[第三集·治疗法] 伤暑
经曰∶因于暑汗,烦者
喘满,静者多言,体若燔炭,汗出而散。又曰∶气盛身寒,得之
伤寒,
气虚身热,得
之
伤暑。陈飞霞曰∶
婴儿之患,夏秋为甚。盖火土旺于
长夏,正当金水受伤,
稚阳阴微,已失
天和。加之暑而热,
阳气浮于外,生冷戕其中。夏失长养,则不能生金,而病于暑。然有
中暑而病者,有因暑而致病者,虽病有不同,
而总由于暑。(词意重复,二而一也。)故其为病,有
阴阳二症,曰
阴暑,曰
阳暑,治犹冰炭,不可不辨也。阴暑
者,因暑而受寒也。凡膏粱之儿,畏暑贪凉,不避
寒气;又或居深堂广厦,又或乍寒
乍热之时,不谨衣被,以致
寒气袭于肌表。其症
头痛,
无汗,
恶寒,身体
拘急。此以暑月受寒,虽名阴
暑,即伤寒也。治宜温散
五积散、
清暑益气汤,不恶寒而
发热者,
人参白虎汤、热退后用
调元生脉散补之。又有不
慎口腹,过食生冷瓜果、冷茶冷水,以致寒凉伤脏,而为吐呕、
泻痢、
腹痛等症。此亦因暑伤寒,
寒邪在内,治
以温中为主,
加味五苓散;不应,
理中汤。阳暑者,藜藿之儿有之。常在烈日之中,坐于热地之上,澡浴寒涧之
内。其证发热头痛,
烦躁,大渴
大汗,脉洪滑大,便结,
小便赤者,
白虎汤;脉
虚烦渴而
少气者,人参白虎汤;若
眩晕者,
生脉散;兼治暑,
薷苓汤。凡治暑者,最当辨其阴阳
虚实。若外
中热邪,内亦烦躁而热,此
表里俱热,
方是阳症。治宜
清补如前。若脉
虚无力,或为恶寒背寒,或为呕恶,或为腹痛
泄泻,或
四肢鼻尖微冷,或不喜茶
冷水,或息促
气短,无力以动之类,皆
阳中之阴症也。凡见此证,但当专顾
元气,
四君子汤为主治,或理中汤加芍
药。若
虚寒甚者,则舍
时令而从证,桂附在所必用。切不可因
暑热之名,而执用寒凉解暑,否则其祸不可胜言矣。
《集成》温散五积散
白芷(一钱)
陈皮(五分)
川朴(七分)
桔梗(一钱)
枳壳(七分)
川芎(五分)
白芍(一钱)
茯苓(一钱)
白术(一钱)
当归(一钱)
半夏(六分)
桂枝(五分)
炮姜(五分)
炙甘草(一钱)
生姜(一钱)
大枣(一枚)
人参白虎汤
(见前
温病方内)
《集成》调元生脉散
潞参(一钱)炙(一钱)寸冬(一钱)
五味(一钱)炙甘草(一钱)生姜(一钱)大枣(一枚)
《集成》加味五苓散
白术(一钱)茯苓(一钱)
猪苓(一钱)
泽泻(一钱)桂枝(七分)
藿香梗(一钱)宣木爪(一钱)
砂仁(五分)生姜(一钱)大枣(一枚)
上
灯心十茎为引,
水煎热服。
白虎汤
(见
呕吐方内)
生脉散
人参(一钱)寸冬(一钱)
五味子(一钱)
《集成》薷苓汤
白术(一钱)
香薷(一钱)茯苓(一钱)猪苓(一钱)泽泻(一钱)桂枝(五分)
白扁豆(一钱)
川朴(五分)炙甘草(一钱)生姜(一钱)大枣(一枚)灯心(一钱)
涂蔚生曰∶天地
六淫之气,曰
风寒暑湿燥火。然风者,吾知其为风,寒者,吾知其为寒,暑湿燥火者,吾知其为
暑湿燥火。再试究诘其何者为暑?暑为何若?则人莫不曰∶暑乃天地间一种炎热之气,至亢至烈。人感之而病,身
热
自汗,
面赤口干,烦躁多渴,便赤
秘结等症。断未有闻
项背强痛,
发热恶寒,而名为伤暑者。亦断未有闻
寒中腹
痛,
肠鸣泄泻,而名为中暑者。盖暑乃天地
自然化生之
热气,人则体天地自然化生之道,而名之曰暑,并未有若何
矫揉造作者也。然患项背强痛,发热恶寒,寒中腹痛,肠鸣泄泻等症,亦多在于长夏。何也?天地之不能以时值盛
夏,而无片时寒凉之气,亦犹天地之不能以时值隆冬,而无片时温暖之气也。值盛夏而病项背强痛等证,亦犹值隆
冬而病发热恶寒,舌黄烦渴,
二便秘结等症也。不能谓天地此时无此气,亦即不能谓吾人此时无此病。不能限定天
地何时何地,只有何种空气,亦即不能限定吾人何时何地,只有何种病症。然亦即不能谓吾人此时舍此病而外,不
应有其他种病症者也。如谓暑期之寒病、
热病,均须一律以暑字贯之,而强分以阴暑阳暑。则试问于冬月之发
热恶寒与发热
恶热等症,其将何以名乎?谓前者为阳伤寒乎?而时值
凛冽,寒气病患,并无阳字之可加。谓后者为
阴伤寒乎?而病在
阳火,群热用事,又无阴字之可加,岂不进退维谷乎?况
暑气炎烈,吾人最易贪凉,图清爽,而
疏衣被,嗜口腹而伤生冷。值此时而病
背痛恶寒,寒中泄泻等症,此犹时势之所必至,人事之
不容或已者也。而
先贤过拘时令,均以此时炎热,不应有此种之
寒症。而此种之寒症,既已
发生,则即宜一律以暑字联系之,贯穿之。不宜于暑字病外,另有其他病名,是何迂之甚
耶?洁古曰∶静而得之为中暑,动而得之为中热。中暑者阴症,中热者阳症。是其欲分暑热为二也。吾谓不如就人
事之安逸;以
分中暑之深浅,又安能将暑之炎热而尚分为寒燠者乎?盖好逸恶劳,人之常情,而贪凉避暑,尤夏季人
之常情。然有时
能力为之束缚,经济为之压迫,不能不从义任务,此亦事之无可如何耳。如山间之樵叟,田野之农夫,
有时精疲力乏,僵卧桑阴李下,侧
息短埂横坡。俄而斜阳直射,炎光透肌,使其欲得片刻之清凉者,一变而为暑气
伤人。此为静而得之,为中暑之义也。若夫执戈以芸苗,荷锄以芟黍,使炎热之光,无可趋避,良好身体,一变而
为暑气伤身。此动而得之,为中热之义也。不然,其深居高堂广厦之中,息卧于电榻汽椅之上,仆外家侍于旁,风扇
置于上,有时而贪凉过甚,偶患寒中腹痛等症,岂亦可谓之中暑者乎?彼炎热之暑,虽欲中之,又乌得而中之乎?
独怪
高明有如梦觉,亦尚泥于其说。以暑为
阴邪,热为
阳邪。其曰中暑也,感地激之气,阴与阴遇,头痛
身热,面
垢自汗,与中热异,而小便清利,
大便塘泄,呕吐少气,安静好眠,脉则虚怯、较之中热,大相径庭焉。又曰∶暑
必
伤气,非黄不足以益其气;暑必兼湿,非焦术不足以
燥湿;暑必积寒,非
附子不足以温其寒。然而其所用经
验方,则为术姜附苓甘
扁豆苡仁等药,是即普通人之所谓夏月寒中,而用温暖之法也。其曰中热也,感天炎之气,
阳与阳遇,头痛身热,
面垢自汗,与中暑异,而
小便赤涩,大便坚硬,
胸满气喘,烦躁
不得眠,脉则洪数,较之中暑,
殊隔天渊焉。又曰∶热甚发燥,非
麦冬不足以清其燥;热甚为毒,非
黄连不足以解其毒;热甚涸水,非猪苓不足以
利其水。然而其所用
经验之方,则为苓术连甘前仁麦冬猪苓泽泄等药,是即普通人之所谓夏月伤暑,而用清凉之法也。
以吾观之,其曰阴与阴遇,发生头痛身热,便利溏
泄等症,乃人事之贪清凉,而疏衣被之类也。其曰阳与阳遇,发生头痛身热、便赤坚硬等症,方为人事之辛苦,而
中天时之暑热也。非然,则暑字与热,将何以解?中暑之与
中寒,又何以异?余今断言之曰∶冬时既不能无火
热名之,而夏时亦即不能无伤寒等病。冬时之火热等病,既可以火热名之,而夏时之伤寒等病,亦可以伤寒名之。
又何必苦拘时令,而分暑为阴暑、阳暑,讳言伤寒也乎。亦又何必分暑为阴邪,热为阳邪,而误会圣意也乎。