[第三集·治疗法] 泄泻

    经曰“水谷之寒热，感则害人六腑。又曰∶虚邪之中人也，留而不去，传舍于肠胃。多寒则肠鸣飧泄，多热则 泄泻。陈飞霞曰∶夫泄泻之本，无不由于脾胃。盖胃为水谷之海，而脾主运化。使脾健胃和，则水谷腐化，而为 气血，以行荣卫。若饮食失节，寒温不调，以致脾胃受伤。则水反为湿，谷反为滞，精华之气，不能输化，乃至 合污下降，而泄泻作矣。凡泄泻肠鸣， 腹不痛者为湿，宜燥渗之。饮食入胃不住，或完谷不化者，是气虚，宜温补之，腹痛肠鸣，痛一阵，泻一阵者， 是火，宜清利之。时泻时止，或多或少，是痰积，宜豁之。腹痛甚而泻，泻后痛减者，为食积，宜消之；体实者， 宜下之。如脾泄已久，大肠不禁者，宜涩之；元气下陷者，宜升提之。 泄泻有五，寒、热、虚、实、食积也。但宜分别所下之色。凡暴注下迫，属火；水液澄清，属寒。老黄色属心 脾肺皆实热，宜清解；淡黄色属虚热，宜调补；青色属寒，宜温；白色属脾虚，宜补。酱色属湿，馊酸气属伤 食，宜消。脾土虚作泻，所下白色或谷食不化，或水液澄清，其候神疲，唇舌俱白，口气温热，宜理中汤，或六君 子汤。热症作泻，泻时暴注下迫，谓其出物多而迅速也，便黄溺赤，口气蒸炙，烦渴少食，宜五苓散加栀仁。有伤 食及滞泻者，其候口嗳酸气，吞酸腹胀，一痛即泻，一泻痛减，保和丸消之。如食已消，痛已止，而犹泄泻不止者， 脾清阳之气不升，气虚下陷，补中益气汤。有风泻，泻而色青稠粘，乃肝木乘脾，宜六君子汤，加防风柴胡白芍。 有湿泻，腹内肠鸣，肚不痛，身体重而泻水，或兼风者，水谷混杂，宜升阳除湿汤。凡大泻作渴者，不论新久， 皆用七味白术散，生其津液。盖白术散为渴泻之圣药。倘渴甚者，以之当茶水，不时服之。不可再以汤水兼之， 否则不效矣。久泻未止，将成疳者，参苓白术散加肉豆蔻煨焙，加淮山药，共为末，每日服之。则泄泻自止，津液 自生，不致成疳矣。久泻不止，多属虚寒，宜参苓白术散，加肉豆蔻煨热为丸，服之自止。经曰∶五虚者死∶一曰 脉细，二曰皮寒，三曰少气，四曰泄泻不止，五曰饮食不入。五虚悉具者死，能食者生。凡泻不止，精神不好 者，脾败也。吐泻而唇深红 者，内热也。色若不退者死，面黑气喘者死，遗尿不禁者，肾气绝也。 周梦觉曰∶《难经》训泄有五∶胃泄饮食不化。脾泄腹胀呕吐。所谓大肠泄者，食已窘迫，可赅脾泄论。所 谓小肠泄者，便血腹痛。大瘕泄者，数至圊而不便，宜以痢门论。则泄止可言脾胃二经。诊其脉数，而邪之自外 来者属胃，其气化而为热。轻则黄连浓朴，佐以利水和胃之品。至于完谷不化。则泄之甚者也，须芒硝大黄涤其邪 而泄自止。诊其脉迟，而虚之由内生者属脾，其气积而为寒。轻则焦术和中，佐以燥湿补脾之味。至于胀满呕逆， 则泄之剧者也，必附片干姜温其寒，而泄乃除。余略。
    仲景理中汤
     人参（一钱）甘草（一钱）白术（一钱）干姜（一钱） 若脐上筑者，肾气动也，去白术加肉桂；吐多者去白术，加生姜；悸者加茯苓；腹满者，加附子。服汤后半时 许，饮热粥一升许。
    六君子汤
    （见前咳嗽方内）
    五苓散
    （见前咳嗽方内）
    补中益气汤
     黄（一钱）人参（一钱）炙草（一钱）白术（一钱）当归（一钱）陈皮（七分）升麻（五分） 柴胡（一钱）生姜（一钱）大枣（一枚）
    《集成》升降除湿汤
     升麻（五分）柴胡（一钱）神曲（一钱）防风（一钱）宣泽泻（一钱）猪苓（一钱）陈皮（七分） 苍术（一钱）炙甘草（一钱）生姜（一钱）大枣（一枚） 上水煎服。若胃寒肠鸣，加益智子、半夏各一钱。
    《集成》七味白术散
     人参（一钱）白术（一钱）茯苓（一钱）广木香（六分）藿香叶（一钱）粉葛根（一钱） 甘草（一钱，炙）
    梦觉五苓散
     焦术（一钱）茯苓（一钱）桂枝（一钱）黄连（七分）泽泻（一钱）猪苓（一钱）车前子（一钱） 苡仁（一钱）
    梦觉银黄散
    治热甚泄泻。 银花（一钱）大黄（一钱）芒硝（一钱）炙甘草（一钱）生姜（一钱）大枣（一枚）
    梦觉温中汤
     黄白术茯苓莲子肉（各一钱）法半夏（七分）诃子（七分）陈皮（五分）苡米仁（一钱） 生姜（一钱）大枣（一枚）
    梦觉附子理中汤
    治寒甚泄泻。 黄（一钱）附片（三分）干姜（六分）焦术（一钱）肉桂（五分）莲子肉（一钱）炙甘草（一钱） 生姜（一钱）大枣（一枚） 涂蔚生曰∶飞霞此节证论方治，除其未了解五苓散非治热症吐泻之专方，与词意多涉重复外，较前尚为真切。 然其所称完谷不化是虚寒，与梦觉所称完谷不化是实热，得勿有相矛盾乎？曰非也。胃热过甚，亦能逼迫完谷直下， 不过其外部，亦须有热之表见，约在百分之一二耳。梦觉随将虚寒泄泻，接书于下，其意在详人所略可知。至于 少阴水虚亦能发生泄泻，此又医者不可不知，民国十四年夏季，余在信阳，治一泄泻婴儿，连服参术等药不效。余 以泻则伤阴，为之用知柏地黄汤，颇着巨效。嗣以余暂他住，其父母急于儿愈，复延一医，为之用附子理中汤，暮服 最殁。是泄泻之症，不专责之脾胃也。当泄泻之初，固属过在脾胃，而泄泻日久，即可累及肾阴。盖肾阴在下， 而泄泻亦自上而下也。迨其肾阴既伤，即宜滋肾。只知理脾，即为得半失半。不然，参术已见数服，纵无大效， 岂无小效哉。今毫无效验，是肾 阴之虚热，因脾土之培补克制，不得不纵虚火上犯，使其将化之水谷津液，依然下泻也。始则脾胃连累肾阴，终则 肾阴连累脾胃，毫厘之差，可不慎欤。又水泻胃苓汤，极可采用。
    胃苓汤
     白术（一钱）茯苓（一钱）猪苓（一钱）泽泻（一钱）桂枝（五分）川朴（六分）陈皮（六分） 苍术（五分）甘草（一钱）