,又不患
风寒凝于
经脉之嫌。若民众既受祸灾以后,图一善后补救之方也。
仲景大承气汤
大黄(一钱)浓朴(七分)
枳实(七分)
芒硝(一钱)
涂蔚生曰∶此方为仲景治伤寒传于阳明,禀热太甚,全无外症,而有
大便不通,发热胸
腹胀满等症者。以之
治病在经脉,
血虚经燥者,得勿患
虚虚之戒乎?然
里热过剧,津液实受其伤。火热一时不降,则津液一时不生,
下一分之火热,即所以保一分之津液也。其曰可与二字,盖亦云
内热甚于外之症,在经脉,到了危险万分之时,
不得不挺而走险,出于下之一途耳。如吾人以识见未及,不敢作冒昧,可以生地、杭芍、当归、川芎等味加入,
以固津液。迨其内热已清,再为从事
养阴血、和筋脉可也。