[第二卷 验方妙用] 消化法
消者去其壅也,化者导其滞也,凡
人气血所以壅滞者,必有所因,先其所因而
坚者削之,此即
消化之法也。
虽然,凡用消化方药,必须按其部分,而
君臣佐使,驾驭有方,使不得移,则病处当之,不致诛伐无过。不明
乎此而妄用克削,则病处未消而
元气已伤,其害不可胜言。况其所以
积滞者,有
食积、
痰积、
水积、瘀积、虫
积之不同,种种见症,不一而足,务在明辨症候,
按法而消化之。以余所验,
温热伏邪,临时每多夹食、夹痰、
夹水、夹瘀、夹虫之故,必为消化,乃得其平。
一、消食
诸方 如
加味平胃散、
沉香百消曲、
绛矾丸之类,皆可酌用,而以
枳实导滞汤,
枳实栀
豉汤
加
竹沥萝卜汁二方,奏功尤速。
二、消痰诸方
如
加味二陈汤、藿朴
二陈汤、加减
导滞汤、加味
小陷胸汤、加减
半夏泻心汤、
雪羹加生
萝卜汁、
星香导痰丸之类,皆可选用,而以
节斋化痰丸(淡
天冬、青
子芩,栝蒌霜、青
海粉、赖
橘红各一两,
苦
桔梗、制
香附、青
连翘各五钱,上
青黛、
风化硝各三钱,研细加
姜汁蜜丸。
王节斋名医杂着方)岩制
川贝二
方,效用最繁。若痰塞
咽喉,可用
导痰开关散、
雄黄解毒丸等吐之。痰壅胸膈,则以降痰奔马汤(悉尼汁一杯,
生姜
汁四滴,
蜂蜜半杯,
薄荷细末一钱,和匀器盛,
重汤煮一时之久,任意与食,降痰如奔马,善治痰气壅塞故名。
陈飞霞
幼幼集成方)调下
珍珠滚痰丸(
半夏五十粒,
巴豆三十粒去壳,同半夏煮,待半夏熟烂,取出巴豆,止
用半夏
烘干为细末,米糊为丸如菜子大,
朱砂为衣,
晒干,用萝卜汁吞服七丸,大人倍之。吴庚生按∶此方治
痰极有效,
癫痫痰厥及
喉闭之属有痰者均可用。
赵恕轩串雅内编方),服之立效。
痰迷清窍,当以
昌阳泻心汤、
沈氏
六神汤二方,随症加减,症轻加
万氏牛黄丸及
珠黄散等,症重加
牛黄清心丸、新定牛黄清心丸、安宫
牛黄
丸、集成
太极丸(
天竺黄、杜
胆星各五钱,酒炒生
锦纹二钱,直
僵蚕三钱,
麝香、梅冰各二分,蜜丸如
芡实大,
朱砂为衣,小儿每服一丸,大人五丸。陈氏幼幼集成方)等宣化之,痰积胃肠,宜以
五仁橘皮汤(光
杏仁四钱,
生
苡仁、栝蒌仁各五钱,蔻仁八分拌捣
郁李净仁三钱,
蜜炙赖橘红钱半。廉臣
验方)、加味小陷胸汤为主,酌
加节斋化痰丸,或
集成金粟丹(九制杜胆星、明
天麻、明
乳香各二两、炒竹节、
白附子、净
全蝎、
代赭石、直
僵蚕各一两,赤
金箔五十张,真麝香二分,
梅花冰片三分,蜜丸皂角子大,贴以金箔,每用一丸,姜汤化服。
此方比抱龙、金液、保命、至宝、定命等方,功倍十百;善治
咳嗽上气,喘急不定,嗽声不转,眼翻手搐,昏沉
不醒等症,一服即全,因九制胆星,虽真牛黄莫能及此。惟
虚寒之痰,无根之气,绝脱之证不可用。陈氏幼幼
集
成方)等消逐之。症势极重者,必用张氏新加
凉膈散合
礞石滚痰丸(青子芩、
酒蒸大黄各八两,
火硝礞石
一两,上沉香五钱,
水丸,量
大小用之。
王汝言养生主论方),消化而峻逐之。痰滞
经络,宜以竹沥
五汁饮
(淡竹沥一杯,
生姜汁一匙,生萝卜汁、鲜
桑枝汁、生雅梨汁各三羹瓢,荆沥、陈酒各一瓢,和匀,重汤煮一
时之久,
温服。廉臣验方)为主,轻加
指迷茯苓丸(浙
茯苓二两,半
夏一
两生研
澄粉,
炒枳实半两,风化硝二钱半,姜汁和丸如桐子大,每服三十丸。徐洄溪
兰台轨范通治方),
重加圣济
大活络丹(
白花蛇、
乌梢蛇、
威灵仙、
两头尖如无可用
竹节白附子代之,
草乌、煨天麻、净全蝎、制首
乌、炙
龟板、
麻黄、
贯众、
炙甘草、
羌活、官桂、
藿香、
乌药、
川连、熟地、酒蒸大黄、
广木香、沉香,以上各
二两,
细辛、
赤芍、净
没药、
公丁香、明乳香、
白僵蚕、姜制南星、
青皮、
骨碎补、
白豆蔻、
安息香酒熬,黑
附块、炒
黄芩、浙茯苓、制香附、
元参、
白术,以上各一两,
防风二两半,
葛根、炙虎
胫骨、
当归各一两半,
血竭七钱,炙
地龙、
犀角、麝香、松脂各五钱,牛黄、
片脑各一钱半,
人参三两,共五十味为末,蜜丸如
桂圆核
大,金箔为衣,陈酒送下。徐洄溪兰台轨范通治方云∶
顽痰恶风,
热毒瘀血,入于经络,非此方不能透达,凡
治肢体大症必备之药也。汪谢城方甲云∶近人所制
人参再造丸,一名
回生再造丸,即此方减去草乌、贯众、黄
芩、香附、骨碎补、麝香、没药、乳香八味,加入黄,
琥珀、
白芷、
桑寄生、
川芎、浓朴、天竺黄、
草果、红
花、
穿山甲、
姜黄、萆十二味,治证并同),宣化而消散之。
三、消水诸方
分
消上焦之
积水,蒌芦
橘皮汤、叶氏加减
芦根饮、叶氏新加栀豉汤三方酌用。分
消中焦
之积水,宜以
茵陈胃苓汤、
藿朴胃苓汤二方为主,或加
三因控涎丹,或加神芎
导水丸,随其
轻重而选用之。分消
下焦之积水,
茵陈五苓散、加味
八珍散二方为主;势重者,或用
加味控涎丹,或合
大陷胸汤,使积水从二便而
逐去之,舟车神丸(炒
黑丑四两,酒炒锦纹二两,煨
甘遂、煨
大戟醋炒
芫花、炒青皮、
广橘红各一两,广木香
五分,
轻粉一钱,水法丸。
刘河间方),尤能捷效。
四、清瘀诸方
轻剂,如沉香百消曲、
香壳散(医通方)、
失笑散(
五灵脂、
生蒲黄各一两,研末,每服
二钱至三钱。武氏
济阴纲目方)、
七厘散(真血竭一两,粉口
儿茶二钱四分,明乳香、净没药、杜
红花各钱半,飞辰砂一钱二分,
冰、麝各一分二厘,研细,每服七厘。增广新编验方)、
九分散(明乳香、净没药各一两,麻黄、烧酒浸马前
子各五钱,研细,每服九分。新编验方)之类,
重剂,如
飞马金丹、
无极丸、
郁金丸(广
郁金、海南子、明乳香、
净没药、飞
雄黄、朱砂、巴霜各四钱,合研极匀细,
米醋飞面糊为丸,如
绿豆大,大人每服九十一丸,小儿五丸
三丸,孕妇忌服,服时宜先备冷粥,见所下既多而不止者,即饮一二杯止之。见沈樾亭验方传信)、局方
聚宝丹
(广木香、上沉香、春
砂仁各三钱,麝香八分,炒
延胡、明乳香、净没药各三钱,血竭钱半,共研细末,
糯米粉
糊丸,弹子大,朱砂为衣,顾松园
医镜方)之类,皆可随症佐入于
清解剂中,屡投辄效。尤以童便、陈酒、生藕汁、
活虫浆等四味效用最多,随症均可加入,确为普通消瘀之
良药。至于专门消瘀,当
分部位∶消一身经络之瘀,
羌防行痹汤(羌活、防风各一钱,威灵仙、全当归各三钱,
川断、
秦艽各二钱,明乳香、净没药、杜红花各五分,
先用
嫩桑枝三两,青
松针一两,
煎汤代水。
头痛,加白
菊花一钱,川芎六分;
背痛,加
片姜黄八分;
肩背痛,加
桔梗钱半;腰膝脚痛,加淮
牛膝、川萆各三钱;筋络
拘挛,加
络石藤、羊胫骨各三钱;红肿
疼痛,加鲜生地
五钱,酒炒青子芩钱半。
顾氏医镜方)、
身痛逐瘀汤(羌活、秦艽、川芎、杜红花、制香附各一钱,全当归三钱,
五灵脂、淮牛膝、酒炒地龙各二钱,原
桃仁、净没药各钱半,炙甘草一钱。
王清任医林改错方)二方最灵。消上
焦
血府之瘀∶
血府逐瘀汤(生
枳壳二钱,苦桔梗钱半,炙甘草一钱,川芎八分,全当归、鲜生地各三钱,原桃仁、
赤芍各钱半,
鳖血柴胡、淮牛膝各钱半,
藏红花三分。医林改错方)、加味
桂枝红花汤二方最验。消中焦膈下之瘀,
膈下逐瘀汤(当归、原桃仁各三钱,
五灵
脂、赤芍、
丹皮、乌药各二钱,制香附、
炒枳壳各钱半,蜜炙延胡、川芎、炙甘草各一钱,藏红花五分。
医林
改错方)、鞠通
桃仁承气汤、拔萃
犀角地黄汤加琥珀、五灵脂、虫、
蒲黄等,奏功皆捷。消下焦
少腹之瘀,
少腹逐瘀汤(当归尾,生蒲黄各三钱,五灵脂、赤芍、净没药各二钱,蜜炙延胡、川芎、官桂各一钱,酒炒小
茴香七粒,黑
炮姜二分。医林改错方)、叶氏
加减小柴胡汤、舒氏增损
小柴胡汤、沈氏
和血逐邪汤四方选用。
消一身窍隧之瘀,
通窍活血汤、犀珀
至宝丹、
苏合香丸等,皆可酌用。消一身
络脉之瘀,已详清凉法中清络宣
气一节,用方者参看可也,兹不赘。
五、消
虫积诸方
当分安蛔
杀虫二法。安蛔,如
犀角黄连汤、
清中安蛔汤、连梅
安胃汤、沈氏椒梅饮炒
川椒一分,
乌梅五枚,
干姜二分,小川连一钱,
川楝子三钱,
水煎,
槟榔一钱磨汁冲。(沈氏验方
传信方)
等选用。如因凉泻太过,确有虚寒现症者,宜用晋三安胃汤,甚则仲景
乌梅丸(乌梅三百个,人参六两,当归
四两,
黄连一斤,
黄柏、细辛、
桂枝各六两,干姜十两,蜀椒四两,淡附片八两,共十味,研细末,以醋浸乌梅
一宿,
去核蒸之五升米下,饭熟捣成泥,和药令相得,纳臼中,与蜜杵二千下,丸如桐子大,先食饮,服十丸,
日三服,稍加至二十丸,禁生冷滑物臭食等。
伤寒论方)。
杀虫,轻则
槟黄丸(枣儿槟榔一两,雄精,制
绿矾各五钱。为末,饭糊丸,如
小米大,空心服一钱至三钱,
量人
虚实用之),重则下虫
万应丸(
醋制雷丸、枣儿槟榔、炒黑丑、酒炒锦纹、广、
木香各一两,上沉香五钱,
共研细末,
皂荚、苦楝根各四两,煎水泛丸,绿豆大,每服一钱至三钱,五更时
砂糖汤送下。以上皆顾氏医镜
方)、程氏
化虫丸(
芜荑、白雷丸各五钱,枣儿槟榔二钱半,雄黄钱半,广木香、白术、
陈皮各三钱,炒
神曲
四钱,酒炒
锦纹五钱,以
百部二两熬膏糊丸,如桐子大,每服钱半,
米饮下。
医学心悟方)、山西
青金丹(透
使君子五
十个,香墨枣
大一块,金
银箔各五张,轻粉二钱,先研使君子墨令细,次箔,次粉,再加麝香少许,合研匀细,
稀糊为丸,如桐子大,
阴干,每服一丸至三丸,
薄荷汤磨下,山西一家制售此药,治
小儿惊疳积滞
风痫之疾,
日得数十万钱,传已数世矣),皆可酌用。使君子蛋(轻粉五厘,使君子二枚,
葱白半寸,合研细,击鸡蛋小
孔一个,入药封好蒸熟,日吃二枚。以上二方见沈氏验方传信),尤为灵妙。余如沉香百消曲、
更衣丸、
椒梅丸、加
味控涎丹等,皆有杀虫消积之功。
总而言之,不拘食积、痰积、水积、瘀积、虫积,乔氏
阴阳攻积丸(
吴茱萸、炮干姜、官桂、炒
川乌、姜
汁炒川连、
姜半夏、浙茯苓、炒延胡、人参各一两,上沉香,真琥珀各五钱,
巴豆霜一钱,为末,皂角四两煎
汁糊丸,绿豆大,每服八分,加至钱半,淡姜汤下。见
李士材医宗必读,乔三余方)、
秘方化滞丸(小川连、
姜半夏各三钱,
三棱、
莪术、广木香各二钱,巴霜、陈皮、
丁香各一钱,蜜丸,每服五
分至八分。唐容川
血证
论方)二方最有
效力,随症均可佐入。谨述宜消化诸症,条列于下∶
食滞胃肠之候∶食积在上,胸膈饱闷,
嗳腐吞酸;食积在中,
腹满硬痛
拒按;食积在下,绕脐硬痛拒按。
痰滞胸脘之候∶头
目晕眩,
耳鸣颊赤,眼皮及眼下有烟雾灰黑色,
烦满膈热,
口干思水,吞酸
嘈杂,二便
滞赤,甚则
神昏如迷,
口吐涎沫,
气喘息粗。
水停
三焦之候∶
干呕吐涎,或咳或噎,或
短气,
心下虽满痛,按之则软,揉之作水声,甚或
腰重足肿,下
利溺少,面目两手肿而且亮。
瘀积三焦之候∶胸腹
胁肋结痛,
痛有定处而不移,转侧若
刀锥之刺遇夜则甚,甚则神思如狂,
面色暗黑,或吐紫血,或便如黑漆。
虫积脘腹之候∶
脘腹痛有休止,
面白唇红,或唇之上下有
白斑点,或口吐白沫,饥时更甚,饱食则安。